住院医师规范化培训考试—内科

1住院医师规范化培训考试—内科1.单项选择题（共70分）(1分)1.新月体性肾炎首选用药:A.泼尼松B.吲哚美辛C.环磷酰胺D.甲泼尼龙冲击治疗E.ACEI正确答案：D(1分)2.缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是A.肝臭B.扑翼样震颤C.定向力障碍D.不能准确回答简单提问E.行为异常，性格改变正确答案：E(1分)3.肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是:A.血常规B.体温恢复正常C.ESR恢复正常D.OT阴性E.痰结核菌转为阴性正确答案：E(1分)4.患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查:ESR110mm/h,ANA()，抗ds-DNA抗体()，最可能的诊断是:A.SLEB.类风湿关节炎C.风湿热D.Reiter综合征E.贝赫切特综合征正确答案：A(1分)5.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:A.解痉平喘B.利尿C.祛痰D.使用呼吸中枢兴奋剂E.控制感染正确答案：E(1分)6.SLE的基本病理改变是:A.血管炎B.滑膜炎C.类风湿结节D.“洋葱皮样”病变E.苏木紫小体正确答案：A(1分)7.男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是A.上消化道钡餐B.胃镜C.胃液分析D.腹部B超E.13C呼气试验正确答案：B(1分)8.嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：A.西地兰B.氨茶碱C.速尿D.酚妥拉明和美托洛尔E.硝普钠正确答案：D(1分)9.患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?A.急性链球菌感染后肾炎B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎C.IgA肾炎D.急进性肾炎E.膜性肾病正确答案：A(1分)10.女性，16岁，头晕、乏力、面色苍白1年，确诊为巨幼细胞性贫血。下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏：A.乏力B.体重减轻C.肝脾轻度肿大D.共济失调、站立不稳E.皮肤淤斑正确答案：D(1分)11.下列哪项实验室检查支持SLE病情活动A.抗Sm抗体阳性B.C3降低C.CH50增多D.ANA阳性2E.血小板增多正确答案：B(1分)12.尿毒症贫血的主要原因是:A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制正确答案：A(1分)13.干燥综合症患者出现肾损害时，最合适的治疗方案是：A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗生素D.利尿剂E.糖皮质激素＋免疫抑制剂正确答案：(1分)14.上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:A.正常人卧位至中午血醛固酮↑B.正常人立位至中午血醛固酮↓.C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓正确答案：C(1分)15.与类风湿关节炎活动无关的是：A.C反应蛋白B.血沉C.类风湿因子D.晨僵E.关节骨性强直正确答案：E(1分)16.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:A.I型RTAB.Ⅱ型RTAC.Ⅲ型RTAD.Ⅳ型RTAE.Fanconi综合征正确答案：E(1分)17.DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项：A.PLT进行性下降B.Fg进行性下降C.Hb进行性下降D.PT延长E.D二聚体升高正确答案：C(1分)18.胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部CT提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是：A.全身化疗及综合治疗B.放射治疗C.内镜下金属支架置入术D.内镜下局部治疗及药物注射E.外科手术治疗正确答案：E(1分)19.中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为:A.正常人的70%-50%B.正常人的50%-30%C.小于正常人的30%D.正常人的60%-40%E.正常人的20%-40%正确答案：B(1分)20.男性，54岁，急性非淋巴细胞白血病M2患者，白细胞计数160×109/L，化疗后第3日出现无尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑：A.高尿酸血症性肾病B.白血病浸润肾脏C.化疗药对肾脏的毒性D.双侧结石梗阻E.肾脏灌注不足引起肾前性肾病正确答案：A(1分)21.患者，男，30岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:A.抗肾小球基底膜抗体介导B.循环免疫复合物介导C.抗肾小管刷状缘抗体介导D.原位形成免疫复合物介导E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导正确答案：A(1分)22.与干燥综合征相关的抗体是:A.抗磷脂抗体B.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体3D.抗Scl-70抗体E.抗SSA、SSB抗体正确答案：E(1分)23.下列哪项不是小肠吸收功能试验A.右旋木糖吸收试验B.H2呼吸试验C.CO2呼吸试验D.维生素B12吸收试验E.75Se——牛黄胆酸潴留试验正确答案：C(1分)24.女性，30岁。受凉后寒战、发热、咳嗽3天。查体：体温39.8℃，左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大片致密影。给予抗生素治疗3天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的诊断是:A.合并真菌感染B.新发细菌感染C.肺炎并发胸腔积液D.肺脓肿E.重症肺炎正确答案：C(1分)25.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于A.长期咳嗽B.反复喘息C.发作时两肺布满哮鸣音D.气流受限的可逆性E.有过敏史正确答案：D(1分)26.以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关：A.促红细胞生成素B.纠正酸中毒C.抗炎药物D.重组人生长因子E.以上都不是正确答案：E(1分)27.干性支气管扩张指A.干咳为主B.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰D.局限于肺上叶E.纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩正确答案：C(1分)28.ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是A.PaO2↓B.PaCO2↓C.肺泡-肺动脉氧分压差（PA-aO2）↑D.呼吸指数（PA-aO2/PaO2）↑E.