【优质】中心医院感染控制风险评估表

冠县中心医院医院感染控制风险评估表表一风险事件：ICU医院感染评估日期：评估科室：风险因素风险发生的可能性（P）如果发生潜在的严重性（S）如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）风险优先系数（RPN）风险水平高3中2低1高3中2低1低3中2高1探视者、陪护着较多对各通风滤网未保洁设备及设施的配置不到位耐药菌定植或感染通风、温度、湿度难以达到手卫生不规范使用中心静脉插管呼吸机泌尿道插管隔离病人落实不到位无菌技术操作不规范引流管气管插管气管切开气溶胶及管道冷凝水污染呼吸器械污染介入性操作环境常态保洁与消毒吸痰诊疗用品有洁污交叉注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN18风险水平评定为中，RPN9风险水平评定为低。冠县中心医院医院感染控制风险评估表表一风险事件：NICU医院感染评估日期：评估科室：风险因素风险发生的可能性（P）如果发生潜在的严重性（S）如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）风险优先系数（RPN）风险水平高3中2低1高3中2低1低3中2高1探视者、陪护着较多设备及设施的配置不到位耐药菌定植或感染通风、温度、湿度难以达到手卫生不规范使用中心静脉插管呼吸机泌尿道插管隔离病人落实不到位无菌技术操作不规范婴儿暖箱清洁消毒处理不及时彻底引流管气管插管气溶胶及管道冷凝水污染呼吸器械污染环境常态保洁与消毒吸痰诊疗用品有洁污交叉奶瓶奶嘴处理注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN18风险水平评定为中，RPN9风险水平评定为低。冠县中心医院医院感染控制风险评估表表一风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN18风险水平评定为中，RPN9风险水平评定为低。风险因素风险发生的可能性（P）如果发生潜在的严重性（S）如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）风险优先系数（RPN）风险水平高3中2低1高3中2低1低3中2高1患者皮肤准备手术人员的口、鼻、手携带病原微生物血糖控制手卫生围手期抗菌药物管理手术室环境保洁与维修年龄（高龄75岁或新生儿等）疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）污染或污秽的手术切口无菌技术操作手术器械及物品手术时间手术部位有异物植入保温中心静脉插管泌尿道插管使用呼吸机气管插管气管切开切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）冠县中心医院中心医院感染控制风险评估表表一风险事件：消毒供应中心无菌包监测评估日期：评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN18风险水平评定为中，RPN9风险水平评定为低。风险因素风险发生的可能性（P）如果发生潜在的严重性（S）如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）风险优先系数（RPN）风险水平高3中2低1高3中2低1低3中2高1基建/装修空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测对各通风滤网未保洁设备及设施的配置不到位规章制度不健全或有章不遵、有规不循生物监测不规范手卫生不规范人员配备及要求不能满足临床需求清洗剂、酶液不符合规范要求包装材料不符合规范要求无菌技术操作不规范外来医疗器械管理不规范未定期对清洗质量进行监测未定期对消毒质量进行监测未定期对灭菌质量进行监测无菌包过大、过重清洗器械干燥不规范未建立质量控制过程与可追溯管理环境卫生学进行监测灭菌器未定期检测环境常态保洁与维护表二：冠县中心医院医院感染高风险因素的风险管理措施：高危因素采取措施负责人表三：冠县中心医院医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表日期执行情况整改措施科室自查人员感控督查人员评估科室：评估小组成员签名：评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日附件冠县中心医院医院感染高危因素的风险管理推荐措施风险采取措施手卫生1．