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第七章超声成像主要内容•第一节超声的物理基础•第二节超声成像的基本原理•第三节超声波成像技术第一节超声的物理基础•（一）超声波的概念•频率在2万赫兹以上的机械振动波，称为超声波（ultrasonicwave），简称超声（ultrasound）。能够传递超声波的物质，称为传声介质，它具有质量和弹性，包括各种气体、液体和固体；传声介质有均匀的、不均匀的；有各向同性的、各向异性的等。超声波在传声介质中的传播特点是具有明确指向性的束状传播，这种声波能够成束地发射并用于定向扫查人体组织。•（二）超声波的产生•医用高频超声波是由超声诊断仪上的压电换能器产生的，这种换能器又称为探头，能将电能转换为超声能，发射超声波，同时，它也能接受返回的超声波并把它转换成电信号。探头具有发射和接受超声两种功能。常用的探头分为线阵型、扇型、凸阵型。•（三）超声波的基本物理量•1．频率（f）：是指单位时间内质点振动的次数。单位是赫兹（Hz）、千赫（KHz）、兆赫（MHz）。超声的频率在20KHz以上，而医学诊断用超声的频率一般在兆赫级，称为高频超声波，常用频率范围2～10兆赫。频率越高，波的纵向分辨力越好。周期（T）则是一个完整的波通过某点所需的时间。有f·T=1。•2．波长（λ）：表示在均匀介质中的单频声波行波振动一个周期时间内所传播的距离，也就是一个波周期在空间里的长度。波的纵向分辨力的极限是半波长，因此了解人体软组织中传导的超声波长有助于估计超声波分辨病灶大小的能力。•3．声速（C）：人体各种软组织之间声速的差异很小，约5%左右，所以在各种超声诊断仪器检测人体脏器时，假设各种软组织的声速是相等的，即采用了人体软组织平均声速的概念。目前，较多采用人体软组织平均声速的数值是1540m/s。实际上人体不同软组织脏器及体液的声速是有差别的，因此声像图上显示的目标，无论是脏器或病灶，其位置及大小与实际的结构相比，都存在误差，但不致影响诊断结论，一般可忽略。•4．声强（soundintensity）：声强是指超声波在介质中传播时，单位时间内通过垂直于传播方向的单位面积的平均能量。声强的物理意义为单位时间内在介质中传递的超声能量，或称超声功率。声强小时超声波对人体无害，声强超过一定限度，则可能对人体产生伤害，目前规定临床超声诊断仪安全剂量标准为平均声强小于10mW/cm2。•（四）超声波的传播•1.声特性阻抗（acousticcharacteristicimpedance）：声特性阻抗（Z）定义为平面自由行波在介质中某一点处的声压（p）与质点速度（u）的比值。在无衰减的平面波的情况下，声特性阻抗等于介质的密度（ρ）与声速（C）的乘积。•2.声特性阻抗差与声学界面：两种介质的声特性阻抗差大于1‰时，它们的接触面即可构成声学界面。入射的超声波遇声学界面时可发生反射和折射等物理现象。人体软组织及脏器结构声特性阻抗的差异构成大小疏密不等、排列各异的声学界面，是超声波分辨组织结构的声学基础。•3.声波的界面反射与折射：超声入射到声学界面时引起返回的过程，称为声反射（acousticreflection）。射向声学界面的入射角等于其反射角。而声波穿过介质之间的界面，进入另一种介质中继续传播的现象，称为声透射（acoustictransmission）。当超声的入射方向不垂直于两种介质的界面时，它通过界面进入另一种介质后改变传播方向的过程，称为折射（acousticrefraction）。•4.声波的衍射和散射：界面反射的条件是界面的尺寸要比声波的波长大得多，当声波传播过程中遇到大小与波长相当的障碍物，声波将绕过该障碍物而继续前进，这种现象称为声衍射（acousticdiffraction），超声仪无法检测这类目标。因此，超声波波长越短，能发现障碍物越小。•5.声衰减：声波在介质内传播过程中，由于介质的粘滞性、热传导性、分子吸收以及散射等因素导致声能减少、声强减弱的现象称为声衰减（acousticattenuation）。在绝大多数软组织中，引起声衰减的主要原因是声吸收。在人体组织中衰减程度一般规律是：骨组织（或钙化）肌腱（或软骨）肝脏脂肪血液尿液（或胆汁）。