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MoneyChina财经界医疗设备招标采购过程中应注意的几个问题郑州大学第二附属医院齐蓓摘要:医疗设备招标采购在各大中型医院已经相当普遍。医疗设备招标采购是一项政策性、专业性、技术性很强的工作，也是相关部门着重审计的医院管理内容。本文从采购申请可行性研究、医疗器械投标厂家资质的审核、招标采购文书编制、招标中竞争性谈判等四个方面探讨招标采购应引起关注的问题，并提出完善规范建议，从而保证招标采购工作规范有序，保证医院采购到性价比高的医疗设备。关键词:医疗设备招标采购问题随着科学技术的快速发展和医疗水平的日渐提高，医疗设备已广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、康复和保健等整个医疗过程，医疗器械采购量逐年加大。目前，通过招投标采购医疗设备在各大、中型医院已经相当普遍。医疗设备招标采购管理的好坏直接关系到医疗机构的经营状况，关系到医疗机构能否为广大患者提供良好的服务，关系到医疗机构能否稳定、持续地发展的重要课题。本论文结合工作实际，对医疗器械招标采购过程中应注意的几个关键问题进行分析和探讨。一、采购申请可行性研究为了确保购置的医疗器械经济、安全、可靠，通过适宜性、可行性论证与评估，可以为正确决策提供科学依据。可行性论证工作需要加强下列几方面的工作。(一)必要性论证⑴是否是日常临床医疗工作中的实际需要，医疗设备必须保证医院每天的基本需要。⑵是否是医院扩大规模和提升技术的需要。医院规模扩大，必须增加医疗设备；医院在技术上要上新档次就要增加先进医疗设备；以前的诊断手段己不适应现在的要求，需要进行设备更新换代。⑶上级卫生主管部门进行标准化管理的需要。国家卫生部颁发的等级医院评审标准对各级医院医疗设备有一定的装备要求。(二)经济效益论证(1)市场方面：了解设备适应的病种及当地市场饱和程度。(2)经济核算方面：预测拟购设备的净现值、投资回收期及内涵报酬率等情况。除计算一次性投入购买主机及配件费外，还要考虑后期的投入，比如：耗材费、配件费、维修费等其他相关费用的全部。(三)社会效益论证(1)拟购设备开展的业务正是社会所需要的。(2)拟购设备是否能明显提高医院诊疗质量。(3)拟购设备是否能提高医院诊疗效率。通过对比引进前后的病人接待量，计算出病人增加比例，若比值越高，则社会效益越好。(4)拟购设备是否能提高医院的科研、教学水平与效率。在新设备上完成的教学任务越多，进行的科研项目越多，则该设备的社会效益就越好。二、医疗设备投标厂家资质的审核医疗器械投标资质的审核至关重要。卫生部规定医院必须使用资质齐全的医疗器械。医疗器械投标资质一般包括三部分：经销商资质，生产商资质，产品资质。经销商资质包括：营业执照、税务登记证、医疗器械经营许可证、组织机构代码证。生产商资质包括：医疗器械生产许可证、营业执照、税务登记证、组织机构代码证、生产商给经销商的授权书。产品资质包括：医疗器械注册证、登记表。在资质审核中下列特殊情况须特别注意。(1)一般情况下，生产商授权经销商销售其医疗器械。但如果生产商以自己名义投标，除了具备上述资质外，生产商还要有医疗器械经营许可证，这是销售医疗器械必备的资质。(2)对于进口医疗器械资质的审核，着重审核起始经销授权的有效性。为了确定国外产品授权书的真实性，可以登录该医疗器械品牌的官方网站，并在worldwidenetwork项下区域一栏输入中国，查看其对中国大陆总经销的官方信息披露，这是判断国外授权书真伪、总经销身份是否合法的有效途径。(3)多级授权情况下，要注意授权衔接是否规范，多级授权最好控制在三级以内。级别太多易产生歧义，也会增加医疗器械采购成本和患者看病成本，多级授权还是审计部门对医疗器械资质着重审查的范畴。(4)医院购进的所有医疗器械必须要有该产品相对应的医疗器械注册证和登记表，并且证、表应在有效期内。如果医疗器械注册证和登记表逾期，应通知供应商及时更换新的注册证和登记表。