制度

请在此处填写作品信息（此页非设计模板）输液巡视制度1.护理人员应主动按时巡视，及时为患者更换液体。2.根据病情、患者年龄及药物特性遵医嘱调节滴速，并提醒患者及家属切勿擅自调节滴速。3.输液巡视中注意观察：液体滴入是否通畅，输液管有无扭曲、受压，针头有无移位、脱出，液体有无外渗或局部肿胀，药物对皮肤组织有无损伤等现象，发现异常应立即采取有效措施。4.输液中护士要了解病情，密切观察输液后病情的变化，若发现病情变化及药物反应，应及时报告医师，及时处理，并有登记。5.做好输液患者的心理护理和生活护理，协助患者进餐、饮水、入厕等。6.根据病情需要急诊转送或转科时，输液患者需由护士护送，并详细交班。病房药品及特殊药品安全管理制度•1.病房内所有基数药品，仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。•2.病房内药品，要指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。•3.病房药柜中的注射药、口服药及外用药须分开放置、并有标识。•4.要特别注意高浓度电解质制剂类的药物（如：氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、细胞毒化（化疗药品）等特殊药品及易混淆的药品要有标识（按医院的要求统一标识），必须单独存放，有醒目标志，严格按医嘱使用。•5．对包装相似、听似、看似的药品、一品多规或多剂型药物的存放要按药剂科规定做明晰的“警示标识”。（按医院的要求统一标识）。病房药品及特殊药品安全管理制度•6.每日清点并记录检查药品，防止挤压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。•7.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，班班交接并记录。保证随时可用。用后应及时补充。•8.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁，同时做好交接记录。•9.需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。要注明患者的姓名、床号及住院号，按药物的性质分类、专区放置，做好交接记录。病房药品及特殊药品安全管理制度•10.病房使用胰岛素时要特别注意，放冰箱冷藏室保存，第一次使用要注明开启日期及时间，按规定时间内使用完毕，从冰箱内取出需在室温环境中放置30-60分钟后再进行注射使用。•11.患者专用药物，停药后及时退药。按照医院规定不得使用患者自购药品。•12.科室护士长对本科室新使用的药物，主动与药剂科专业人员联系，做好咨询服务。•13.上述规定要求全科护士人人掌握，要有识别技能。病房药品请领、用药要求•1.病房主班护士每日生成诊疗和药品执行项目。•2.执行项目生成后，主班护士打印摆药单。•3.责任护士核对药品时，认真负责，集中精力，与专职人员交接清楚，避免差错。•4.领回的药品按医嘱使用，贵重药品做好登记。•5.停医嘱后，多余药物及时退回药房。病房药品请领、用药要求•6.领取口服药要求：•（1）护士取药前要洗手，使用药勺清点数量，不能用手直接接触药片。•（2）认真核对药物，发现问题及时向药剂师询问。•7.发药及用药要求•（1）按医嘱规定的时间给药，严格执行药物现用现配原则。•（2）给药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真核对患者床号、姓名和药物名称，服用时让患者自己说出姓名。•（3）口服药做到发药到口，看服，及时填写看服单。•（4）注射及静脉用药应贴好条码。•（5）用药后观察药效和不良反应。如有过敏等不良反应，立即停用，并报告医生、护士长，做好记录、封存及检验等工作。•（6）做好用药知识的健康宣教。患者应知道药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。贵重药管理制度•1.凡贵重药品主班领回后告知患者或家属，必须由病人和家属签名认可。•2.病人和家属不在时，贵重药品交与护士长保管，并做好交接班。•3.药品必须保证质量，认真核对效期、有无过期及变质药品，若有疑问及时与药房负责人联系。•4.护士发药时，必须向病人解释清楚所发药品的主要作用、服药的注意事项等。