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1焦作市人民医院关于购置单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）可行性论证报告一、申请配置的主要理由ECT检查是一门新兴的核医学影像技术，它与内、外科等多学科相互交叉，它的开展直接推动着临床各学科的进一步发展。我院使用的焦作市唯一壹台ECT机于1992年7月购入，现该机无法维修而停用。国内其它医院使用的同型号ECT已经更新完毕，我院也急需重新配置该类设备。二、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）技术特点及在临床中的应用SPECT的显像原理：标记有放射性的药物通过注入血液，或者是口服，吸入等方法进入人体后被相应的靶器官摄取。通过探头探测放射性示踪剂的分布来反映靶器官的功能和代谢情况。最后通过计算机系统处理成像。通过对放射活性的示踪，医生能够从影像结果得知关于器官的代谢情况。临床用途：包括癌症的诊断；研究心脏疾病、循环系统问题；检测肾功能以及血管、组织和器官等方面的其它病况。临床应用如下：1．肿瘤：目前国内SPECT检查在肿瘤方面的临床应用最为广泛，它可以早期发现原发性和转移性肿瘤、对肿瘤病灶进行临床分期，鉴别良恶性肿瘤。由于SPECT是代谢影像，所以它发现肿瘤及转移灶要比CT等解剖影像要早6个月，对临床治疗及手术有重要意义。2．心血管系统：对于冠心病的早期诊断和疗效观测具有重要意义。可以提供由于冠状动脉狭窄/梗塞所造成的心肌缺血/梗塞的范围和程度以及心肌细胞的存活情况，为其他影像设备无法取代。心脏传导异常的诊断，心肌病、心肌炎，周围血管疾病的鉴别诊断，心功能评价，心血管手术或药物治疗后的疗效评价，心脏移植患者的评价等。23．全身骨骼系统：全身骨扫描对于肿瘤的全身骨骼转移具有独特的价值，能比普通X光检查提前6个月发现病灶，而且能一次扫描得到全身所有病灶的部位、大小和骨破坏程度等重要信息。用于原因不明骨痛的鉴别诊断，股骨头无菌性坏死，各种代谢性骨病及关节病的诊断，观察移植骨的血供及成骨活性，骨髓炎的诊断及其与蜂窝组织炎的鉴别，人工关节置换后的随访，判定X线检查难以发现的骨折。随着医学界对肿瘤防治意识的转变，SPEC骨扫描已经成为肿瘤患者术后定期复查的必备项目。4．内分泌系统：用于甲状腺，甲状旁腺，肾上腺皮质功能评定，甲状腺结节良恶性的鉴别诊断，甲状腺I-131治疗前后甲状腺摄碘的情况。并用于嗜铬细胞瘤的定位，恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断，交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤的辅助诊断。5．泌尿系统：左右分肾的功能状况，得到肾小球滤过率（GFR）、肾有效血浆流量（ERPF）和肾脏排泄情况等定量参数。肾动脉狭窄，肾血管性高血压，肾盂肾炎，尿路梗阻，肾实质内占位病变的诊断，同时可用来做移植肾检测。6．神经系统：脑显像可以发现原发性癫痫灶，即使是在发作间歇期。而且能通过三维定位显示，为癫痫进行定位手术提供明确资料；还可以鉴别脑部肿瘤病灶及术后复发合瘢痕组织；并对急性脑梗塞和脑栓塞的早期诊断，病情估计，疗效评价等均有较好的临床价值。7．消化系统：检查肝血管瘤的大小、部位、数量，胆道排泄情况，消化道出血的部位等。8．呼吸系统：急性肺动脉栓塞的诊断、病情观察及其溶栓治疗的监测；慢性阻塞性肺病与肺血管高压的诊断；肺癌的诊断。是唯一能够提供分肺功能评估的辅助检查，对于肺部肿瘤切除术前分流以及术后肺功能预测，指导手术具有重要的应用价值。9．血液和淋巴系统：骨髓活性的评价，骨髓栓塞的诊3断，脾脏病变如脾梗死，脾破裂的诊断，自体脾移植后的监测，淋巴管阻塞性疾病的诊断。确定恶性淋巴瘤的病变范围，以及肿瘤分期，治疗方案的选择，放疗计划范围的确定和预后的判断等。由此可见，SPECT检查在临床上有很广泛的应用，引进该设备会给医院带来很好的社会效益和经济效益，促进和带动相关科室的发展。三、预期使用率根据对我院病员结构的分析，日均检查17（15人次普通显像、2人次代谢显像）人次，预计年检查人数为（12月*22天/月-12天节假日）*27=6804人次左右，并有逐年上升趋势。四、人员取得岗位资质情况我院核医学科成立于1994年，此后，我院先后有18人次到苏州医学院和北京上海以及西安成都等地培训进修核医学影像诊断和治疗。拥有一支技术精湛的专业技术队伍，现已完成ECT检查约9万余人次，积累了丰富的经验。有四人担任焦作市放射学会专业委员会委员。所有人员均持有放射工作人员证，同时已有5人取得该设备上岗证书。五、购置经费来源及经济效益分析1.投资估算：设备投资+其他约需1400-1500万元人民币2.经费来源：自筹资金。3.经济效益：SPEC设备本身在运行过程中无任何易损件，运行成本低，故一次性投入适量资金，病人检查所需放射性药物在郑州有药物中心，非常便宜，而且容易得到。焦作市人民医院二〇一一年四月五日