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老年人跌倒的现状调查与护理干预11987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。现在学者普遍认为跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其它低于平面的物体。65岁以上老年人每年约1/3的人跌倒1次或多次,并随着年龄增长而增加，造成严重损伤,降低老年人活动能力并可导致严重心理障碍或社会后果,严重影响老年人的健康和生活质量。跌倒是老年人意外损伤和死亡的主要原因之一。老年人跌倒往往导致机体创伤、功能状态衰退、自信心下降、社会参与减少等后果,甚至危及生命,故为威胁老人生命和健康的重要因素。跌倒在影响老年人身心健康的同时,也增加了家庭和社会的负担。跌倒作为老年人特有的症状与意外事件,越来越为全社会特别是卫生保健专业人员的关注与重视,成为临床护理人员探索的课题之一。前言2目的通过对老年人跌倒危险因素的调查分析,制定相应的预防护理对策，减少老年人跌倒的发生。3方法随机选取年龄≥65岁的城市社区或住院部100名老年人进行问卷调查，自行设计问卷调查表，调查老年人跌倒的相关因素并进行跌倒危险因素分析。4预期结论老年人跌倒发生率高,多种危险因素共同作用导致老年人跌倒。对老年人存在的各种危险因素进行评估,采取相应的综合干预措施,可以有效减少老年人跌倒的发生。5预期结果讨论一、健康因素头昏或眩晕平衡能力下降（步态不稳）平衡能力的下降是跌倒的重要危险因素之一。视觉不佳老年人普遍存在视觉功能下降,原因呈多样性,包括和所佩戴眼镜有关的原因或白内障、青光眼以及与年龄相关的黄斑老化、糖尿病性视网膜病变和血管畸形等。无力起身(下肢无力)随年龄增长,老年人的跌倒与骨骼肌系统功能下降,下肢肌肉力量下降(尤其是股四头肌力量下降)而导致肌肉、关节功能减弱。6二、心理因素三、疾病因素随着中老年人患慢性病者关节炎、脑卒中、痴呆、贫血、疲劳、脱水、电解质紊乱都与跌倒相关联。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾患、糖尿病、低血压、均可导致患者头晕、体力不支而引起跌倒。四、环境因素由地滑跌倒引起比如浴室未安装扶手、防滑地板等,说明环境是引起老年人跌倒的重要因素。环境中防护设施不足,增加了老年人跌倒的可能性。老年人的生活安全由其生活方式和生活环境因素共同决定,周围环境较差和个体对环境的适应能力下降,可引起老年人跌倒次数增加。7五、其它因素有无陪伴或照顾者对老年人照顾不周增加了跌倒的次数，若发生头晕应有家属陪伴，尽可能限制跌倒的发生率。年龄因素年龄是老年人跌倒的显着因素,老年人发生跌倒的几率明显高于其它人群,每年约1/3的老年人跌倒一次或多次,而且跌倒的概率随年龄递增,80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%。8预防老人跌倒的建议坚持老年防跌倒操的练习增加体育锻炼，特别是练习防跌倒操对预防老年人跌倒有重要作用,活动多的老年人因跌倒引起的麻烦明显低于不活动者。因此,有必要指导老年人坚持防跌倒操的练习,特别是增加髋部活动和平衡体操有助于防止跌倒。应针对不同人群,由专业人员帮助制定练习计划内容、强度和时间,如散步、慢跑、太极拳(大量研究均证实太极拳对于预防跌倒的效果作用十分显着。对于那些曾经跌倒过的老年人，防跌倒操在维持身体功能、预防再发跌倒作用显着。防跌倒操大致可包括七个部分：（1）平衡操（2）巧手操（3）活脑操（4）慢走操（5）缓转操（6）静心操（7）呼吸操9安全教育让老年人了解跌倒的后果、危险因素以及预防措施,在老年人活动多的场所如社区、医院进行宣传,促使其能更好地控制情绪,调整心理状态,改造居住环境,避免引起跌倒的危险因素,提高老年人预防跌倒的意识。还可以开展各种形式的健康教育,普及老年人保健知识。健康教育是降低跌倒发生率的有效措施。10环境改造环境因素也是引起老年跌倒的重要原因。纠正不良环境因素不但可减少环境中的危险因素,而且能增加老年人对跌倒危险因素的认识,从而自觉控制和避免引起跌倒的相关因素。室内是老年人活动的主要场所,因而环境安排时应充分考虑到老年人的安全。对于室外的环境则要求在社区公共设施的建设时要考虑老年人群的生理特点,道路及其它老年人活动场所的地面平坦、防滑性能要强并经常修缮,减少室内外环境因素对老年人日常活动的影响。11•总之,跌倒可引起老年人生理、心理损害和社会经济影响,老年人跌倒是多种因素交互作用的结果。跌倒的发生率是多种因素叠加的累积效应。因此预防老年人跌倒也应从多方面、多渠道全面抓起。我们应该针对老年人的具体问题，采取相应的护理干预措施。对于老年人跌倒,预防比治疗更重要,更有效。因此,作为社会护理保健人员,有义务广泛宣传有关预防老年人跌倒的基本知识,提高全民的防治意识,以便科学地预防老年人跌倒,使更多的老年人免受老年跌倒这种流行病的伤害和影响。12谢谢！13