输液港并发症及处

输液港并发症及处理并发症回抽无回血导管堵塞静脉血栓导管相关血流感染静脉输液港囊袋感染导管破裂导管脱落外渗导管异位Pinch-Off夹闭回抽无回血临床表现：抽不到回血或回抽困难原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不能抽出回血预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、尿激酶溶栓。导管堵塞临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力原因：1、机械性无损伤针位置不准确，输液针打折或压迫2、非血栓性药物沉淀和脂质沉积3、血栓性纤维蛋白及血液存留，形成血块阻塞预防及处理：1、机械性调整输液针和无损伤针位置2、非血栓性熟悉药物配伍禁忌，避免药物沉积，及时正确冲封管3、血栓性5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）静脉血栓临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮温增高、青紫原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。导管相关血流感染临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高热原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、患者免疫功能低下预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管，必要时拔出导管静脉输液港囊袋感染临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛及分泌物原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有关预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一部位反复穿刺。发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直至伤口愈合。导管破裂临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断，局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮湿原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕吐）预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力不可强行冲管，避免导管连接部分打折发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即拔除。导管脱落临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出现肿胀和疼痛原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、导管破裂未及时发现处理预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用10ml以上注射器确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管外渗临床表现：港体周围肿胀、疼痛原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或完全脱出港体预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程中加强观察发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出导管，局部遵医嘱予处理导管异位临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/33、胸腔内压力突然变化常见异位部位：颈内静脉处理：导管异位时应避免输液，需手术复位Pinch-Off夹闭（最严重）分级严重程度措施0没有明显变化没有特别处理1导管变形，但输液通路未狭窄每隔1-3个月，进行X线检查，监测评估进展，直到出现2级患者肩部位置将影响检查结果的分级2导管变形，但输液通路狭窄评估是否取出导管3导管断裂或已经损害立刻取出导管