氧合指数(PaO2/FiO2)200mmHg正确答案：E(1分)29.女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:A.肺功能好的一侧B.左侧C.右侧D.病重一侧E.病轻一侧正确答案：D(1分)30.男性，73岁，既往反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10年，近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示重度阻塞性通气障碍，下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量／肺总量（％）E.每分钟静息通气量正确答案：D(1分)31.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:A.4”字试验B.骨盆侧压试验C.Schober试验D.Schirmer试验E.胸廓活动度正确答案：D(1分)32.男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109/L,血红蛋白120g/L,血小板12×109/L。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：A.再生障碍性贫血B.真红细胞增多症C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜E.缺铁性贫血4正确答案：D(1分)33.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类型有关C.由于TSH分泌亢进D.是一种器官特异性自身免疫病E.与TSAb的关系十分密切正确答案：C(1分)34.男性，55岁，建筑工人，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛较轻微，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及骨摩擦感。该患者首选的检查为：A.双膝关节的X线平片B.ESRC.RFD.ANAE.关节腔穿刺抽液检查正确答案：A(1分)35.关于反流性肾病，下述哪项错误：A.输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部B.输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C.发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D.反流性肾病多数以尿路感染就诊E.高血压为反流性肾病常见的并发症正确答案：C(1分)36.女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合:A.尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHgB.尿蛋白4:，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHgC.尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHgD.尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHgE.尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg正确答案：B(1分)37.男性，15岁，反复发作咳嗽、喘息2年。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析未见异常。下列检查结果最有助于明确诊断的是:A.支气管舒张试验阳性B.胸部X线未见异常C.最大呼气流量降低D.最大呼气中段流量降低E.一秒钟用力呼气容积降低正确答案：A(1分)38.男性，69岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促伴双下肢水肿4年。1天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水肿。血常规WBC12.0G/L,GRAN%73%。考虑为COPD急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率115次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是:A.立即给予胺碘酮控制心率B.洋地黄类药物静脉推注控制心率C.美托洛尔25mg口服D.积极控制感染，选用敏感抗生素E.口服普罗帕酮正确答案：D(1分)39.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A.心电图的病理性Q波B.心电图表现ST段上抬C.肌钙蛋白增高（定量测定）D.CK增高E.CK—MB增高正确答案：C(1分)40.下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：A.急性肾炎综合征治疗２－３个月病情无好转B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化C.无症状性血尿临床诊断不清时D.孤立肾E.移植肾出现严重排斥反应正确答案：D(1分)41.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是:A.有机磷杀虫剂接触史B.呼出气有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全血胆碱脂酶活力降低E.阿托品治疗有效正确答案：D5(1分)42.女性，46岁，反复腹痛3年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻.昨日突然出现腹痛加重，原有规律消失，查体发现肝浊音界消失，问最可能是何诊断：A.胃溃疡B.胃溃疡并幽门梗阻C.十二指肠溃疡D.胃溃疡并穿孔E.胃溃疡癌变正确答案：D(1分)43.男性，62岁。上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。体查：贫血貌，右上腹有压痛。大便潜血试验（+），最可能的诊断是A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡恶变E.胃息肉正确答案：D(1分)44.无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿:A.肾病综合征B.肾炎综合征C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.高血压肾小动脉硬化正确答案：D(1分)45.强直性脊柱炎特征性病理改变是:A.小血管炎B.中小血管炎C.肌腿/韧带附着点炎症D.滑膜炎E.淀粉样物质沉积正确答案：C(1分)46.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度正确答案：D(1分)47.男性，60岁，咽痛、咳嗽、咳痰1周，出现烦躁、颤抖和定向障碍；体温40℃，脉率160次/分，并频发早搏；弥漫性甲状腺肿II度。有甲亢家族史，近期有怕热、多汗、多食、体重下降。目前，应采取下列哪一项诊疗措施A.开始用心得安，大剂量水杨酸盐，地高辛B.开始用丙基硫氧嘧啶，碘化钾溶液，心得安，氢化可的松和冷敷C.手术切除肿大甲状腺D.给大剂量放射性碘以破坏甲状腺