不能及时更换者，其医疗器械要退出医疗市场。(5)设计软件的医疗器械招标，审查经销商医疗器械经营许可证是否有医用软件6870标示；设计光学院里的医疗器械招标时，注意经销商医疗器械经营许可证是否具有医用光学器具6822标示。比如骨髓成像系统就需要具有医用软件和医用光学器具的经销商才能销售。三、招标采购文书编制(一)招标公示(1)招标公示应有负责招标采购的部门和纪委监察或审计室的共同签章才能生效。这是对招标采购起始工作的监督。(2)按规定，招标采购应当在省级以上人民政府财政部门指定的政府采购信息媒体发布资格预审公告。因此招标公示除了应在医院院务公开栏、医院内部网站公示外，还应按照法定程序通过互联网、指定的报刊等正式媒体向社会公开发布公告，广泛邀请厂家参与投标。(二)招标文件的编制招标文件编制就是把采购设备的所有技术条件及商务要求以约定的形式在文件中确定，是招标采购过程中的一个核心部分，是整个招标过程最重要的一环。招标文件既是投标人编制投标文件的依据，也是评标的重要依据。1、投标人须知详细说明对投标人资质、投标文件制作等方面的具体要求。首先，投标人需提供的资质包括经销商医疗器械经营许可证、营业执照、税务登记证、组织机构代码证；医疗器械生产厂家同样的四种资质；医疗器械注册证、登记表；生产厂家对经销商的授权书英文原版及中文译版（若是进口设备）；企业法人授权书及法人、被授权人身份证。其次，投标价格是否是一次性报价在文中一定要明确。最后，投标人还必须提供下列方面的描述：企业经营状况、财务状况、人力资源状况、质量体系和产品质量状况、环境保护措施、企业信息化水平等。2、技术参数首先，技术参数包括一般技术参数和主要技术参数。主要技术参数是指所购设备必须达到的技术条件，是技术参数的核心部分。其次，技术参数代表最终采购意向，但这种采购意向必须公正合理地表达。原则上是把理想设备的品牌、性能、组件、功能用技术指标进行描述。同时可以用“*”条款表示关键技术指标，但“*”条款不能超过3个，而且不能成为歧视性指标。最后，技术参数必须要有三家以上公司的设备能满足。四、招标谈判注意的问题(下转第45页)投资理财43MoneyChina财经界在医疗设备招标过程中，竞争谈判至关重要。在条件相差无几的情况下，谁准备充分，善于谈判，谁就会在谈判中获取最大利益。我们应该把握住竞争性谈判的技巧，注意竞争性谈判的相关问题。(一)做好拟购置设备的市场调查工作首先，调查了解拟购设备主流产品的标准配置和报价，可选配件的种类和报价，了解其他医院同类设备品牌和成交价格。采购技术先进、经济合理、服务适用的设备。其次，调查设备质量状况。用户是实践者，最有发言权，我们应深入了解同级别及以上医院使用不同品牌、不同厂家产品的情况反馈。确保所购设备能更好地为医院及病人服务。最后，调查品牌售后服务状况。了解设备的保修期、设备故障报修响应时间、零配件的供应情况、维修价格以及其他相关承诺。(二)设备价格控制首先，善用医院的影响力。许多厂家把大型、知名医院视为门户医院，宁可少赚一点也要打入知名医院，从而为其产品做宣传。大中型医院要善于利用医院学科优势、综合实力的影响力,在设备价格谈判中为医院争取到实实在在的经济利益。其次，打包采购,争取价格优惠。在招标中,我们可采用打包方式争取最大的优惠。比如血透机等价格昂贵、采购数量大的设备,就适合采用打包方式购买一个厂家的产品,争取总价上的优惠,自然单台设备的价格也有所降低。最后，运用批量集中采购降低成本。医院可以在年度计划中将同类产品归类,形成批量集中招标采购。批量采购可以降低管理成本，同时也大大降低了中标价格。总之，医疗设备招标采购关系到选购设备的技术先进性、质量可靠性、价格合理性等。本文探讨的问题是医疗设备招标采购过程中较为关键的几个方面，也是对招标采购监督管理的重点范畴。为了确保招标采购工作的规范性、公平性、科学性，我们要不断总结分析，使医疗设备招标采购工作更上一个新台阶。参考文献：[1]叶佳,刘麒麟.浅析医疗设备招标采购管理中应注意的问题[J].医疗卫生装备.2008(02)[2]何彩平,种银保,唐超.