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创建等级医院工作实施方案创建二级甲等医院一直是我院工作的重中之重，并且做了大量的工作，2006年5月内蒙古自治区卫生厅出编了《内蒙古自治区二级医院综合医院医院评审手册》和《内蒙古自治区二级综合医院医院评审标准实施细则》，根据以上标准对我院以往的创建二甲工作进行大体评估，差距较大，为了更好的继续开展我院创建等级医院工作，制定如下实施方案：一、指导思想：坚持已科学发展观为指导，促进医院向科学化、规范化、现代化进程。二、目的、意义进一步加强医院管理，进一步树立以“病人为中心”的理念，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，更好地为人民健康服务，对医院可持续发展有十分重要的意义。三、组织领导：2008年3月8日院务会研究决定成立科右中旗蒙医院创建等级医院领导小组：组长：白全龙副组长：胡云峰成员：那顺布和、霍俊亮、包长顺、孟伍喜、吴双宝、其木格、宝泉领导小组下设办公室：既“二甲办”主任：胡云峰副主任：其木格、宝泉成员：那日、吴双宝、吴占柱、杨秀莲、旦申、孟庆林、白占全、吴海山、王金海、吴金刚、水莹、白春花、康晓丽、孟根、崔晓梅、唐桂香、陈蔚斌、苏卜道、苏道、肖光、杨玉兰、包秀珍、哈斯塔娜、四、学习动员阶段：(2009年4月—2009年6月)创建等级医院是一大系统工程，需要靠全院职工的共同努力团结协作去完成。学习动员阶段的工作部署如下：一是开动员大会。二是院级领导牵头组织各科室主任共同学习等级医院评审主题、宗旨、目的、意义以及评审工作重点,具体课程表医务科安排。三是院级学习完成以后，科主任组织科室人员学习相应科室的评审标准，提高意识、掌握标准、拓宽思路、理清头序，扎扎实实开展各项工作做准备。五、实施阶段：(2009年7月—2010年3月创建二甲医院重在实施阶段，院务会研究决定主要由以下原则实施：分工明确、责任到人、两级分工、院内分工、科内分工。总体工作院方负责，涉及科室的相应科室的科室主任、护士长牵头负责完成。院务会成员按照分管工作角度分工负责。科室完成的任务科内进行分工，落实到人头，做到人人都参与，个个有任务，事事有人管，不留死角，要按时保质保量完成。六、自查自纠阶段：(2009年3月—2009年4月)自查自纠阶段由三部完成：一是科内自查，主要由科主任护士长对各自科室的工作进行检查，做好查遗补漏工作。二是科间互查，检查方式是：疗区对疗区，医技科室对医技科室，辅助科室对辅助科室，总务对财会，由科主任护士长对查。三是“二甲办”普查：要对照标准，逐条逐项检查，要发现问题反馈意见及时督促改进。七、验收总结持续改进阶段自查自纠阶段结束后，由创建等级医院领导小组进行全面系统地验收，再此基础上认真总结，要做到高标准找差距，高要求再定目标，高质量抓整改。八、申请迎接评审阶段：(2009年5月—2009年6月)把自查总结情况以文件形势上报主管局，并提出评审申请，准备迎接等级医院评审团的到来。九、实施措施1、二甲办根据自治区二级医院评审标准，结合各科室的具体情况分解、量化标准，制定实施细则，院长与主管副院长、主管副院长与各科主任、各科主任与科室人员层层签定目标责任状，做到责任目标明确。2、医院创等级医院领导小组对创建工作做宏观指导，“二甲办”负责创建工作的全程督促、检查、指导工作。每两个月召开专题会议向领导小组汇报工作。会议对提出的问题、困难现场解决，务求实效。3、医院一切工作向创“二甲”工作开绿灯，对创“二甲”工作不利的人和事决不姑息迁就，按有关规定严肃处理。4、创建工作的进度和质量，与科室人员工资挂钩，阶段工作达不到要求，根据工作完成情况按比例扣发工资或罚款。5、“二甲”医院经上级评审验收达标，医院将召开隆重的总结表彰大会。对在创建工作中做出突出贡献的人员和优胜科室给予表彰奖励。