突发事件自救和互救

宁波市红十字会NingboRedCross••••••••••••••••••••••••••••••••突发事件中的自救互救宁波市红十字会NingboRedCross追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好……活着我们的愿望宁波市红十字会NingboRedCross不是有急救中心吗？打个电话就好了意外伤害是在人们没有防备的时候发生的现场可能没有医务人员，或者离城市比较远为什么要学习现场急救宁波市红十字会NingboRedCross无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。残酷的现实告诉我们宁波市红十字会NingboRedCross我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？只要经过红十字会的培训，就能保护自己，救助他人。天有不测风云人有旦夕祸福宁波市红十字会NingboRedCross应急救护模式：特别强调在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护，争取时间为医院救治创造条件。强调“现场救护者”的作用。现场救护者即在现场为伤病员提供紧急救护的人。任何人都可以是现场救护者。现代应急救护新模式宁波市红十字会NingboRedCross社会保护通过培训，为守护生命保驾护航自我保护应急救护培训：车之两轮、鸟之双翼宁波市红十字会NingboRedCross☻致电：120☻保持冷静：很好地回答接线员问题：自报姓名出事地点病人情况：男女老少，如果是亲属要介绍以往患相关的什么病在何处接车：指明标志性建筑物对方让你放电话，才可放电话你准备好行动了吗？宁波市红十字会NingboRedCrossFirst：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120Fast：因创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识障碍，由于病情凶险,应先CPR2分钟，再呼叫120拨打急救电话时间宁波市红十字会NingboRedCross☻告诉你的亲友：学习急救是多么容易，又是多么重要☻记住：你更有可能向一位亲人或友人（而非陌生人）提供急救请你参与行动宁波市红十字会NingboRedCross世界卫生组织（WHO）定义猝死是在发病后6小时内突然死亡威胁人生命的第一杀手：猝死宁波市红十字会NingboRedCross平时健康或似乎健康的人，因病无预料短时间内突然死亡。什么是猝死宁波市红十字会NingboRedCross冠状动脉正常状态心肌梗塞心绞痛时冠心病是人类头号杀手宁波市红十字会NingboRedCross中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%---中国人民解放军总医院沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！---首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病对人类的伤害宁波市红十字会NingboRedCross急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别ACS的症状。当症状出现时立即打急救电话，而不是自己驾车去医院而延误处理。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页早期识别冠心病宁波市红十字会NingboRedCross诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等。典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟。一些老年人常无典型心绞痛症状。识别心绞痛宁波市红十字会NingboRedCross平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋气你在现场应该怎么做宁波市红十字会NingboRedCross安静紧张焦虑增加心肌耗氧；半卧减少回心血量，减轻心脏负担；服药舌下含服硝酸甘油一片，每5分钟观察结果；最多服用3片；吸氧增加心肌细胞的供氧；呼救尽早呼救120。心绞痛十字诀宁波市红十字会NingboRedCross发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。识别心肌梗死宁波市红十字会NingboRedCross将患者平稳地仰卧于硬平面上解开衣领、胸罩、腰带、紧身裤注意保暖安慰患者拨打急救电话随时准备心肺复苏�不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者你在现场应怎么做宁波市红十字会NingboRedCross面部特征：肢体特征：行动特征：口眼歪斜不能自控行动不便结论：脑卒中---当你看到她时，想到了什么？宁波市红十字会NingboRedCross特点：起病急，常在白天发生。前驱症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木。轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。脑卒中之脑出血宁波市红十字会NingboRedCross与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。“时间就是大脑”——急性缺血性卒中起病后4个半小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。--美国卒中协会2010年卒中十大研究进展脑卒中之脑血栓、脑栓塞宁波市红十字会NingboRedCross最高峰上午8～9点多为脑出血中午会降低较小的高峰午后3～4点多为脑出血低谷凌晨1～4点，发生率仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓脑卒中鉴别之时间参考宁波市红十字会NingboRedCross上述任何一项异常，中风的可能性达72%--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版96页一分钟识别脑卒中宁波市红十字会NingboRedCross避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下；病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物。