女性生殖生理

女性生殖生理23一年之内水循环：立春—太阳照射，海水热，水气上升，水成云；春分—而云变雨，黄河流，长江通，湖泊满。立夏—水均匀，故大地万物盛；夏至—森林成片，绿树茵茵，生机勃勃；立秋—云少，喜马拉雅雪少；立冬—云少雪少，山皆黑，融水少；冬至—黄河干，长江低，冰雪少，水系涸，毫无生机。4第一节女性一生各期的生理变化人一生生长壮老已，犹如一年春夏秋冬。故女子：七岁立春—肾气盛，齿更发长；二七春分—而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七立夏—肾气平均，故真牙生而长极；四七夏至—筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七立秋—阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七立冬—三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七冬至—任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。5水循环：五十天—太阳照射，海水热，水气上升，水成云；二·五十—而云变雨，黄河流，长江通，湖泊满。三·五十—水均匀，故大地万物盛；四·五十—森林成片，绿树茵茵，生机勃勃；五·五十—云少，喜马拉雅雪少；六·五十—云少雪少，山皆黑，融水少；七·五十—黄河干，长江低，冰雪少，水系涸，毫无生机。女子：七岁—肾气盛，齿更发长；二七—而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七—肾气平均，故真牙生而长极；四七—筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七—阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七—三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七—任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。671·7肾气盛，齿更发长2·7天癸至经5·7阳明脉衰，发始堕6·7三阳脉衰，面焦，发白7·7任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通3·7肾气平均，真牙生而长极4·7筋骨坚，发长极，身体盛壮8人一生幸福感1襁褓2无忧无虑3学习压力4升学压力5工作压力养父母，养小孩压力6工作收入稳定父母已去儿女成人7颐养天年被儿女养8天堂9胎儿期10个月新生儿期4周内儿童期4周-12岁青春期10-19岁性成熟期，21-49岁围绝经期44-54岁老年期60-65岁以后Over女性生殖变化肾气天癸盛衰10第二节女性生理特点月经带下妊娠产褥哺乳1112一、月经的生理定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血。李时珍在《本草纲目》中也明确地论述妇女“其血上应太阴(月亮)，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者，常候也。”1314研究发现，现在脊椎动物的血液成分的化学构成，正好与4亿年前海水的化学成分的构成相同。15共振现象：设左右侧两个琴相同拨响左侧琴的A弦那么右侧琴的ABCDE哪个弦响16可以如此推论：“妇人以血为基本”1718生理现象：初潮：14岁（11-16岁）绝经：49.5岁（45-55岁）周期：28-30天（±1周）经期：3-7天经量：50-80ml经色：红经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。19月经产生的机理月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。2021《内经图》，又名《内景图》，为北宗气功、小周天功法、百日筑基之秘要。《内景图》严格讲是人体内脏的解剖图，其目的是要给予学习人体解剖、内脏关系的人以图示。2223火烧水火：肾阳水：肾阴气：肾气3水升2气升1水热24心阳肾阴肾气肾气盛天癸至太冲脉盛肾阳任脉通25肾：在月经产生的过程中以肾为主导。肾藏精，主生殖：精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质。《素问·金匮真言论》：“精者，身之本也。”《素问·上古天真论》：“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。”《素问·六节藏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾藏精，是指肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能，而以贮藏为主，使精不无故流失。精藏于肾，依赖于肾气的贮藏作用和施泄作用发挥其主26肾为天癸之源：天癸至，则月事以时下；天癸竭，则月经断绝。在特定的年龄阶段内，肾气初盛，天癸尚微；肾气既盛，天癸蓄极泌至，月事以时下。此后，随肾气的充盛，每月天癸泌至，呈现消长盈亏的月节律，经调而子嗣；27名词解释天癸至：字义：癸，十天干之一。（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）十天干中，壬癸五行属水，其中壬为阳水，癸为阴水。南水-肾木肝火-心土脾金肺28天一生水，地六成之肾肝心土脾肺29天一生水天癸天癸至至，冬至、夏至。至，涨满了。二七——而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。字义：天癸至：至，冬至、夏至。（以经解经）极至之意。30水塔－脑上水管－督脉地下水－肾阴/天癸水泵－动力（肾阳）压力－肾气下水管－冲任水箱－胞宫月经－胞宫3132肾为冲任之本：冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫满盈；任脉为阴脉之海，使所司精、血、津液充沛。任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断而无子，故冲任二脉直接关系月经的潮止。然冲任的通盛以肾气盛为前提，故冲任之本在肾。肾与脑髓相通：肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动，月经的产生，亦离不开脑的调节。33肾为五脏阴阳之本：肾气调节机体的代谢和生理功能活动，是通过肾中阴阳来实现的。《景岳全书·命门叙》说：“命门为精血之海……为元气之根。……五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”《医贯》指出：“五脏之真，惟肾为根。”说明肾在机体中的重要作用和肾与他脏的关系。肾阴阳平衡协调，才能维持机体生理正常。肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用，所以《傅青主女科》谓“经本于肾”，“经水出诸肾”34女子：七岁——肾气盛，齿更发长；二七——而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七——……四七——……五七——……六七——……七七——任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。天癸与月经35天癸与月经天癸，男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。