兽医常用方剂

第十一章兽医常用方剂第一节方剂的概述一、中兽医方剂1、中兽医方剂学：2、方剂：方：医方；剂：调剂。二、发展概况：•计量单位：晋代-唐代：10黍=1株；6株=1分；4分=1两；16两=1斤宋代：10毫=1厘；10厘=1分；10分=1钱；10钱=1两；16两=1斤第二节方剂的组成一、组成原则：•中药方剂的组成原则一般用主、辅、佐、使四个字来概括，有的也称为：君、臣、佐、使。1、主（君）药：2、辅（臣）药：3、佐药：4、使药：5.举例分析•（1）平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣）①主治：胃寒草少、寒湿困脾等证②功效：祛湿健脾，消胀散满③处方分析：苍术：性温而燥，除湿运脾，为君药厚朴：助苍术行气化湿，并能除满，为臣药陈皮：理气化滞为佐药；甘草：甘缓和中，调和诸药，加生姜，大枣调和脾胃，均为使药。二、加减变化•1、药味增减：例如：郁金散治湿热泄泻，当热甚时，应去诃子，加金银花、连翘以清热解毒；若泻粪加水者，则宜去大黄，加茯苓、猪苓、乌梅等以利水止泻。•2、配伍变化：例如：麻黄汤可辛温解表，发汗散寒；若去掉桂枝，换用清热降火的生石膏，则方剂就变为麻杏甘石汤，其作用也就随之变成了辛凉宣泄，清肺平喘，主治表邪化热，壅遇于肺。•3、药量加减•例如：小承气汤厚朴三物汤组成大黄、枳实，厚朴重用药物大黄厚朴功能泄热通便行气除满主治阳明腑实证气滞腹胀•4、方剂合并：例如：（1）四君子汤+四物汤=八珍汤，可气血双补。（2）平胃散燥湿运脾，五散健脾利水，两方合并后（名胃苓汤），则既能健脾燥湿，又能利水止泻，用于治疗水泻之证功效更好。•5、剂型变化一般说来，汤剂作用快而力峻，适用于病情较重或较急的患病动物；凡散剂作用慢而力缓，多用于病情较轻或慢性病的动物。•6、药物的替代第三节剂量与剂型第四节解表方剂•1.定义：在八法中属于汗法。•2.分类:分为三种。（1）辛温解表方；（2）辛凉解表方（3）扶正解表方。一、辛温解表剂•1、麻黄汤（P304）（1）出处：《伤寒论》（2）组成：麻黄30g、桂枝45g、杏仁60g、炙甘草20g（3）功效主治：发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证。•（4）处方分析：•桂枝（臣）：发表解肌，助麻黄解表；另可温经止痛，治关节疼痛•麻黄（君）:走表发散风寒（治病因）•入肺宣肺平喘（治主证）•甘草（使）:调和；又能增麻黄，杏仁止咳平喘。•杏仁（佐）：降肺气，协助麻黄平喘。•（5）加减：加入石膏、生姜、大枣叫青龙汤，可温清并用；若去掉桂枝叫三拗汤。在《和剂局方》中三拗汤还需加生姜治外感风寒咳嗽。•（6）方歌：麻黄汤用桂杏甘，发汗宣肺解表寒。温清并用青龙汤，还需膏枣与生姜，去掉桂枝叫三拗，咳嗽风寒治感冒。•2、桂枝汤（P305）（1）出处：《伤寒论》（2）组成：桂枝45g、芍药45g、炙甘草20g、生姜60g、大枣60g。（3）功能主治：解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证。如，体质虚弱的流感，肾炎等引起的发热。•（4）方解：桂枝（主）：发表解肌，散外感风寒（散）白芍（辅）：敛阴和营，固内在之营阴（收）生姜（佐）：辛温发汗大枣（佐）：和胃营脾甘草（使）：（调和诸药）二、辛凉解表剂•1、银翘散（辛凉平剂）（P306）（1）出自：《温病条辨》（2）组成：银花30g、连翘30g、淡豆豉25g、桔梗25g、荆芥穗25g、竹叶30g、薄荷15g、牛蒡子25g、芦根60g、甘草10g（3）功能主治：疏散风热，清热解毒，主治外感风热或温病初起。如感冒、流感、急性咽喉炎•（4）方解：银翘（君）：辛散表邪，清热解毒荆芥、薄荷、豆豉：发表透热（臣）甘草（使）：调和诸药桔梗、竹叶、牛蒡、芦根（佐）：清肺利目（5）方歌：银翘竹薄桔，甘荆豉牛蒡；焚温上焦医，芦根煎作汤。•2、桑菊饮：（辛凉轻剂）（1）出处：《温病条辨》（2）组成：桑叶40g、菊花30g、杏仁30g、桔梗30g、连翘30g、薄荷15g、甘草15g、苇根30g（3）功能主治：疏散热，宣肺止咳。主治热初起或热咳嗽。•3、麻杏甘石汤（辛凉重剂）（P325）（1）组成：麻黄汤除去桂枝加石膏（2）主治：肺热咳喘。