把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页展臂搭肩蜷腿翻身脑卒中的应急救护宁波市红十字会NingboRedCross心脏骤停的指征无反应意识丧失无呼吸呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页无脉搏大动脉搏动消失宁波市红十字会NingboRedCross心肺复苏成功率与时间之关系每延迟抢救时间1分钟，存活率下降10%90%60%救命的黄金时间—4-6分钟宁波市红十字会NingboRedCross生命链---启动急救系统启动急救系统识别心脏骤停早期心肺复苏快速除颤生命支持有效的高级的综合治疗心脏骤停后--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南33页宁波市红十字会NingboRedCross心肺复苏程序宁波市红十字会NingboRedCross1环境安全任何人对伤者实施救护之前都应观察环境，做好自我保护宁波市红十字会NingboRedCross2判断意识要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足跟观察反应成人、儿童婴儿喂，你怎么了？宁波市红十字会NingboRedCross3高声呼救快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！周围会救护的请来协助。宁波市红十字会NingboRedCross要领：左手托颈部右手托远侧腋下4翻转体位宁波市红十字会NingboRedCross5判断呼吸要领：眼睛看胸腹部有无起伏宁波市红十字会NingboRedCross--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页要领：位置—胸部中央胸骨下1/2段深度-至少5cm频率-至少100次分钟6胸外按压宁波市红十字会NingboRedCross6胸外按压宁波市红十字会NingboRedCross成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页两指宁波市红十字会NingboRedCross1给予足够频率的胸外按压，至少100次/分钟给予足够深度的胸外按压2每次按压后让胸廓完全回弹将中断按压减到最少3如有多位施救者，2分钟轮换一次，中断时间小于10秒--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页胸外按压小结宁波市红十字会NingboRedCross肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞胸外按压并发症宁波市红十字会NingboRedCross手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。随时观察患者反应和面色变化，连续CPR直至医生到达。胸外按压注意事项宁波市红十字会NingboRedCross7开放气道气道闭合气道开放仰头举颏法宁波市红十字会NingboRedCross口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水8人工呼吸口对口：快捷有效，清除口腔异物口对窦道:喉头手术后宁波市红十字会NingboRedCross1岁以内的婴儿：口对口鼻缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。频率：12-20次/分8人工呼吸宁波市红十字会NingboRedCross8人工呼吸--2010年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页要领：吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间1秒宁波市红十字会NingboRedCross1.吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置2.如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR。3.识别偶然叹息，对偶然叹息的病人应继续CPR。--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页人工呼吸常见问题宁波市红十字会NingboRedCross30：2按压与人工吹气比例C与B交替进行五个循环为一个周期--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页宁波市红十字会NingboRedCross自主呼吸恢复大动脉搏动眼球活动四肢活动脸色及指甲转红心肺复苏的有效指征宁波市红十字会NingboRedCross停止心肺复苏指征×宁波市红十字会NingboRedCross8人工呼吸7开放气道6胸外按压5判断呼吸4翻转体位3高声呼救2判断意识1环境安全请记住：快速、用力按压！宁波市红十字会NingboRedCross气道异物阻塞应急救护宁波市红十字会NingboRedCross两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。惨痛的教训宁波市红十字会NingboRedCross喉结后上是会厌气管食管前后边吃饭说话会厌开食物就会进气管呼吸立刻就困难威胁生命在瞬间会厌宁波市红十字会NingboRedCross进食时、醉酒呕吐误吸。吞咽功能较差的人：1.老年人2.患脑血管疾病者3.儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。气道异物好发人群宁波市红十字会NingboRedCross主要的关键技巧之一：拍打背部帮助一个气道异物的人宁波市红十字会NingboRedCross对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加严重气道异物阻塞必须马上处理宁波市红十字会NingboRedCross“海氏手法”解除气道阻塞宁波市红十字会NingboRedCross对严气道异物重阻塞者在处理的同时应及时拨打急救电话送院抢救宁波市红十字会NingboRedCross定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复晕厥：一过性脑供血不足宁波市红十字会NingboRedCross发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。晕厥临床表现宁波市红十字会Ni