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导管室医院感染管理知识培训预防保健部二0一三年五月二十八日主要内容一、导管室医院感染危险因素二、导管室医院感染预防与控制（一）加强无菌物品及一次性物品管理（二）消毒技术规范（三）手卫生（四）做好介入手术前准备（五）加强术中无菌操作管理（六）介入手术后感染管理（七）环境卫生与监测（八）规范诊疗操作，执行标准预防（九）完善医疗废物管理（十）放射防护2一、导管室医院感染危险因素1、导管室的环境与布局：介入导管室多是在放射科原有房间基础上依托DAS机房建立，无论建筑布局还是空气净化程度均无正规手术室标准。2、三区划分：无菌区、清洁区、污染区未严格3、通道不完善：工作人员通道、患者通道未分开3一、导管室医院感染危险因素2、工作人员医院感染相关知识缺乏医务人员不固定；无菌技术操作训练少，无菌观念不强；医院感染知识培训和学习少；重视专业知识，缺乏感染管理知识；术中或连台手术无法进行空气消毒；因手术需要人员反复进出手术。4二、导管室医院感染预防与控制（一）加强无菌物品及一次性物品管理，把好消毒灭菌质量关是预防院感发生的关键。采用一次性使用医疗用品，卫生用品是有效预防控制院感的主要措施之一。因此，介入诊疗手术中，尽量使用一次性用品，以尽可能减少医源性交叉感染的发生。5（1）严格按照卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的要求。根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。（2）国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。a、导管应编号、记录使用情况。b、用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。c、检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。d、用密封袋密封，低温灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。e、电极导管要检查测试导电性，并记录结果。f、传染病人用过的导管不得重复使用。6二、导管室医院感染预防与控制（二）消毒技术规范（1）布局合理，应严格划分检查操作区、无菌物品存放区、洗涤消毒区、污染区，区域间有屏障。（2）设立出入室制度，工作人员进入导管室需穿专用工作服，进入操作室须换手术衣、鞋，戴帽子、口罩，严格执行无菌技术，遵守各项操作规程，手消毒程序同手术室。严格限制导管室的人数；参观、见习人数不能超过4人（3）严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理。各类导管应严格消毒灭菌。一次性使用无菌医疗用品应符合《国家医疗器械管理条例》的要求，一次性使用导管不得重复使用。7（4）导管、穿刺针、穿刺鞘、导丝、球囊等严格执行一人一针一管制度。手术仪器、各种用物执行一人一用一灭菌。（5）国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。同时应做到：Ⅰ导管应编号并记录使用情况。Ⅱ使用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。Ⅲ检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔内有无阻塞。Ⅳ用密封袋密封，低温灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期，在有效期内使用。8Ⅴ电极导管要检查测试导电性能，并记录结果。Ⅵ病人进行介入治疗前必须做传染病筛查，阳性者按规定进行隔离处理。传染病人用过的导不得重复使用。（6）诊疗室内每天定时进行环境的清洁，检查和治疗后，按手术室要求进行终末消毒。定期进行环境卫生学监测。（7）用后的一次性医疗用品和导管，按感染性废物处理。9（三）手卫生1、落实《医务人员手卫生规范》，掌握基本原则、洗手标准和外科手消毒标准操作规程。设置外科洗手池并张贴“外科手消毒”的图示，定期抽考医护人员标准洗手法。2、导管室护士监督介入医师手卫生，术前、连台手术之间和手套破损必须洗手并更换。103、外科洗手应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。（三）手卫生114、外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（三）手卫生12135、免洗手消毒方法（1）、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，将右手指尖（包括整个指甲部）倾于免洗手消毒剂中5秒钟，见图1-2；将免洗手消毒剂涂抹整个右前臂和上臂下1/3。画圈揉搓整个右前臂和上臂下1/3以保证覆盖所有的皮肤，揉搓至干，需10-15秒，见图示3-7。（2）、同上法涂抹左手指尖、左前臂和上臂下1/3，见图示8-10。（3）、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，见图示11。双手互相揉搓至手腕部，整个过程需20-30秒，顺序为内外交弓大立腕。（三）手卫生14免洗手消毒图片15①将免洗手消毒剂覆盖于整个手表面至手腕，掌心相对旋转揉搓，见图示12；②用右手掌心前后揉搓左手手背至手腕，反之亦然，见图示13：③掌心相对，十指交叉揉搓，见图示14；④弯曲手指关节在另一掌心中前后揉搓，见图示15；⑤左手大拇指扣入右手掌心旋转揉搓，反之亦然，见图示16；⑥手干后，可以开始穿戴手术衣和手套，见图示17。（4）、依据实际情况需要，重复以上步骤进行外科手消毒，每次手消毒时间不少于60秒。（三）手卫生16免洗手消毒图片17免洗手消毒图片18（四）做好术前手术准备19（五）严格手术中无菌操作技术20（五）严格手术中无菌操作技术21（六）介入手术后感染管理使用后器械：一次性用品不得重复使用；重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道或采取“隔离转移”措施运送至CSSD进行集中清洗、消毒、灭菌处理。22（七）、环境卫生与监测1、保持手术间空气清洁，空气消毒每日上午、下午各1次，每次30分钟，连台手术之间增加1次消毒。2、手术室物品摆放整齐，并保持清洁无灰尘，窗台、墙面保持清洁干燥，每日清洁消毒物表及地面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时随时处理消毒，连台手术之间和当天手术全部完毕后应及时进行清洁消毒。清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。3、定期对环境空气、物体表面、医护人员手进行监测，做好登记。2324（八）规范诊疗操作，推行标准预防1、手术过程中应严格遵守无菌操作原则，对无菌器械台、影像增强器、铅板等均应铺无菌单和无菌机套，摄片定位时应严防无菌区污染，手术人员暂离操作间应注意保持手套、手术衣的无菌，一旦污染，应立即更换。2、推广标准预防，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的机会。3、注重铅衣的消毒。医用铅衣不可洗涤，对无沾染血液、体液的可用湿式抹布清洁即可；若沾染了污物可用软布沾酒精或是用中性洗涤剂擦拭；对有沾染血液、体液的可用消毒液进行擦拭后再用清水擦；若被传染病人的血液体液污染必要时可用环氧乙烷气体消毒灭菌处理，不可用高温高压消毒灭菌。25（九）、完善医疗废物的管理1、医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处置。2、术中医疗废弃物装入黄色废物袋封装，对传染性疾病病人废弃物需用双层黄色垃圾袋封口贴上标签注明。3、穿刺针、刀片等入锐器盒。4、所有医疗垃圾由专门人员集中收集，密闭运送，统一处理，交接手续齐全。26（十）放射防护疗场所设有电离辐射警告标志和工作指示灯；配备工作人员和受检者防护用品。操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。为尽量减少工作人员和病人受到X线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训，定期健康检查。27后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析30