科内对手卫生落实情况进行检查（洗手液、快速手消毒及干手设施等）2．科室内部指定专人考核3．宣传手卫生相关知识、制度、措施4．每月进行手卫生督查及整改多重耐药菌1．科内举办多重耐药菌防控知识培训2．加强多重耐药菌定植菌筛查，预防与控制临床耐药菌3．评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性4．每月进行自评、整改手术部位感染（SSI）1．落实手术部位相关感染的SOP2．科室学习、培训、考核相关知识3．做好术前皮肤准备（淋浴、去除毛发等）、血糖控制、肠道准备等4．每月对措施施行情况自查并反馈VAP、UTI、CRBSI相关感染1．按VAP、UTI、CRBSI的SOP实施2．对科室组织学习培训、考核相关知识3．针对风险评估因素，每天监测评估4．每周、每月、每季对ICU进行该项目的实施情况督查并反馈新生儿相关感染1．提高医务人员医院感染的防范意识2．严格执行消毒隔离措施，做好保护性隔离3．重视手卫生4．合理用药5．减少侵入性操作医疗废物处置1．每月科室必须自查符合规范要求2．每季度接受院感染科检查，加强整改3．科室应加强培训，持续质量改进标本送检1．自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况，督促达标2．了解本科室前五位病原菌3．加强院感相关知识的培训及宣教4．在科会上反馈，通报检查结果，持续质量改进一次性无菌物品1．所有一次性物品须从卫生材料库房领取2．每月自查一次性无菌用品的使用情况，是否规范3．库房环境清洁、阴凉、干燥，通风，物品置于物架上，离地≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cm。4．小包装存放于科室无菌柜中，在有效期内使用医院感染暴发1．学习掌握医院感染暴发的应急预案及上报流程2．制定提高应对风险的管理措施3．加强相关知识的培训及宣教、开展多形式培训4．反馈存在问题及提出整改措施严格认真落实职业暴露1．按全院职业防护的管理制度具体实施2．加强职业防护的知识培训及宣教、不定期考核相关人员3．备齐各类防护用品，定期检查是否齐全4．出现职业暴露时及时正确处置和上报环境卫生1．按要求，执行监测项目、监测频次2．对采样的监测结果，分析原因，加强整改3．发生医院感染暴发与环境卫生学相关时，应及时采样无菌技术操作1．严格执行无菌技术操作及监督无菌技术操作的执行2．定期进行理论及技能考核3．加强培训，持续质量改进消毒隔离1．感染监控护士，检查督促消毒隔离工作2．消毒隔离管理严格参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条文执行3．进行预防、控制医院内感染有关知识的培训消毒灭菌1．按要求，进行监测项目、监测频次2．对不合格采样的监测结果，分析原因，加强整改3．监测记录真实、准确、完整抗菌药物使用1．加强抗菌药物使用知识学习和培训2．严格执行抗菌药物使用的各项制度和规范3．严格落实奖惩制度4．定期分析科室抗菌药物使用情况，对存在的问题及时整改-高氯酸对阿胶进行湿法消化后,用导数火焰原子吸收光谱技术测定阿胶中的铜、“中药三大宝,人参、鹿茸和阿胶。”阿胶的药用已有两千多年的悠久历史,历代宫①马作峰.论疲劳源于肝脏[J].广西中医药,2008,31(1):31.①史丽萍,马东明,解丽芳等.力竭性运动对小鼠肝脏超微结构及肝糖原、肌糖元含量的影响[J].辽宁中医杂志,①王辉武,吴行明,邓开蓉.《内经》“肝者罢极之本”的临床价值[J].成都中医药大学学报,1997,20(2):9.①杨维益,陈家旭,王天芳等.运动性疲劳与中医肝脏的关系[J].北京中医药大学学报.1996,19(1):8.1运动性疲劳与肝脏①张俊明.“高效强力饮”增强运动机能的临床[J]．中国运动医学杂志，1989，8（2）：10117种水解蛋白氨基酸。总含量在56.73%～82.03%。霍光华②采用硝酸-硫酸消化法和18（4）：372-374.1995,206．2②林华,吕国枫,官德正等.衰竭运动小鼠肝损伤的实验性[J].天津体育学院党报,1994,9(4):9-11.②凌家杰.肝与运动性疲劳关系浅谈[J].湖南中医学院学报.2003，2（6）31.②凌家杰.肝与运动性疲劳关系浅谈[J].湖南中医学院学报.2003，23（6）：31.②谢敏豪等.