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国家临床重点专科心脏大血管评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501发展环境（5）医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。2专科规模（20）床位数10病床总数40张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。专科医疗设备能满足开展技术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评估前3年，投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。序号检查内容标准分评分标准备注4科室管理（85）开展临床路径管理35根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理服务50根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房护士数与病房实际床位数的比例应当不低于0.4：1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队（20）整体实力20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。序号检查内容标准分评分标准备注6学科带头人（15）学术地位5正高专业技术职称得2分；研究生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。教学科研水平5评估前3年内，指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。7学科骨干（30）数量6有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。学术地位8均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；有技术水平持续提高的制度保障得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平8评估前3年内，指导硕士研究生毕业1名得2分；主持省部级以上课题得2分；获得省部级科研成果二等奖以上得2分；SCI收录论著1篇得2分。序号检查内容标准分评分标准备注8医师队伍（15）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构5高级职称医师总数比例为30%，中级职称医师约占40%，各级职称人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍（30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养（10）有专科人员培训计划并保证落实5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前3年内，到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三医疗服务能力与水平370序号检查内容标准分评分标准备注11总体水平（90）整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术项目（右室双出口矫治术,完全性肺静脉异位引流矫治术,完全性心内膜垫缺损矫治术,法乐氏四联症矫治术,完全性大动脉转位矫治术，瓣膜成形或/和替换术,冠状动脉旁路移植术，Bentall或/和Wheat’s术，升主动脉替换术）得40分，缺1个项目扣5分；专业特色术著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。开展新生儿手术和心脏移植，每项加5分。总分不超过50分。平均年出院人数10评估前3年内，出院人数500人次/年，得5分。每增加100人次/年，加1分。总分不超过10分。平均住院日5小于14天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。疑难及危重病例比例25住院患者中疑难及危重病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性10有三个亚专科设置（先天性心脏病、成人心脏病、大血管），每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。各亚专科的技术水平和服务能力50评估复杂性先天性心脏病的处理、先天性心脏病的治疗、瓣膜病合并冠心病的处理、终末期瓣膜病和冠心病的处理、升主动脉全弓替换技术水平，每项技术水平高得7分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力15分。序号检查内容标准分评分标准备注13技术特色（50）技术特色和先进性50对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术在国际先进、国内领先得6分；单项技术的成熟度得4分。14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病种如下：新生儿手术5例以上/年，TGA动脉调转手术，Restalli手术，Fontan类手术，肺动脉闭锁矫治，单心室矫治，冠心病合并瓣膜病手术，冠心病室间隔穿孔手术，冠心病室壁瘤手术，全主动脉弓替换，全降主动脉替换，瓣膜病合并心房颤动手术，心脏移植，终末期心脏病处理，微创手术。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重病例如下：合并心功能III级以上或需紧急救治的病人，合并其他重要脏器严重并发病的病人。15创新能力（40）创新项目的数量10评估前3年内，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新水平202项创新项目各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。序号检查内容标准分评分标准备注创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力（40）年出院患者中省市外患者比例5评估前3年，出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。不达标，不得分。进修医师、护士来源情况5评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）比例，超过50%，得3分；30%-50%，得2分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省份，20个省（区、市）以上得2分，10-19个省（区、市）得1分。对口支援情况15评估前3年，每年对3家以上医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分。帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。技术推广情况5评估前3年，每年技术推广项目超过2次得5分，不达标不得分。受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四医疗质量状况26017质量概况（45）合理用血5平均手术病人用红细胞≤3单位/例，得5分。每增加1单位/例减2分。（每单位200ml）合理用药20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。序号检查内容标准分评分标准备注病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10省医学会提供证明，发生一起经过鉴定的I级甲等并负主要责任的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用（90）单病种质量60根据心脏大血管外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(95)诊断符合率10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。手术感染率10综合手术感染率、I类切口感染率、瓣膜置换手术感染率、大隐静脉切口感染率、大血管手术感染率各2分。临床主要诊断、病理诊断符合率10大于70%，得10分，不达标者不得分。甲级病案率15甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得2分，出院患者随访率大于50%,得3分；冠状动脉旁路移植术术后5年生存率（5分），参评医院排名打分。择期手术患者术前平均住院日10根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。序号检查内容标准分评分标准备注基础护理、危重患者护理合格率15大于95%得满分，每下降1%，扣2分。20门诊质量（30）专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院诊断符合率10大于95%，得10分。不达标不得分。门诊患者中预约患者情况1