对住院医师规范化培训的认识

对住院医师规范化培训的认识临床住院医师规范化培训，是指医学生完成学校基本教育后通过严格的规范化、系统化的临床工作训练，具备临床工作的基本素质和医生职业道德，掌握临床工作所必需的医学理论知识、操作技能和临床思维方法，成为合格的临床医学人才，同时为成为高级临床医师打下坚实的基础。[1]1.临床住院医师规范化培训的重要性与必要性1.1医师培养的重要过程医学是一门应用性学科，要成为一名合格的医疗工作者，就需要有扎实的理论基础和过硬的临床技能。对于刚毕业的医学生而言，他们仅获得了临床工作中10%的基础知识，而其余的90%要通过临床实践取得。住院医师规范化培训的开展，使这一问题初步有了一个良好的解决方案。将理论知识运用到临床实践，并融会贯通，在工作中发现、分析并解决问题，从而巩固知识，提高技能，使一名医学毕业生快速成长为专业医疗水平过硬的医生。[2]1.2培养医师医德医风的重要阶段在这个物欲横流的时代，医患关系越来越紧张，如果这些得不到保护、支持与发扬，他们的锐气很快会被磨平，也会为追求利益而随波逐流。住院医师规范化培训不仅是理论与实践的结合，更是提高医师思想觉悟，培养医德医风的关键。1.3提升医疗卫生接班人培养质量水平的关键住院医师工作在医院的第一线，承担大量的医疗工作，与患者接触密切，他们的成长与发展关系到医疗队伍的整体素质，其医疗水平的高低关系到医院的医疗质量和前途。因此，进行临床住院医师规范化培训是很有必要的，也是促进医院建设和发展的重要战略措施。2.我国住院医师培训存在问题及分析2.1部门权责不清晰和管理分工不明确长期以来，很多医院存在管理职权不清晰，管理不到位等问题。在行政方面，医院内部的人事科、计划科、科教科等诸多科室在不同方面对住院医师进行管理，各部门间的管理存在不协调、不统一、不规范等诸多问题，各部门相互影响、相互推诿，使得监督、考评等制度的执行力度远远不够。在临床方面，大型医院作为教学医院往往承担了大量的教学与培训工作，医院各科室对实习生、进修生、研究生、住院医师等医学人才的培养往往定位模糊，导致所制订的培养计划不合理，加之科室主任往往有“重使用轻带教”的观念，忽视对高素质专业技术人才的培养，只重视自身科室的发展，常常打乱轮转计划，使培训的效果不甚理想。[3]2.2科室间发展不平衡导致住院医师规范化培训有其局限性住院医师规范化培训是参考原卫生部制定的专科医师培训标准来实施的。因临床科室的设置特点、科室间的发展不平衡、收治病种相对单一、病例不足、科室带教能力不均衡从而使住院医师的轮转受到制约，尤其是科室建设比较薄弱的1-2个科室，甚至无带教能力，要完成轮转要求只有将住院医师送到其他基地医院接受相应培训。住院医师长时间不在医院使其对本院情况和科室情况不了解，不利于在医院开展工作；另外也会因人员编制等因素影响医疗质量和医疗安全，这些客观因素一定程度上制约了住院医师的技能训练。[4]2.3带教师资队伍问题对带教师资队伍的建设与管理不够重视，存在带教师资不固定、带教责任不明晰、带教老师带教意识薄弱及带教能力不足等问题。部分带教老师自身对住院医师规范化培训也缺乏参考文献：[1]张红妹.住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索[J].中国医院管理,2013,v.33;No.38811:58-59.[2]徐幻,杨国斌,易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].医学研究生学报,2010,v.23;No.16008:865-867.[3]汪卓赟,王静,张博.住院医师规范化培训考核实践及探索[J].现代医院管理,2014,v.12;No.5801:40-42.[4]刘木彪,潘颖,余杨.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].分子影像学杂志,2014,v.3702:117-118+121.[5]林敏,糜菁熠,吕彩霞.住院医师规范化培训工作的实践探索与思考[J].华西医学,2014,v.2912:2368-2371.[6]张伟,赵峰,陈洁,金雷辉,周春艳,刘艳,周礼明.住院医师规范化培训管理现状调查与分析[J].中国医院管理,2015,v.35;No.40201:45-47.[7]佟野,于晓松.住院医师规范化培训改革的现状与思考[J].现代医院管理,2011,v.9;No.4203:48-51.[8]胡刚,王京,王亚东.住院医师规范化培训制度实施现状分析[J].心肺血管病杂志,2011,v.3006:547-549.