主药为石膏（3）注意：麻黄先煎，杏仁后放。•4、败毒散：（1）组成：羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草、川芎、薄荷、生姜、党参。（2）功能主治：益气解表，散寒去湿；主治正气不足，外感风寒，湿邪等。（3）加减：若去掉后三味（薄荷，生姜，党参）再加荆芥、防风叫荆防败毒散第五节清热剂•1.概念：用于治疗里热证。•2.分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热和清虚热等多种。一、清气分热方•1、白虎汤（P308）（1）出处：《伤寒论》（2）组成：石膏、知母、甘草、粳米（3）功能主治：清热生津。主治阳明经证或气分实热证，如流感，肺炎。•（4）方解：石膏（主）：石膏大辛大寒，可清泻胃火而除烦热。知母（辅）：苦寒以清泄肺胃之热，又可润燥。甘草、粳米（佐使）：益胃扶津，既可防大寒之剂损伤脾胃，又可防大热伤津液。•（5）方歌：清热生津白虎汤，主治四大气分热，石膏打碎应先煎，后下知母粳米甘。•2、栀连二石汤•（1）出处：《牛经备要医方》•（2）组成：栀子、黄连、生石膏、生地、木通、滑石、车前子、白矾、青皮、芒硝、生甘草、广木香、青木香。•（3）功能主治：清热泻火，主治牛的实热证（4）方解：甘草：调和，护中（使药）清热：用石膏、栀子、黄连、白矾（主辅药）热邪所伤芒硝（通便）导热外出滑石、木通、车前子（利尿）伤津：养阴生津：生地伤胃：理气开胃：二香、青皮•（5）栀连二石汤与白虎汤清里热的区别：白虎汤以石膏配知母等，所治主于肺胃；本方以石膏配栀、黄连、芒硝，所治重于胃肠。二、清热解毒•1、黄连解毒汤（P309）（1）出处：《外台秘要》（2）组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子（3）功能主治：清热解毒。三焦热盛，疮黄肿毒。如急性热性病，败血症，脓毒败血症，痢疾、肠炎、肺炎等属于火毒炽盛者，均可酌情加减应用。•（4）方解：上焦火：黄芩泻上焦火（为辅）三焦热盛中焦之火主于心，用黄连清热解毒，兼泻心火，（为主药）。下焦火；黄柏泻下焦火栀子通泻三焦之火，导热下行从膀胱而出。（为使药）•（5）方歌：泻火解毒黄连汤，栀子连芩柏三黄；君臣佐使组一起，三焦热盛可复康。•2、消黄散（P311）：（1）出处：《元亨疗马集》（2）组成：知母、黄药子、白药子、栀子、黄芩、大黄、甘草、浙贝母、连翘、黄连、郁金、芒硝各等分（25g）。（3）功能主治：清热泻火，凉血解毒。主治马火热壅滞，气促喘粗，疮黄肿毒。•（4）方解：①知母、贝母、黄芩、连翘清心肺之火于上焦（主）；②黄连、大黄清胃肠之热于中焦（辅）③桅子通泻三焦而入小肠；朴硝清泻肠胃而走大肠；黄白药子、郁金清热凉血共做佐药④甘草调和诸药而解毒作使药•3、仙方活命饮（1）出处：《校注妇人良方》《外科发挥》（2）组成：金银花、陈皮、白芷、赤芍、贝母、防风、当归尾、甘草节、乳香、没药、皂角刺、穿山甲、天花粉。（3）功能主治：清热解毒、消肿溃坚，活血止痛。主治疮痈肿毒初起。对脓肿、蜂窝织炎、乳房炎等均可酌情使用。注：本方在《医方集解》中名真人活命饮（P312）只是少了赤芍一味药，功用和主治相同。•（4）方解：金银花清热解毒，消散疮肿（主）；当归尾、赤芍药、乳香、没药活血散瘀止痛，陈皮理气行滞消肿，防风、白芷疏风散结以消肿（辅）；贝母、天花粉清热排脓以散结，穿山甲，皂角刺解毒通络、消肿溃坚，甘草清解热毒，共为佐使药•4、五味消毒饮（P311）可清热解毒，消散疮痈，主治各种痈疮肿毒。（其它自学）。•5、公英散（P312）与五味水毒饮的作用相似，可清热解毒，消散疮痈。（蒲公英、银花、连翘、丝瓜络、通草，芙蓉叶、浙贝母）主治：乳痈初起。三、清营凉血方•1、清营汤（P308）（1）出处：《温病条辨》（2）组成：犀角（10倍的水牛角代），生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。（3）功能主治：清营解毒，透热养阴。主治邪热初入营分。•（4）方解用黄连、银花、连翘、竹叶心清解气分热毒（佐药）邪热由气分营分用犀角清解营分热毒（主药）热伤营阴丹参既协助主药清热凉血•（5）方歌：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明。