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社会保险法主讲人：王芳湖南御邦大宗农产品有限公司北京科技分公司《社会保险法》自1993年由国务院社会保险行政主管部门开始组织起草，到2010年10月28日全国人大常委会审议通过，历时近17年。《社会保险法》的内容框架：一、《社会保险法》的立法原则：1、贯彻落实党中央的重大决策精神。2、以人为本，着眼于使广大人民群众共享改革发展成果。3、公平与效率相结合，权利与义务相适应。4、确立框架，循序推进。二、国家通过税收优惠支持社会保险事业1、用人单位和个人社会保险缴费部分在所得税税前列支。2、个人账户资金免受利息税。3、社会保险待遇免征个人所得税。三、社会保险法的特点和具体内容（一）社会保险法的特点：1、社会共济。2、责任分担。3、国家干预和主导。（二）社会保险法的具体内容1、基本养老保险基本养老保险制度，是指缴费达到法定期限并且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证因年老而退出劳动领域者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度。基本养老保险制度由3个部分组成：职工基本养老保险制度、新型农村、城镇居民养老保险制度。基本养老保险制度从法律制度上实现了“覆盖城乡居民”。建立基本养老保险制度有以下作用：一是实现“老有所养”。生老病死是人生不可避免的客观现象，为老年人提供社会化的经济保障是文明社会的体现。目前，中国老龄化形势非常严峻，相比其他国家而言有自身的特点，总体上是“未富先老”，老龄化速度快、规模大。因此，要建立基本养老保险制度，扩大基本养老保险制度覆盖面，并使其可持续发展，以应对未来的老龄化危机。二是具体调动劳动者积极性和提高劳动生产率的作用。基本养老保险解除了公民的后顾之忧，并通过按照一定比例缴费、多缴多得的机制，引导劳动者更加积极地工作，从而促使劳动者生产率的提高。2、基本医疗保险基本医疗保险制度，是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，在参保人因患病和意外伤害就医诊疗，由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。基本养老保险制度由三个部分组成：职工基本医疗制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗制度。基本医疗制度已从制度上实现了“覆盖城乡居民”，使全体公民实现“病有所医”。3、工伤保险工伤保险制度，是指用人单位缴纳工伤保险，对劳动者因工作原因遭受意外伤害或者患职业病，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予职工及其相关人员工伤保险待遇的一项社会保险制度。4、失业保险失业保险制度，是指国家为因失业而暂时是取工资收入的社会成员提供物质帮助，以保障失业人员的基本生活，维持劳动能力的再生产，为失业人员重新就业创造条件的一项社会保险制度。5、生育保险生育保险制度，是指由用人单位缴纳保险费，其职工按照国家规定享受生育险待遇的一项社会保险制度。社会保险制度对减少就业性别歧视、改善妇女就业环境、切实保障妇女生育期间的基本权益，发挥了主要作用；同时，对计划生育、优生优育等工作也产生了积极影响。四、基本养老保险（一）职工基本养老保险制度的缴费义务人1、以职工身份参保的，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。用人单位按照工资总额的20%缴费，职工个人按照本人工资的8%缴费。2、以灵活就业人员身份参保的，由个人按照国家规定的缴纳基本养老保险费。城镇个人工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上半年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户，退休后按照企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金。非全日制从业人员是指与用人单位依法订立非全日制劳动合同的劳动者。非全日制用工是以小时计酬为主，劳动者在同一用人单位一般平均每日工作不超过4个小时，每周工作累计时间不超过24个小时的用工形式。这样的非全日制从业人员可以按照自由职业者的身份参加职工基本养老保险、基本医疗保险。（二）公务员和参照公务员法管理的工作人员的养老保险目前我国公务员和参照公务员法管理的工作人员实行的是退休养老制度，由各机关各自负责，退休后，根据工作年限按退休前工资的一定比例计发退休金，资金由政府财政预算安排。事业单位分类改革正在试点，养老保险制度改革是其中一项内容，国务院对这一改革专门作出了规定（国发[2008]10号文件）。公务员和参照公务员法管理的工作人员的养老保险制度也要按照党中央的部署进行改革，改革也需要国务院制定具体的政策。所以本法规定，公务员和参照公务员法管理的工作人员的养老保险的办法由国务院规定。（三）享受基本养老保险待遇的条件1、法定退休年龄。我国法定的退休年龄是：男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁。2、参加基本养老保险的个人累计缴费满15年。规定最低缴费年限是15年，并不是说满15年就可以不缴费。对职工来说，缴费是法律规定的强制性义务，只要在用人单位就业，就应当按照国家规定缴费。同时，个人享受基本养老金与个人缴费年限直接相关，缴费年限越长，缴费基数越大，退休后领取的养老金就越多。（四）缴费不足15年的人员的养老保险待遇一是可以缴费至满15年，按月领取基本养老金。关于继续缴费，一种办法是后延缴费，另一种办法是一次性缴纳。由于各地差别较大，本法没有规定继续缴费的具体方式。二是可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。（五）基本养老保险遗属抚恤制度参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬费补助金和抚恤金。（六）基本养老保险病残津贴制度参加基本养老保险的个人，在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。病残津贴是基本养老保险基金对未达到法定年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的参保人员发放的基本生活费。（七）国家建立基本养老金正常调整机制根据职工平均工资增长、物价上涨情况，适时提高基本养老保险待遇水平。（八）农村养老保险制度国家建立和完善新型农村社会养老保险制度，新型农村社会养老保险制度实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。