正常分娩分娩机制

第五章分娩期妇女的护理第二节正常分娩妇女的护理护理系尹艳华复习产力、产道、胎儿、精神心理因素1.请问影响分娩的因素有哪些？2.请问子宫收缩力有哪些特性？节律性、对称性与极性、缩复作用第二节正常分娩妇女的护理1枕先露的分娩机制2先兆临产3临产诊断4总产程及产程分期学习要求一、理解并掌握枕左前位的分娩机制；二、能准确判断临产的标志；三、掌握第一、二、三产程的划分及正常分娩各产程的所需时间；四、熟悉先兆临产的表现；五、了解真假临产的区别。分娩机制分娩机制指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。分娩机制1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转7.胎儿娩出胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称。胎头以枕额径衔接胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上初产妇—预产期前1-2周内经产妇—临产后衔接胎头沿骨盆轴前进的动作称为。贯穿于分娩全过程。呈间歇性，宫缩时下降，间歇时稍退缩。胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。下降枕额径枕下前囟径11.3cm9.5cm俯屈内旋转肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45°胎头矢状缝与骨盆前后径一致第一产程末完成此动作胎肩不转仰伸复位恢复胎头与胎肩的正常关系方向角度向左（顺时针）45°复位外旋转双肩径与骨盆前后径一致方向角度向中线（顺时针）45°胎儿娩出下降贯穿分娩全过程复位及外旋转内旋转下降衔接俯屈仰伸胎儿娩出产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时，2：00am入院待产。入院时检查：血压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm,S-2，宫缩25”/5’。3：00AM胎心140次/分；4：00AM胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然破膜，羊水清，宫缩25”/5’；5：00AM胎心140次/分，已排尿；6：00AM胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5’；7：00AM胎心140次/分；8：00AM胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩30”/4’；9：00AM胎心140次/分；10：00AM胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大3cm，S-1，宫缩30”/3’；11：00AM胎心140次/分；12：00AM胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大6cm，S=0，宫缩40”/3’；1：00PM胎心140次/分；2：00PM胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大9cm，先露S+2，宫缩45”/2’；2：15PM胎心148次/分；2：30PM胎心140次/分，宫口开大10cm，S+3，宫缩50”/2’；3：15PM胎儿娩出临产的时间？总产程耗时？各产程耗时？临产诊断规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。伴：宫颈管消失宫口扩张胎先露部下降用强镇静药物不能抑制宫缩先兆临产假临产——不规律宫缩胎儿下降感见红：24～48小时内分娩开始产程分期产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时，2：00am入院待产。入院时检查：血压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm,S-2，宫缩25”/5’。3：00AM胎心140次/分；4：00AM胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然破膜，羊水清，宫缩25”/5’；5：00AM胎心140次/分，已排尿；6：00AM胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5’；7：00AM胎心140次/分；8：00AM胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩30”/4’；临产时间：零点9：00AM胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大3cm，S-1，宫缩30”/3’；10：00AM胎心140次/分；11：00AM胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大7cm，S=0，宫缩40”/3’；12：15PM胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大9cm，先露S+2，宫缩45”/2’；12：30PM胎心140次/分，宫口开大10cm，S+3，宫缩50”/2’；1：30PM胎儿娩出1:42PM胎盘娩出12:30宫口开全1:30胎儿娩出第一产程：12.5小时第二产程：1小时第三产程：12分钟临产的时间？总产程耗时？各产程耗时？小结枕先露的分娩机制：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩娩出-胎体娩出临产诊断：规律且逐渐增强的宫缩总产程及产程分期：第一、二、三产程先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红作业1.预习各个产程的护理。3.简述临产开始的标志。2.简述产程分期。