训练结合用中药补剂强力宝对小鼠游泳耐力与肌肉和肝Gn,LDH和MDH的影响[J]．中国运动医学杂②杨维益,陈家旭,王天芳等.运动性疲劳与中医肝脏的关系[J].北京中医药大学学报.1996,19(1):8.2.1中药复方2.2单味药33阿胶和复方阿胶浆③常世和等.参宝片对机体机能影响的[J].中国运动医学杂志，1991，10（1）：49.③聂晓莉，李晓勇等.慢性疲劳大鼠模型的建立及其对肝功能的影响[J].热带医学杂志，2007,7(4)：323-325.3.1概述3.2关于阿胶和复方阿胶浆医疗保健作用的3.2.1营养成分和评价3.2.2阿胶的药理作用3.2.3阿胶的临床应用4④XieMH,etal．EffectsofHongjingtianshe1uonreproductiveaxisfunctionandexercisecapacitiesinmen.The5⑤周志宏等．补肾益元方对运动小鼠抗疲劳能力的影响[J].中国运动医学杂志，2001，20（1）：83-84202-204.5`InternationalCourseandConferenceonPhysiologicalChemistryandNatritionofexerciseandtraining(Abstract)6⑥杨维益等．中药复方“体复康”对运动性疲劳大鼠血乳酸、p一内啡肤、亮氨酸及强啡肤Al-13影响的实验研⑥。仙灵口服液可提高机体运动能力，加速运动后血乳酸的消除。F3口服液能调整PCO2⑧孙晓波等．鹿茸精强壮作用的[J].中药药理与临床，1987，3（3）：11.⑨于庆海等．高山红景天抗不良刺激的药理[J]．中药药理与临床，1995，7（7）：283.⑩牛锐．淫羊藿炮制前后对小鼠血浆睾丸酮及附近性器官的影响[J]．中国中药杂志，1989,14(9):18．P0.01),其他肝功能相关指标未见异常(P0.05)。肝脏是动物机体重要脏器之一,Pi，同疲），肝主筋，人之运动皆由于筋，故为罢极之本”。人体肝脏的功能活动也必阿胶,味甘性平,入肺、肝、肾经,具有补血止血、滋阴润肺的功效。《神农本阿胶,又称驴皮胶,为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块,是中国医药宝库中阿胶、熟地配伍能使补而不滋腻,共奏益气补血之功,主要治疗各种原因导致的气血阿胶对细有促进作用；提示阿胶能提高机体免疫功能。另外阿胶具阿胶具有很好的止血作用，常用来治疗阴虚火旺、血脉受伤造成的出血。比如，阿胶能治疗缺铁性贫血，再生障碍性贫血等贫血症状，阿胶对血小板减少，白细阿胶是一类明胶蛋白，经水解分离得到多种氨基酸，阿胶具有很多的药理作用和阿胶又称驴皮胶,为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块。中药界有句口头禅:阿胶中的营养成分比较多，主要有蛋白质、多肽、氨基酸、金属元素、硫酸皮肤。把阿胶应用于运动员或人群中的实践应用性，具有很大的潜力和市场前景，白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。阿胶不温不燥，老少皆宜，一年四季均伴随现代竞技体育的强度越来越大，运动员在大运动量训练后出现的各种疲劳征象，胞减少等症也具有效果明显效果；另外，经配伍，阿胶可用来治疗多种出血症。医学保健作用，阿胶具有耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳和增强免疫功能作用；同时，阿胶具有本文的目的意义有以下两个方面：一是通过阿胶的抗疲劳能力，来进一本以运动性疲劳相关症状明显的篮球运动员为对象，以谷丙转氨酶、谷表明，阿胶还用于治疗妊娠期胎动不安，先兆流产,习惯性流产等。对于月经病步了解运动员服用阿胶以后，不但能够使男女运动员的谷草转氨酶含量水平、谷丙转参促进人体对糖原和三磷酸腺苷等能源物质的合理利用,并使剧烈运动时产生的乳草经》将其列为上品。《本草纲目》载阿胶“疗吐血衄血,血淋尿血,肠风下痢,女草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆红素、白蛋白和白蛋白/球蛋白含量水平为测定指标，产生运动。从中医学的观点来看，筋就是聚集在一起的肌肉束，膜是筋的延长和扩布；常所说的肌腱和韧带等器官，韧带和肌腱坚韧有力。通过韧带和肌腱伸缩牵拉骨骼肌充在筋”,也就说明了筋的功能受到肝脏的调节,所以,医家大多从筋与肝相关的角除运动后