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护理业务学习记录科室：重症医学科2015年01月09日主持人主讲人内容题目：休克患者的护理及观察要点参加人员：学习内容要点：（一）观察要点1、严密观察生命体征，心率、血氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减少小于20mmhg、氧饱和度下降等表现。2、严密观察患者意识状态、瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、躁动不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。3、密切观察患者皮肤颜色、色泽、有无出汗、苍白、皮肤湿冷、紫绀等表现。4、观察中心静脉压的变化。5、严密观察每小时尿量，是否小于30mL每小时。同时注意尿比重的变化。6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。7、密切观察用药治疗后的效果及师傅存在药物的不良反应。（二）护理要点（1）取平卧位或休克卧位，保持病室安静。（2）迅速建立静脉通道，保证及时用药，根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时做好配血、输血准备。(3)做好抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。（4）需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。（5）保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。（6）留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24小时出入量，注意电解质情况，做好护理记录。（7）保持床单位清洁、干燥、注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理。预防褥疮。（8）做好各管道的管理和护理，预防各种感染。（9）病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。（10）做好患者和家属的心理疏导。（11）严格交接班制度：交接班时将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。（三）指导要点：（1）进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧心理。（2）指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。（3）指导患者按时服药，定期随诊。