如马玄台注释《素问》时说：“天癸者，阴精也。盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也。”《景岳全书·阴阳篇》说：“元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。”又在《类经》中指出“天癸者，言天一之阴气耳，气化为水，名曰天癸。”说明天癸源于先天，藏之于肾，在肾气旺盛时期，肾中真阴不断充实，在后天水谷之精的滋养下化生并成熟泌至。36天癸与月经对妇女来说，“天癸至”，则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，说明它使任脉所司的精、血、津液旺盛、充沛、通达，并使冲脉在其作用下，广聚脏腑之血而血盛，冲任二脉相资，血海满溢，月经来潮。故天癸主宰月经的潮与止。37天癸与月经《血证论》曰：“故行经也，必天癸之水至于胞中，而后冲任之血应之，亦至胞中，于是月事乃下。”“七七”之年后，又随肾气的虚衰而天癸竭，导致经断，形坏而无子。现代中医妇科界对天癸的基本认识为：天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。女性天癸与月经相始终，进而认为天癸是“肾主生殖”的精微物质。38任脉冲脉3940任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。冲为血海，为十二经之海,广聚脏腑之血。在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月经的产生和维持正常状态。41胞宫胞宫与月经胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器官。其生理由肾、天癸、气血、冲任调节，并主司子宫藏泻，胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。42五脏与月经月经43春生夏长，木火之气也，故春温而夏热。秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象，是谓五行也。44水4546肝脏肝：肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。肝具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用，脏腑所化生之血，除营养周身外，则储藏于肝。在月经的产生中，肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经肝经与冲脉交会于三阴交，与任脉交会于曲骨，与督脉交会于百会，肝通过冲任督与胞宫相通，而使肝肾同居下焦，乙癸同源，为子母之脏。肾藏精，肝藏血，精血互生，同为月经提供物质基础；肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合共同调节子宫，使47肝脏肝藏血疏泄直接疏泄气血乙癸同源肝肾同源开合呼应肝经通任脉督脉冲脉48脾胃脾（胃）：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾主运化，主中气，其气主升，具有统摄血液，固摄子宫之权。脾气健运，血循常道，血旺而经调。胃主受纳，为水谷之海，乃多气多血之腑，足阳阴胃经与冲脉会于气街，故有“冲脉隶于阳明”之说。胃中水谷盛，则冲脉之血盛，月事以时下。《女科经纶》引程若水说：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生。”49脾胃运化统血统摄血液充实气血足阳明连接冲脉50心心：心主血脉，心气有推动血液在经脉内运行的作用。《素问·评热病论》指出：“胞脉者属心而络于胞中”所以心又通过胞脉与胞宫相通。《石室秘录》指出胞宫为“心肾接续之关”，心气下通于肾，心肾相交，血脉流畅，月事51心火下降温肾水肾水上升凉心火52肺肺：肺主气，朝百脉而输精微，如雾露之溉，下53气血气血与月经妇人以血为基本，月经的主要成分是血。气为血之帅，血为气之母，血赖气的升降出入运动而周流。气血均来源于脏腑。在月经产生的机理中，血是月经的物质基础，气能生血，又能行血、摄血。气血和调，经候如常。《景岳全书·妇人规》云：“经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身……妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。”概括了脏腑、气血与月经和乳汁化生的关系。54经络经络与月经经络是经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统。与妇女的生理、病理关系最大的是奇经八脉中的冲、任、督、带。其生理功能主要是通过起源、循行路线和各自的功能对十二经脉气血运行起蓄溢和调节作用，并联系子宫、脑、髓（1）循行路线：冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。带脉环腰一周，络胞而过。冲、任、督在下腹部所经路线正是女性生殖器官所在部位，冲、任、督、带经气又参与月经产生的活动，故关系密切。（2）功能作用：“冲为血海”，为“十二经之海”，广聚脏腑之血；“任主胞胎”，为“阴脉之海”，总司精、血、津、液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳；又任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调；督脉属肾络脑；带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。在天癸的作用下，冲、任、督、带脉各司其职，调节着月经的产生和维持其正55（三）月经周期的调节月经期（阴血下泻）经后期（阴长）经间期（重阴则阳）经前期（阳长）1.月经周期节律5657行经期（1～4天）：血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。经后期（5～13天）：子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，子宫藏而不泻，阴长。经间期（14～15天）：重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。经前期（15～28天）：阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。58脾心肺气肝肾血血为气母气为血帅精精生血血化精肾气天癸冲任督带胞宫妊娠产育带下月经哺乳盛通温约和调化盛至肾为冲任之本胞络者系于肾、肾以系胎肾司乳房上为乳汁肝气调达主化生统主藏藏生而即有出自胞宫血溢子宫两精相搏日满即产胞宫乳房相联属女性生殖生理特点及其产生机理示意图592.月经周期的调节天人相应肾阴阳转化说肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴说脑－肾－天癸－冲任－胞宫说心、肾、子宫轴主调作用说60任脉太冲月事下丘脑垂体卵巢月经天癸天癸至61（四）绝经机理62二、带下生理润泽女子阴户和阴道的黏液。特点：无色、无臭，质粘而不稠。初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。作用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。63妇女一生各期带下变化幼少年：较少青春期：增加性成熟：常润绝经期