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1外科学总论2本课程重点内容1.外科学的范畴2.外科学和其它学科的关系3.外科学的发展方向4.如何学习外科学3一、外科学的范畴古代外科学仅限于体表及外伤现代外科学涉及人体各部位器官外科学传统按病因分类排序为：损伤、感染、肿瘤、畸形、其它性质疾病外科学目前按病因分类排序为：肿瘤、损伤、其它疾病、感染、畸形4二、外科学和其它学科的关系一般来讲，外科疾病是需要手术或手法为主要治疗方法的疾病，内科疾病一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。但常有例外，不仅内外科疾病随着病程进展治疗方法出现相互交替，现代医学科技的广泛运用，也使内外科及其它学科出现广泛交叉。故此，外科学范畴随着时代的不同处于不断变化之中。5三、外科学的发展方向1.外科学简史：我国外科学最早开始与公元前1066年前的周代，随着中医学的进展，外科得以逐步发展。至汉末，杰出的医学家华佗（141～203年）擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。在唐代，孙思邈著《千金药方》（652年）中，应用手法整复下颌关节脱位，与现代医学采用的手法相类似。用现代医学观点孙思邈不仅是出色的医生，还是优秀的医学教育家。他所倡导的“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，与我们现代所提倡的与预防为主的健康教育理念是一致的。6现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。1846年美国Morton首先采用乙醚作为全身麻醉剂，解决了手术疼痛。外科学简史：7WilliamT.G.Morton(1819~1868年），波士顿牙科医生。1846年10月16日他在麻省总医院成功地使用了乙醚麻醉，是外科历史上的一个里程碑。8英国医生JosephLister（1827-1912）通过防止手术伤口的感染，彻底改变了外科手术。910亚历山大·弗莱明（公元1881-1955年），英国细菌学家。是他首先发现青霉素。后英国病理学家弗劳雷、德国生物化学家钱恩进一步研究改进，并成功的用于医治人的疾病，三人共获诺贝尔生理或医学奖。青霉素的发现，是人类找到了一种具有强大杀菌作用的药物，结束了传染病几乎无法治疗的时代；从此出现了寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的新时代。11外科学取得快速发展源于最近30年，超声、核素扫描、CT、MRI、DSA、SPECT和PET等先进技术应用于外科疾病的诊断，生物工程技术、免疫学、医学分子生物学、微创外科技术、干细胞技术、组织工程等高技术的广泛应用，使外科学的治疗得到质的提高。外科学简史：12随着外科学在广度和深度的不断扩大，一名外科医生很难掌握外科学的全部知识和技能，外科学的专业化发展精细的专科划分成为必然。外科学发展方向13分科方式有多种，如根据工作对象和性质，分为实验外科和临床外科。在临床外科又可以按人体的系统、人体部位、年龄特点、疾病的性质进行分类。外科学发展方向14根据人体的系统又分为骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科；按人体部位分，有头颈外科、胸心外科、腹部外科。外科学发展方向15按年龄特点，可分为小儿外科、老年外科；按手术方式分，有整复外科、显微外科、腔镜外科、移植外科，近年又有微创外科。按疾病的性质分，有肿瘤外科、急症外科；按器官分为，有内分泌外科等。外科学发展方向16一个医生读书很少而能从事临床实践是令人惊讶的，但是，他的工作做得相当不好却并不使人奇怪。—MilliamOsle爵士四、如何学习外科学171.必须多读书，重视基本知识基本理论的学习。2.必须多实践，重视基本技能基本操作的掌握。3.必须多沟通，重视病人的诉求与感受。4.必须多反思，重视自身德才发展与修正。如何学习外科学18①对预后明显不好的病人最好别积极手术。②对医生的技术水平有疑虑的病人，最好别积极手术。③除危及生命的急症外，不要勉强或强制病人手术。否则，多数情况下将导致不良后果。最后有几句忠告与大家分享：19谢谢！