他汀类药物的不良反应及防治对策

他汀类药物的不良反应及防治对策摘要：目的对他汀类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法抽取在2010年1月～2015年5月间我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告102例，总结分析他汀类药物不良反应防治对策。结果本组102例不良反应患者中，男性略多于女性，两者比较无差异（P0.05）；年龄在50岁以上者所占比例最高（P0.05）；不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等；不良反应设计药品种类包括有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。结论他汀类药物所致不良反应的发生率相对较高，在今后的临床用药过程中，规范药品使用，控制用药剂量，有效降低不良反应的发生。关键词：他汀类药物；降血脂药物；不良反应；临床合理用药；防治对策他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过对胆固醇合成的限速酶进行抑制可以使胆固醇的合成予以减少。近几年的研究显示[1]，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生明显的改变，缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等诸多不良生活习惯，使得高脂血症的发生率呈现逐年升高的趋势。随着他汀类药物应用的逐渐增多，使得由该药物引起的不良反应发生率也逐渐增加。本次研究中出于对他汀类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，现汇报结果如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告，抽取其中的102例作为研究对象.所有患者的临床资料均完整。1.2方法1.2.1研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、不良反应临床表现、不良反应累及系统、不良反应涉及药品等展开回顾性分析。1.2.2判断标准他汀类药物所致不良反应分类根据WHO国际药品监测合作中心的不良反应分类法；不良反应因果关系评价和严重不良反应根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》对药品不良反应的规定。1.3数据处理在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（x±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P0.05视为差异存在统计学意义，P0.01视为差异存在显著统计学意义。2结果2.1患者一般资料本组102例不良反应患者中，包括有男56例，女46例，男女比例为1.22：1，男性略多于女性，差异无统计学意义（P0.05）；本组102例患者年龄分布在25～90岁之间，平均（62.5±13.5）岁。其中25～29岁者1例，构成比为0.98%；30～39岁者2例，构成比为1.6%，40～49岁者9例，构成比为8.82%，50～59岁者36例，构成比为35.29%，60～69岁者21例，构成比为20.59%，70～79岁者25例，构成比为24.51%，≥80岁者8例，构成比为7.84%。由此可见，50～59岁者所占比例最高（P0.05）。2.2不良反应累及系统及临床表现不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等，临床表现多样，见表1。2.3不良反应涉及药品本组102例不良反应患者涉及药品包括：辛伐他汀者46例，构成比为45.10%，阿托伐他汀者35例，构成比为34.31%，普伐他汀者9例，构成比为8.82%，氟伐他汀者6例，构成比为5.88%，瑞舒伐他汀者6例，构成比为5.88%。由此可见，辛伐他汀所占比例最高（P0.05）。2.4治疗与转归本组102例不良反应患者有60例患者在出现不良反应后立即停药，有37例患者在出现不良反应后立即停药并接受了对症治疗，另外5例患者转换其他他汀类药物进行治疗。102例患者不良反应症状治愈者31例，好转71例，无死亡病例。3不良反应的防治对策经分析发现，导致他汀类药物应用过程中出现不良反应的主要原因包括以下几点[2]：①他汀类药物可以在线粒体的一些环节发生作用，从而减少了甲羟戊酸盐合成，致使细胞合成酶Q10发生障碍，减少能量，最终致使能量耗尽，细胞死亡。②他汀类药物可以导致细胞内钙离子浓度得以显著增加，最终使得细胞内钙离子超载而导致死亡；③他汀类药物的作用主要为减少胆固醇的合成，因此会使细胞膜的通透性以及不稳定性得以增加；④他汀类药物通过细胞色素P450CYP3A4所代谢。一些药物能提高他汀类药物的血药水平，增加肌病的发生率。针对他汀类药物所致不良反应的防治而言，主要应注意以下内容：首先应注意减少他汀类药物的应用剂量，在用药过程中应保证剂量从小到大，在治疗一段时间后，确认没有发生不良反应后可以适当增加用药剂量，但是需要对患者展开密切的观察，尽量提高临床疗效，降低患者的用药风险。在应用他汀类药物治疗高脂血症的过程中，应注意对患者肌肉损伤情况进行密切观察，并注意监测患者的血清中肌酸激酶的水平，加强患者肝功能监测。4讨论他汀类药物的临床疗效已经得到了肯定，安全性相对较高，但是在应用过程依旧需要注意用药过程中不良反应的发生。本次研究结果发现，本组102例不良反应患者中，男性略多于女性，两者比较无差异；年龄在50岁以上者所占比例最高；不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等；不良反应设计药品种类包括有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。由此证实，他汀类药物所致不良反应的发生率相对较高，他汀类药物所致不良反应涉及多个系统和器官，临床表现多样，多数情况下回在停药后症状消失或明显好转。在今后的临床用药过程中，规范药品使用，控制用药剂量，有效降低不良反应的发生，提高用药合理性与安全性。参考文献：[1]那开宪，张桂云，徐文拓，等.他汀类药物在心脑心血管疾病治疗中的误区[J].中国临床医生，2012，40（01）：3-7.[2]夏彦君，戚亚伦.他汀类药物致老年人肝功能损害的危险因素[J].临床合理用药杂志，2012，5（18）：14-15.编辑/许言3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站！14、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧！15、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪漫，却胜过无数的真情告白。16、此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打电话告诉你，只想用文字亲亲你！记住爱你的人始终是我！17、爱你一万年，夸张！爱你五千年，无望！爱你一千年，荒唐！爱你一百年，太长！接连爱你七十年，只要我身体健康，就是我的强项！18、如果不爱你，不会为你守着誓言，如果不爱你，不会承受一切的罪恶感，如果不爱你，不会因你而绽放幸福的光彩。19、一个犀利并朦胧眼神，传递心中纠结情感，我们的距离愈近或愈远。发条简朴并低调的信息，尽享真情互动，指尖点点，送你的却是心中真情满满。20、上帝给了我这份缘，所以我每天都在天堂。生活里因为有了爱，所以我身边幸福弥漫。日子里面有了你，所以天天我都很美。