主要政策有：1、基本原则。新农保试点的基本原则是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。一是从农村实际出发，低水平起步，筹资标准和待遇标准要与经济发展及各方面承受能力相适应。二是个人（家庭）、集体、政府合理分担责任，权利和义务相对应。三是政府主导和农民自愿相结合，引导农村居民普遍参保。四是中央确定基本原则和主要政策，地方制定具体办法，对参保居民实行属地管理。2、覆盖对象。年满16周岁，未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，均可在户籍所在地自愿参加新农保。3、资金筹集。新农保基金有个人缴纳、集体补助、政府补贴构成。五、基本医疗保险基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险3种：（一）职工基本医疗保险（二）新型农村合作医疗保险（三）城镇居民基本医疗保险（一）职工基本医疗保险目前，城镇职工基本医疗保险制度已经在全国普遍建立起来，基本取代了劳保医疗和公费医疗制度。1、职工基本医疗保险的缴费义务人：�以职工身份参保的，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。‚以灵活就业人员身份参保的，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险。2、职工基本医疗保险的待遇标准�基本医疗保险统筹基金的起付标准：国务院规定的统筹基金起付标准原则上控制在当地职工平均工资的10%左右。‚基本医疗保险统筹基金的最高支付限额：2009年，国务院决定将统筹基金最高支付限额提高到当地职工平均工资的6倍左右。ƒ在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费的个人个人负担比例。起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，个人负担比例由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。例如，在一级（类）医院住院的，在职人员个人支付20%，统筹基金支付80%；退休人员个人支付15%，统筹基金支付85%。在二级（类）医院住院的，在职人员个人支付25%，统筹基金支付75%；退休人员个人支付20%，统筹基金支付80%。在三级（类）医院住院的，在职人员个人支付30%，统筹基金支付70%；退休人员个人支付25%，统筹基金支付75%。（二）新型农村合作医疗保险目前，新型农村合作医疗制度已在全国全面实施，覆盖了8.3亿农民。1、主要政策：�覆盖范围。所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。‚资金筹集。2010年，全国新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中各级财政对新型农村合作医疗的人均补助标准提到到120元。2、新型农村合作医疗的待遇标准：为了提高农民医疗保障水平，根据中央医改文件精神，2009年7月，卫生部、民政部、财政部、农业部和中医药局联合发布的《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》（卫农卫发[2009]68号）提出，从2009年下半年开始，新农合补偿封顶线（最高支付限额）达到当地农民人均纯收入的6倍以上。（三）城镇居民基本医疗保险1、主要政策：�覆盖范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。‚资金筹集，城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。2、城镇居民基本医疗保险的待遇标准2010年6月，人力资源社会保障部、财政部联合发布《关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发[2010]39号），要求将2010年居民医保基本最高支付限额提高到城镇居民可支配收入的6倍以上；逐步提高住院医疗费用基金支付比例，原则上参保人员住院政策范围内医疗费用基金支付比例要达到60%，二级（含）以下医疗机构祝愿政策范围内医疗费用基金支付比例要达到70%；明确2010年要在60%的统筹地区建立城镇居民医保门诊统筹。（四）退休人员享受基本医疗保险待遇的条件和优惠体现1、退休人员按照国家规定享受基本医疗保险待遇，需要满足3个条件：�参加职工基本医疗保险的个人。‚达到法定退休年龄：根据《公务员法》规定，公务员退休方式包括法定退休和自愿退休两张。法定退休：是指公务员达到国家规定的退休年龄（即男年满60周岁，女年满55周岁）或者完全丧失工作能力的，应当退休。自愿退休，是指公务员未达到法定退休年龄但符合一定条件时，本人自愿提出申请，经任免机关批准，可以提前退休。主要有两种情形：一是工作年限满30年的；二是距国家规定的退休年龄不足5年，且工作年限满20年的。ƒ累计缴费达到国家规定年限。2、对退休人员的优惠体现在3个方面：一是退休人员不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；而在职工享受基本医疗保险待遇的前提条件是用人单位和个人均按规定缴纳了基本医疗保险费。二是为退休人员建立基本医疗保险个人账户。六、工伤保险（一）工伤保险的基本原则1、工伤保险的强制性。2、职工个人不缴费的原则。3、实行行业差别费率和企业浮动费率的原则。4、工商补偿预防、工伤康复结合的原则。5、一次性补偿和长期性补偿想结合的原则。（二）工伤保险的适用范围1、各类企业2、有雇工的个体工商户3、事业单位、社会团体和民办非企业单位。除参照公务员法管理的事业单位外，其他事业单位都要参加工伤保险。（三）关于工伤范围1、工作原因：一是职工在工作过程中，直接因从事工作而受到伤害。二是职工虽未工作，但由于用人单位的设施和设备不完善、劳动条件或劳动环境不良、管理不善等原因，造成职工伤害的。三是职工手用人单位指派外出期间受到伤害。2、事故伤害和职业病：事故伤害是指由于工作原因直接或间接造成的伤害和急性中毒事故。按照伤害承担划分，可分为轻伤事故、重伤事故和死亡事故。职业病是指职工在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。3、第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自残或者自杀；（四）法律、行政法规规定的其他情形。七、失业保险失业是指在劳动年龄内，有就业能力并有就业愿望的劳动者未能找到或者丧失工作岗位的情况。失业保险的立法目