•5.在药品发放过程中，由护士造成损坏、丢失等，应主动向护士长报告，查清原因，按事情的情节轻重处理。•6.须冷藏存放的药品，由主班告知病人签名后交护士长放于冰箱内保存，做好登记，领取时病人或家属签字。毒麻、精神类药品管理制度•1.病房毒麻、精神类药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。•2.毒麻、精神类药品设专柜存放、专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接，并签具体数量及全名。•3.医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿，并及时领取补充。•4.建立毒麻药使用登记本，注明患者的姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，执行护士签名。•5.剩余药液须两人核对后销毁并签名。•6.负责人每周检查、登记使用情况，有疑问时及时查清，签全名围手术期患者安全管理规范、制度•1.按照医嘱准确执行各项护理操作，保证患者在术前保持良好的状态，接受手术治疗。•2.术前责任护士对患者进行充分评估：一般状况（T、P、R、BP），手术区皮肤情况，女患者有无月经来潮，患者心理情况等；术中：生命体征变化；术后：生命体征及伤口和引流状况。•3.进行健康教育及心理疏导，同时做好家属的思想工作，取得患者及家属的配合。•4.对择期手术患者，执行术前访视制度，了解患者现存的和潜在的生理和心理问题进行术前宣教。•5.术晨值班护士与接手术人员做好详细的交接班，填写手术患者交接记录单。•6.责任护士应主动将患者送至电梯口，以解除患者的紧张心理，病人进手术室后执行全程护理。围手术期患者安全管理规范、制度•7.术中严格执行术中护理常规，注意保暖和遮挡、尊重病人。对清醒病人约束前要执行告知义务。•8.术后保持患者皮肤清洁，穿戴整齐、安全、保暖、遵医嘱送回病房或送至监护室进行术后麻醉复苏监护，并填写手术护理交接记录单、护理安全评估单进行交接。•9.术后回重症监护室的按监护管理规定执行，回病房的按照患者的病情，按医嘱做好相关护理工作。•10.认真执行“三查八对”，尤其是各种管路的管理，发现有特殊病情变化的及时报告。•11.术后执行回访制度，对随访后的护理问题、服务效果进行评价以提高围手术期的服务质量。•12.注重患者术后相关指导工作，重点在饮食、功能锻炼及心理护理，促进患者恢复健康。手术患者交接制度•1.手术室工作人员到病房接手术患者时，由病房责任护士或夜班护士共同到床头核对患者及交接手术所需物品及药品无误后，推送患者进入手术室。•2.患者手术结束后，妥善固定输液管道，保证通畅，注明穿刺时间；各种引流管固定妥善，并注明管道名称，置管时间。整理携带患者物品：如药品、影像资料、衣物等携至病房或PACU或ICU时，由麻醉大夫与责任护士详细交接。•3.由麻醉医师及专职人员护送患者至PACU或ICU或病房时，与接班护士详细交接患者手术情况、部位、病情、皮肤、管道、液体、携带物品等。如有未输完的血液制品，麻醉医师应与接班护士重点交接。•4.危重手术患者，术后回病房前，需要预先通知病区护士备好所需的各种抢救物品。•5.上述交接过程，均按照医院规定，填写手术病人转交接记录单，做到病情不清不交接。患者转科制度1.转科患者严格执行患者身份识别制度。•2.师根据患者病情开具转科医嘱后，护士按转科要求办理相关手续。•3.士按护理文书书写规定书写转科护理记录并整理病历。•4.重患者转科，由医护人员陪同，当面确认患者身份，交接病情及治疗情况，检查各管道是否通畅，皮肤有无压疮等。•5.者及亲友不可自行携带病历转科，病历由外勤人员或医护人员送至转入科室，以免造成医疗纠纷，转入科室需对患者进行评估，与转出科室护士进行交接登记。•（1）住院患者在院内需转科时，护士应正确评估患者的病情及生活自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知外勤人员护送，病情不稳定或危重患者须由医师或护士陪送；一级护理患者、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅由医护人员运送。•（2）转科患者，由转出科室责任护士和外勤人员携带全部病案陪送患者前往转入科室。患者安全转运制度•1.