组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大；液体内含蛋白成分多时声衰减大。在超声诊断的频率范围内，生物软组织的声衰减系数大多与频率成正比。超声波频率越高，分辨力越好，但衰减越强，穿透力越差；反之，频率越低，分辨力越差，但衰减越弱，穿透力越强。•6.超声多普勒效应：当声源与接受体之间存在相互运动时，接受体发觉声的频率发生变化，这种现象称为多普勒效应。•此多普勒公式中，V为运动目标的运动速度，C为声速，θ角为入射波和运动目标运动方向之间的夹角。第二节超声成像的基本原理•超声成像的特点：•1．有高的软组织分辨力：组织只要有1‰的声阻抗差异，仪器就能检测出并显示其反射回波。目前，超声成像已能在近二十厘米的检测深度范围，获取优于1毫米的图像空间分辨力。•2.具有高度的安全性：当严格控制声强低于安全阈值时，超声可能成为一种无损伤的诊断技术，对医务人员更是十分安全。•3.实时成像：它能高速实时成像，可以观察运动的器官，并节省检查时间。•4.使用简便，费用较低，用途广泛。•产生超声波有两个必要条件：一是要有高频声源，二是要有传播超声的介质。在固体中，超声振动可以以纵波的形式传播，也可以以横波的形式传播；但在气体和液体中，因为介质没有切变弹性，超声只能以纵波的形式传播。由于这种特性，超声波在不同介质中传播时会产生波形的转换。•医学上应用的超声成像是靠反射或散射回波来运载生物信息的。超声回波运载信息主要包括三个方面：•①大界面造成的反射波•②小粒子所引起的散射波•③生物组织对声能吸收所导致的回波幅值衰减第三节超声波成像技术•超声波探测技术可以分为两大类，即基于回波扫描的超声探测技术和基于多普勒效应的超声探测技术。•基于回波扫描的超声探测技术主要用于解剖学范畴的检测、了解器官的组织形态学方面的状况和变化。•基于多普勒效应的超声探测技术主要用于了解组织器官的功能状况和血流动力学方面的生理病理状况，如观测血流状态、心脏的运动状况和血管是否栓塞检查等方面。•解剖超声•一维：A超(幅度调制型)•M超(运动显示型)二维：B超(辉度调制型)三维：立体血流超声一维：PW超(pulsewaveform脉冲多普勒)二维：彩色多普勒(colordoppler)三维：立体彩色多普勒1.脉冲回波检测技术•基于回波扫描的超声探测技术是利用超声波在传播路线上遇到介质的不均匀界面能发生不同频率与密度的回声波反射的物理特性来检测回波信号，并对其进行接收放大和信号处理，最后在显示器上显示超声检查图像。•目前，医生们应用的超声诊断方法有不同的形式，可分为A型、B型、M型及D型四大类。（1）A型超声（Amplitudemode）•A型显示是最基本的超声显示方式。•A型超声是以波形来显示组织特征的方法，主要用于测量器官的径线，以判定其大小。可用来鉴别病变组织的一些物理特性。•A超主要用于颅脑占位性病变的诊断•荧光屏上物理含义•Y轴：表示回波强弱•X轴：表示超声波在介质中传播的距离或时间（2）M型超声（运动显示型）•M型超声诊断仪（简称M超）又叫超声心动仪之称。•M型超声是用于观察心脏等活动界面时间变化的一种方法。•荧光屏的物理含义：•X轴：•表示时间（回波展开时间）•Y轴：•y轴距离表示界面位置•Z轴：•亮点的亮度等级表示回波强弱（3）B型超声•B型超声诊断仪（(Brightnessmode)简称B超）是目前超声图像诊断应用最广泛的机型。•B型超声是用平面图形的形式来显示被探查组织的具体情况。•1、成像平面：平行超声束的平面•2、成像原理：如何采集探测平面上一点的密度大小，以及相应点的位置坐标。回波时间确定一个坐标，超声束的方向（晶片摆动角度）确定另一个坐标。2.多普勒效应的超声探测技术•多普勒效应的超声探测技术是利用运动物体散射或反射声波时造成的频率偏移现象来获得人体内部器官如心脏、血液等动态检查信息。•（1）D型超声•D型超声全名为超声多普勒血流测量技术。•（2）彩色多普勒血流显像仪•提取的信号转变为红色、蓝色、绿色的色彩显示。•彩色多普勒血流显像仪（彩超）能用彩色反映出血流的运动状态：红色表示朝向探头的血流，蓝色表示离开探头的血流，而湍流的程度用绿色成份的多少表示，色彩的亮度表示速率大小。