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口腔正畸标准病历姓名：＿＿性别：＿＿年龄：＿＿出生年月日：＿＿民族：＿＿职业：＿＿主诉：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（如：牙列不齐，求治）求诊动机：牙齿美观◇面部美观◇咬合问题◇关节问题◇牙医推荐◇家长带来◇其它：全身病史：既往史：佝偻病◇营养不良◇内分泌疾病：其它：用药史：大伦丁◇类固醇◇其他：过敏史：乳胶◇镍钛◇塑胶◇其它：口腔病史：乳牙早失◇乳牙滞留◇恒牙早萌◇其它：牙齿、颌骨、颞下颌关节外伤：无◇有：口腔不良习惯：吮指◇咬唇◇咬物◇吐舌◇吸颊◇口呼吸◇伸舌吞咽◇其它：遗传病史：三代直系亲属：无类似畸形◇有：全身状态：身高：＿＿＿＿m体重：＿＿＿＿kg牙龄：乳牙列◇替牙列◇恒牙列◇颜貌检查：正面型：短面◇均面◇长面◇对称性：对称◇不对称◇唇齿位：正常◇唇闭合不全◇微笑：正常◇露龈◇上唇：短◇肥厚◇松弛◇唇红外翻◇下唇：短◇肥厚◇松弛◇唇红外翻◇侧面型：凹面◇直面◇凸面◇鼻唇角：大◇正常◇小◇功能检查：口腔功能：口呼吸◇偏侧咀嚼◇伸舌吞咽◇发音不清◇口腔不良习惯：吮指◇咬唇◇咬物◇吐舌◇吸颊◇其它：下颌运动：张开度：正常◇受限＿＿mm张口型：正常◇异常◇牙位与肌位：一致◇不一致◇颞下颌关节：弹响◇疼痛◇其它：口腔组织：口腔卫生状态：良◇一般◇较差◇很差◇牙周疾病：无◇有口腔溃疡：无◇偶尔◇经常◇牙龈：正常◇炎症◇唇舌系带：正常◇粗短◇牙列情况：＿＿＿＿＿＿＿＿（注意：写明牙列？个别牙齿的错位情况？有无过小牙？有无松动牙？有无多生牙？有无修复体？有无埋伏牙？有无龋齿？等等）覆合覆盖：覆合：正常◇深覆合◇＿＿%切合◇开合◇＿＿mm覆盖：正常◇深覆盖◇＿＿mm对刃◇反覆盖◇＿＿mm后牙：正常◇正锁合◇＿＿（牙位）反锁合◇＿＿（牙位）咬合关系：尖牙：左：I类◇II类◇III类◇右：I类◇II类◇III类◇磨牙：左：I类◇II类◇III类◇右：I类◇II类◇III类◇中线关系：牙弓中线与面中线：一致◇不一致：上颌偏左◇右◇＿＿mm下颌偏左◇右◇＿＿mm模型测量：拥挤度上颌＿＿mm下颌＿＿mmBolton值前牙＿＿＿%全牙＿＿＿%Spee曲度＿＿＿＿mm其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注意：如后牙反合，需另外测量牙弓宽度等。）X光检查：头影测量（暂时使用Steiner分析法，以后将增加测量项目）：SNASNBANBSNDU1-NAL1-NBU1-L1GoGn-SNOP-SNPo-SNIMPAWit’S曲面断层片：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注意：标明阻生牙齿情况？牙槽骨情况？牙周膜情况？根管治疗情况？等等）其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注意：如下颌偏斜患者，加拍一张正位片；需要判断生长发育患者，加拍一张腕关节片等。）数码相片：（注意：包括X光片、面相3张、口内照片5张，其中面相包括正面相和两张侧面相、口内照片包括：正面一张、侧面两张、合相两张。）（以上为检查部分）二、分析诊断：软组织：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿骨组织：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿牙齿：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿三、治疗计划：方案壹：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿方案二：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿方案三：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿选择方案：＿＿＿＿医生：＿＿＿＿患者：＿＿＿＿