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事件（事故）登记表版本：填报单位：年序号事件（事故）时间事件（事故）地点事件（事故）部门名称事件（事故）概况事件（事故）原因事件（事故）类别死亡人数(含失踪)直接经济损失（万元）备注123456备注：（1）表中“事故类别”按以下分类填写1)物体打击2)车辆伤害3)机械伤害4)起重伤害5)触电6)淹溺7)灼烫8)火灾9)高处坠落10)坍塌11)冒顶片帮12)透水13)放炮14)火药爆炸15)瓦斯爆炸16)锅炉爆炸17)容器爆炸18)其他爆炸19)中毒窒息20)其他；部门负责人（签字）：制表人（签字）：填报日期：