糖尿病饮食治疗篇

饮食治疗篇本次课程可以学到哪些知识？糖尿病饮食治疗为何重要科学饮食的原则是什么科学饮食的方法有哪些每日总能量计算营养素摄入比例日常饮食小技巧2糖尿病饮食治疗为何如此重要？吃是：人的本能人的权利吃不好也会使血糖难以控制科学饮食是糖尿病治疗的基础：协助维持血糖在理想水平控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险减轻胰岛β细胞负担维持合理体重3中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64页.血糖正常，体重也正常！饮食享受和饮食控制不能兼得吗？错误认识：饮食控制等于不能吃、不能喝!糖尿病无所谓：饮食享受就是大吃大喝！科学观点：科学的饮食治疗贯穿始终科学饮食的目的：控制病情+享受美食！4如何做到呢？医生如何按照“三步曲”帮您计算每日总能量？1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20%理想体重：标准体重±10%2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别5中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71页.活动量不同，所选择的能量级别也不同如何权衡能量级别？以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重肥胖者减5kcal/kg体重消瘦者增加5kcal/kg体重6体形极轻劳动kcal/kg/d轻度劳动kcal/kg/d中度劳动kcal/kg/d重度劳动kcal/kg/d消瘦20-25354040-45正常15-2025-303540肥胖1520-253035中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第71页.举例老王，男性，56岁身高170厘米，体重68公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症7算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别所以：每天总能量＝30×65≈2000千卡试着计算一下您每天需要的能量吧8热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两1斤3两0.5斤2汤勺14004两1斤3两0.5斤2汤勺16005两1斤3两0.5斤2汤勺18006两1斤3.5两0.5斤2汤勺20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺22008两1斤3.5两0.5斤2汤勺注：1两=50克(生重)如何合理分配饮食？陈伟著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中国广播电视出版社,2003;7:110.9参考食谱(2000千卡/日)早餐：牛奶250克鸡蛋1个(带壳60克)咸面包2片(70克)咸菜少许午餐：米饭(大米150克)菠菜肉丝(瘦肉50克、菠菜100克)黄瓜150克烹调油10~15克食盐＜3克晚餐：米饭(大米100克)清蒸鱼(草鱼75克)炒莴笋(250克)烹调油10~15克食盐＜3克睡前半小时加餐：苏打饼干半两(25克)10简单饮食1，2，3，4，5每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)4句话：有粗有细不甜不咸少吃多餐七八分饱每天500g蔬菜11到底该怎么吃？食物品种多样化，全面获得营养四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配勿挑食，勿偏食12主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源碳水化合物分类简单糖：可以产生能量但不含其他营养物质，常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等复合糖：不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉主食应该怎么吃？13中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第13页.烹饪时油不要放太多1人1天两勺半即可!油应该怎么吃？脂肪是美味佳肴的创造者，但：过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关故，要限制：脂肪占全日总能量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下14中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第11-12页.蛋白质食物应该怎么吃？占全日总能量的10%～15%，其中：植物蛋白50%动物蛋白50%15中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第9页.别忘了豆类等植物蛋白的搭配哟！鱼肉类是动物蛋白如何补充膳食纤维？作用：调糖、调脂、润肠、抗饥饿每日需摄入纤维素量：25g～30g来源：粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类分类：可溶性纤维不可溶性纤维161.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第73页2.中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第14页.吃什么主食最好？定义：血糖生成指数(glycemicindex,GI)即含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力意义：是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的糖分持续释放，血糖波动小，不会过早产生饥饿感，可减肥、降脂、防便秘等作用类别低GI(Low)中GI(Intermediate)高GI(High)GI值葡萄糖=1005555~707017引自《中国食物成分表(2002)》59.366.769.480.28788.1105.8405060708090100110面条面包玉米面包大米饭糯米饭馒头白面包GI值面条面包玉米面包大米饭糯米饭馒头白面包部分谷类食物的GI18能吃新鲜美味的水果吗？时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果时间：选择在两餐之间种类：选择低糖分瓜果苹果、梨、桔子、桃、草莓等计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量19无糖食品能随便吃吗？无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，也会因为总能量超标而影响血糖理想的甜味剂不提供能量不升高血糖无毒无害耐高温20能饮酒吗？水：每日保证6~8杯酒：不喝或限制总量35ml白酒=350ml啤酒=140ml红酒=100kcal空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者21中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第72,74页限制每日吃盐最好不超过6克！采用何种烹调最合理？烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖、拌油盐少放点儿，口味清淡点儿油炸、油煎、红烧烹调不适合您22中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第76页好吃吗？23中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活—您和家人必备的生活指南.第17页还是去吃保健食品好！如何选择保健(功能)食品？保健食品≠药物对疾病治疗可能具有辅助作用但非决定作用不能用来停药或减药严禁选择“三无”产品24水分餐怎么能不再饥肠辘辘？放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜少食多餐，分餐解饿降低多盐口味粗粮代替细粮25如何知道吃多少？26中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活—您和家人必备的生活指南.第4页碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小蛋白质:选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes2003;27(suppl2):S130手掌法则27食物量具食品称28称量工具29总结几句话：30享受健康、营养生活的乐趣！运动药物饮食