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放射诊疗人员清单及变动情况一、现有放射诊疗人员情况申请单位（公章）所在部门姓名性别出生年月学历从事放射工作年月技术职称医师执业证书其他相关证书工作岗位填表说明：1、技术职称应写明专业系列；2、工作岗位是指所从事的放射诊疗工作的具体岗位；3、医师执业证书写明医师执业范围；4、其他相关证书是指“大型医用设备上岗证书”等与放射诊疗设备应用有关的证书。二、校验期间放射诊疗人员变动情况部门放射诊疗人员原有人数现有人数放射治疗中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师病理学、医学影像学专业技术人员大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员放射治疗技师和维修人员核医学中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师病理学、医学影像学专业技术人员有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师介入放射学大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师放射影像技师相关内、外科的专业技术人员X射线影像诊断专业的放射影像医师其他专业技术人员放射诊疗人员总数（不是指上述人员合计）备注：原有人数是指上次校验时人数，对于首次校验的，指上次新办证时人数。放射诊疗人员个人剂量监测、职业健康检查和教育培训情申请单位（公章）部门姓名个人剂量监测职业健康检查教育培训情况是否监测监测单位体检时间体检结论体检单位培训时间培训单位备注：1、个人剂量监测：是否监测是指目前监测情况；2、体检时间：填写最近一次体检；3、体检结论：目前未见异常、其他疾患、复查、职业禁忌症、疑似职业病。