患者转运包括患者从原来楼层或科室通过推床、轮椅等转运到其他部门。•2.转运前医护人员对患者病情进行评估，告知患者及亲属，联系转往科室做好接应准备。•3.护士长、责任护士依据患者病情确定转运工具（包括约束带的使用）等。•4.转运前清空各引流袋，妥善固定各种管道，确保患者各项指征能在一定时间内维持平稳后方可转运。患者安全转运制度•5.一般患者转运须有医护人员或外勤人员陪同，危重或手术患者转运时护士需协同医师一起转运。•6.危重患者转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通知电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。•7.转运途中，应严密观察患者的生命体征和病情变化，一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在抢救后及时补记病情记录和抢救过程。•8.转运至对方科室时，应向接诊人员当面详细交接，接受科室在检查过程中应对该患者安全负责，并做好交接记录。接收“危急值报告”管理制度•为加强危重患者的管理，全面贯彻落实《患者安全目标》，建立和完善特殊情况下医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，护理部制定危急值报告制度与医务部危急值结果报告制度内容相同，护士在执行时按医务部制定的危急值结果报告制度执行，特殊情况按下列制度执行：•1.危急值是指某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的关键异常检查结果（临床危急值）。•2.护士接到检验科的“危急值报告”电话，立即通知主管医生或值班医生接听电话。•3.若医师不在，接听电话的护士应准确将患者的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本上，并与报告者重复记录内容进行再确认。接收“危急值报告”管理制度•4.立即将危急值报告内容通知主管医师或值班医师，若均不在，应通知二线值班医师或科主任，必要时报告医务部。护士需记录报告医师的时间。•5.护士根据医嘱积极采取处理措施，加强对患者巡视和病情观察，有异常变化及时报告，并及时完成护理记录。•6.如危急值与临床情况不符，遵医嘱重新留取样本进行复查；病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成落实。•7.报告流程见附表41，制度及常见危急值见医疗汇编（2012版）第87页。患者膳食管理制度•1.患者饮食种类由医生根据诊断和病情决定。•2.护士应掌握各种疾病饮食治疗的原则和要求，认真执行饮食医嘱。•3.护士应向患者解释特殊治疗饮食的目的，以取得配合。•4.协助危重患者进食时，工作人员应洗手，戴口罩，注意饮食卫生。•5.发放特殊饮食时严格执行患者身份确认制度，核对时应让患者或其亲属陈述患者的姓名、年龄，核对腕带。•6.特殊病情需要的饮食，如鼻饲流质、无渣饮食及对温度、时间、进食量有严格要求的饮食，护士应严格执行医嘱，不得自行更改饮食种类。工休会制度•1.工休会由科室主任或护士长主持，每月召开1次，有问题时随时召开，做好记录。•2.每次召开工休会的时间尽量避开患者休息和集中治疗的时间。•3.工休会请病情许可的患者参加，对重症患者及不能下床活动的患者可由家属参加。•4.主讲内容包括：介绍科室概况、探视制度、作息时间、禁烟制度、陪护制度、请假制度、疾病知识宣传、住院费用清单须知介绍、安全知识宣传、卫生知识宣传等。讲解内容简明扼要，口齿清晰，通俗易懂，避免使用医学术语。•5.虚心听取患者及家属意见，及时记录，对存在的问题，科室组织认真讨论并提出改进措施，及时反馈患者或家属。病历管理制度•1.病区病历文件由医生与护士共同管理。•2.病历文件摆放有序，不得撕毁，拆散，涂改或丢失，应妥善保管。•3.护理文书记录按规定书写，要及时、准确、真实、客观、完整，随病历保存。•4.除工作需要外，任何人不得随意翻阅他人病历，不得自行携带病历出科室。•5.病历使用完后及时放回病历架上，晚夜班及节假日值班人员少情况下，加锁保管。•6.患者出院或死亡后，病历按规定顺序排列整齐，送住院部及病案室保管。消防安全制度•1.医院有专门的安全保卫管理部门，制度齐全，并定期开展培训与检查。•