犀地丹玄麦凉血，银翘连竹气亦结。•2、清瘟败毒饮（P310）出自《疫疹一得》，可清热解毒，凉血养阴。主治温热疫毒，气血两燔。四、清脏腑热•1、郁金散（P314）（1）出处：《元亨疗马集》（2）组成：郁金、诃子、黄芩、大黄、黄连、栀子、白芍、黄柏（3）功能主治：功可清热解毒，散瘀止泻。主治马急慢性肠黄（肠炎）。热毒积在肠中脏腑壅极清热解毒散瘀止泻肠黄郁金：清热凉血，行气破瘀（主）黄连解毒汤：清热解毒（辅）大黄：泻热散瘀（佐使）芍药：敛阴和营（佐使）诃子：涩肠止泻（佐使）（4）方解：•（5）方歌：郁金黄连栀柏芩，诃子芍药配川军。热毒壅极肠中泻，贵在加减总因循。•2、洗心散（P316）（1）出处：《元亨疗马集》（2）组成：天花粉，黄芩、黄连、连翘、茯神、黄柏、桔梗、栀子、牛蒡子、木通、白芷。（3）功能主治：清心火，解热毒。主治马心经积热，口舌生疮。心经有热舌上生疮黄连解毒汤清心火，解热毒，为主药。天花粉清热生津，连翘、牛蒡子、白芷、桔梗解毒散结，消肿止痛，共为辅药木通、茯神清热利尿，导热下行，为使药。（4）方解：•（5）方歌：洗心栀柏与芩连，芷桔天花茯神兼；连翘木通牛蒡子，服药更需青黛啣。•3、清肺散（P313）（1）出处：《元亨疗马集》（2）组成：板兰根、葶苈子、甘草、浙贝母、桔梗（3）功效主治：清肺平喘。主治马肺热咳喘。•（4）方解：板兰根清热解毒，为主药；葶苈子泻肺平喘，贝母清肺化痰，共为辅药；桔梗清肺平喘，并能载药上行；甘草清热化痰，并能调和诸药，共为佐使药。•（5）方歌：桔贝板蓝一处擂，甜葶甘草共相随，蜂蜜为引同调灌，肺热喘粗服可愈。•4、苇茎汤（P313）（1）出处：《千金方》（2）组成：苇茎、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁（3）功能主治：清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈（肺脓疡）、大叶性肺炎等。•（4）方解：苇茎清肺泄热，为治疗肺痈的要药，为主药；冬瓜仁祛痰排脓，为辅药；薏苡仁清热利湿；桃仁活血祛瘀，同为佐使药。•5、白头翁汤（P314）（1）出处：《伤寒论》（2）组成：白头翁、黄柏、黄连、秦皮（3）功能主治：清热解毒，凉血止痢，主治痢疾。•（4）方解：本方为治疗热毒血痢所设。方中白头翁清热解毒，凉血止痢为主药；黄连、黄柏、秦皮助白头翁清热解毒，清热燥湿治痢均为佐使药。•（5）方歌：白头翁汤热痢方，连柏秦皮四药良；味苦性寒能凉血，坚阴治痢在清肠。•6、白虎汤（清胃热）前边清气分热方中已进过，其还可清胃热。•7、龙胆泻肝汤（P313）是出自《医宗金鉴》中的一个方，具有泻肝胆经实火或湿热的功效，主治肝胆实火所引起的目赤肿痛，以及肝经湿热下注引起的尿淋浊，涩痛，阴肿等。•8、决明散（P368）最早出自《蕃牧验方》叫石决明散，后《元亨疗马集》引载改为决明散。出自《元亨疗马集》，其由石决明、草决明、栀子、大黄、黄白药子、黄芪、黄芩、黄连、没药、郁金等组成，具有清肝明目，退翳消瘀的功效，主治肝经积热，外传于眼所致的目赤肿痛。•青蒿鳖甲汤（P317）（1）出处：《温病条辨》（2）组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮（3）功能主治：养阴透热。主治：温热病后期的阴液耗伤。（4）方歌：青蒿鳖甲汤，生地知母帮，丹皮助青蒿，虚热选此方五、清虚热方六、清热解暑方•香薷散（P315）（1）出处：《元亨疗马集》（2）组成：香薷、黄芩、黄连、甘草、柴胡、当归、连翘、天花粉、桅子（3）功能主治：清热解暑，主治马中暑或伤暑。•（4）方解：方中香薷辛温发散，兼能利湿，乃解暑要药，为主药；黄连、黄芩、栀子清热于里，连翘散热于表，柴胡和解表里，利少阳枢机，此五药内透外达，助香薷解暑，均为辅药；热极扰心，故用当归活血以治风，热盛伤津，故用天花粉清热并生津，均为佐药；甘草清热和中，为使药。•（5）方歌：盛暑炎天远出奔，肺心壅极气相攻；四肢倦怠行无力，两目昏蒙闭不睁；芩连香薷同花粉，归草栀翘等分停；童尿蜜水相和灌，两针鹘脉自然宁。第六节泻