1.第一章--职业卫生与职业医学概论

2020/5/311第一章职业卫生与职业医学概论OccupationalHealthandOccupationalMedicine第一节、职业卫生与职业医学发展史与内容一、概念及发展史：2020/5/312二、职业卫生与职业医学的主要内容和任务：1、是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响；2、对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，使其尽早康复；3、提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。2020/5/313职业卫生：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。职业医学:以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。2020/5/314第二节职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法一、医学基础：二、研究方法：1.职业流行病学2.职业毒理学2020/5/315第三节职业与健康一、职业性有害因素(Occupationalhazards)生产工艺过程、劳动过程、工作环境中产生和(或)存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。2020/5/316职业有害因素的分类：按来源分生产工艺过程中产生：⑴物理因素⑵化学因素⑶生物因素2020/5/317职业有害因素的分类：按来源分劳动过程中的有害因素：1.劳动组织和制度不合理、作息制度不合理等；2.精神性职业紧张：3.劳动强度过大或定额不当：4.个别器官或系统过度紧张：5.不良体位、不合理工具：6.不良生活方式：2020/5/318职业有害因素的分类：按来源分生产环境中的有害因素：1.自然环境：2.厂房建筑布局不合理：3.生产导致的环境污染：2020/5/319二、职业性与健康健康工人效应（healthyworkereffect）：由于职业人群多处于青状年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。2020/5/3110职业性病损分类：1.工伤：2.职业病：3.工作有关疾病：⑴行为（精神）和心身性疾病⑵慢性非特异性呼吸道疾病⑶高血压⑷腰背痛2020/5/3111中华人民共和国职业病防治法对职业病的定义：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。2020/5/3112发生职业病的条件：1.有害因素的性质：2.作用于人体的量：3.人体的健康状况：2020/5/3113职业病的特点：1.病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病；2.病因大多是可检测的，一般有接触水平--反应关系；3.在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛（cluster）;4.如能早期诊断、合理处理，预后较好；5.大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施；2020/5/3114我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种：①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种；③职业中毒56种；④物理因素职业病5种；⑤职业性传染病3种；⑥职业性皮肤病8种；⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉疾病3种；⑨职业性肿瘤8种；⑩其它疾病5种；2020/5/3115我国2013年12月31日新颁布的职业病名单分10类共132种：①尘肺15种；②职业性放射性疾病11种；③职业中毒61种；④物理因素职业病7种；⑤职业性传染病5种；⑥职业性皮肤病9种；⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉疾病4种；⑨职业性肿瘤11种；⑩其它疾病6种；2020/5/3116新增的18种职业病包括：尘肺病及其他呼吸系统疾病：增加了3种，金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病；职业性皮肤病：增加了白斑；职业性耳鼻喉口腔疾病：增加了爆震聋；职业性化学中毒：增加5种，铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒、环氧乙烷中毒；物理因素所致职业病：增加激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤、冻伤；职业性传染病：增加了艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)、莱姆病；职业性肿瘤：增加3种，分别是毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，β-萘胺所致膀胱癌；其他职业病：增加1种，股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)。2020/5/3117职业病的诊断原则：1、职业史：前提条件。2、职业卫生现场调查：3、症状与体征：4、辅助检查：2020/5/3118《职业病诊断与鉴定管理办法》（2012年3月28日发布）①急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告②慢性职业中毒和慢性职业病应在诊断后15天内会同有关部门进行调查，并报告、登记。2020/5/3119职业医学与职业卫生的基本准则三级预防措施：第一级预防(primaryprevention):病因预防1.改进生产工艺和生产设备；2.合理利用防护设施；3.个人防护；2020/5/3120职业医学与职业卫生的基本准则第二级预防(secondaryprevention):发病预防1.定期环境中职业危害因素的监测；2.定期对接触者体格检查；第三级预防(tertiaryprevention):病后合理康复1.已受损害者调离原岗位，并积极合理的治疗；2.治理作业环境；3.促进康复，预防并发症；2020/5/3121第四节我国职业卫生现状和面临的问题一、职业有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重；二、进城务工人员和一些特殊人群职业卫生问题严重；三、职业紧张和心理障碍发生频率上升；四、职业伤害与职业卫生突发事件频发；五、职业安全、职业卫生和环境保护融合；六、新理论和新技术在职业卫生中的应用；