搜索
第三章头部作者：蒋贞阳名词解释1.头皮(scalp)/帽状腱膜(galeaaponeurotica)临床上将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这3层结构成为头皮。帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连,前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。（头皮撕脱伤）问答题1.颅顶部软组织共分几层？各层有何结构特点？头皮、浅筋膜、帽状腱膜和额枕肌、腱膜下疏松组织、颅骨外膜头皮：厚而致密；除额部外均有头发，并伴有大量的汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊的好发部位；血供丰富，外伤后出血多但抗感染力强，愈合快。浅筋膜：内有纵向行走的纤维束，连接皮肤和深层的帽状腱膜。血管和神经由基底向颅顶行走：前组滑车上A.V.N（偏内侧）、眶上A.V.N（偏外侧）外侧组颞浅A.V、耳颞神经、耳后A.V、枕小神经后组枕A.V、枕大N帽状腱膜和额枕肌：帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮。状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连,前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。（头皮撕脱伤）腱膜下疏松组织：前打眶部，后抵上项线。如化脓出血，可在此层蔓延至整个颅顶；而头皮撕裂时极易与深层分离撕脱；此层有导血管将头皮血管与颅骨板障静脉、颅内静脉窦连接起来，炎症可经这一途径扩散到颅骨或腔内，临床上称此为炉顶部的“危险区”。颅骨外膜：薄而致密，与颅骨表面连接疏松，容易剥离，但在骨缝处则伸入骨缝并与之紧密愈着。骨膜下发生感染或脓肿时，常以局限在一块颅骨的范围内。2.穿经腮腺的神经血管有哪些?他们的局部关系怎样？横行面神经及其腮腺丛、面横血管、上颌血管纵行颈外动脉及终支、下颌后静脉及属支、耳颞神经面神经主于自茎乳孔出颅后,行走1cm左右即穿人腮腺，在腮腺内通常分为上、下两干，于上再发出分支吻合成腮腺丛，最后从丛上分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支浅出腮腺。面神经的干和丛将腮腺分为浅、深两部，腮腺炎症或肿瘤会压迫面神经，引起面瘫；腮腺切除术时更应注意保护面神经。纵行结构一般位于面神经的深侧。颈外动脉经二腹肌后腹深面向上进入下颌后窝的腮腺内,至下颌颈高度分为2条终支：上颌动脉向前入颞下窝;颞浅动脉向上穿出腮腺上缘，在腮腺内发出面横动脉前行。下颌后静脉行于颈外动脉后方，在腮腺内由颞浅静脉和上颌静脉合成后下行。耳颞神经在颞下窝由下颌神经发出，向后经下颌颈深面进人腮腺,折向上方，伴颞浅动静脉出腮腺。