医疗设备招标采购中应把握的环节[J].中国医学装备.2007(09)(上接第43页)四、煤炭企业绩效管理的有效对策(一)切实加强培训根据煤炭企业绩效管理认识上的偏差，应当对员工实施有目的的培训教育，使其能够充分把握绩效管理和考核两者之间的关系。灵活选择不同的方式进行培训，针对各个层次的员工选择合适的方法和合适内容开展培训工作。对企业高、中层工作者可实施离职培训，而对别的工作者实施在职培训。按照一线管理工作者与普通职工在绩效管理过程中发挥的作用实施差异化的培训，针对存在的认识性问题实施统一的教育培训。例如管理人员怎样制定科学合理的绩效计划，怎么与员工进行互动交流；普通职工怎样寻求帮助，怎样反馈考核意见等。关于绩效考核操作以及相关制度能够针对所有员工开展。(二)构建良好的绩效文化企业文化能够营造非常良好的氛围，使全体员工对企业形成安全感与归属感，形成一股强大的凝聚力与创造力。企业文化对绩效管理具有非常关键的作用，可以在很大程度上决定绩效考核的质量高低，所以，必须构建起符合绩效要求的企业文化。绩效文化的构建具体能够利用诸多渠道实现，例如海报、宣传栏、广播以及公司网站宣传等等，努力打造良好的绩效文化环境，构建并不断优化绩效文化相关制度，对绩效文化构建中表现好的人员进行奖励等。(三)构建合理的绩效管理体系合理的绩效管理体系即满足公司当前发展需要的，可以顺利完成对职工的考核，有效衡量职工绩效高低的一个体系。该体系要求绩效考核过程中应当注重定性和定量的结合，对各个单位、各个工作岗位的职工利用相应的指标体系进行考核，同时该管理体系还需要根据社会以及公司发展的状况，不断的进行更新变化。五、结束语煤现阶段，我国炭企业的绩效管理仍然停留在初步时期，其中仍然具有大量问题，构建起科学合理的绩效管理体系对于煤炭企业妥善应对绩效管理问题非常有帮助，能够使其执行力和竞争力不断提升。参考文献:[1]付亚和，许玉林.绩效管理(第二版)[M].上海:复旦大学出版社，2008:3-4[2]崔国庆.浅谈煤炭企业的绩效管理田[J].现代商业，2008,(30):39[3]张伟.加强煤炭企业绩效管理田[J].合作经济与科技，2008(15):42-43[4]黄雨萌.浅析煤炭企业的绩效管理田.2009,(15):5投资理财芜破败，曾经有200万人口的底特律，现在只剩下70万人左右，人口大量流失，导致该市房地产业走向崩溃；三是政府管理不力，官员贪污腐败。由于大量的失业人员造成社会治安急剧恶化，盗窃、偷车、抢劫、枪杀等案件频发，同时，政府官员贪腐严重，例如底特律前市长基尔帕特里克被判犯有20项腐败和受贿罪，负责管理员工退休基金的两名官员也因贪污被捕，使得地方政府的保障医疗救护、警察巡逻、消防等基本的公共服务和安全处于瘫痪状态，以上多种原因叠加，加速了底特律走向破产。尽管当前中国地方政府性债务风险仍在可控范围之内，通过对比美国政府地方行债务的不同，应该高度警惕，防微杜渐。首先中国地方政府通过这次党的群众路线教育活动，集中解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风“四风”问题，为民务实清廉。第二规范地方政府举债机制，加强地方政府性债务管理，通过进一步清理规范融资平台公司、建立和完善地方政府性债务规模管理和风险预警机制等手段，实现了对地方政府性债务的全口径管理和动态监控。第三要分析目前现状、从宏观管理和制度建设层面提出下一步的转型思路，比如改革税收结构类型、积极调整税收提留比例、出台促进地方经济发展的金融政策等等。第四提高地方本级政府综合财力，降低土地出让金收入占地方政府财政收入的比例，让地方政府性债务负债率平稳降落等等。(上接第21页)45医疗设备招标采购过程中应注意的几个问题作者：齐蓓作者单位：郑州大学第二附属医院刊名：财经界英文刊名：MoneyChina年，卷(期)：2014(14)参考文献(2条)1.叶佳;刘麒麟浅析医疗设备招标采购管理中应注意的问题2008(02)2.何彩平;种银保;唐超医疗设备招标采购中应把握的环节2007(09)