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1急诊科常规用药、处理医嘱留观病房常规：一次性输液器、留置针、透明敷贴(3M敷料贴)、肝素锁、中流量给氧、血氧监测、心电监测、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、门诊快速血糖监测、血糖纸、生化：急诊肝功5项、急诊肾功3项、急诊心肌酶3项、急诊电解质6项、急诊凝血4项、急诊胰腺酶2项、急诊随机血糖、血常规：急诊血常规(静脉血)、（急诊ABO和Rh血型(玻片法)（消化道出血时、蛛网膜下腔出血DSA及输血前查）、输血前8项）急诊凝血4项、急诊快速心肺功能5项（必要时查）急诊粪便常规和隐血、急诊β-HCG定量（查怀孕）急诊常规心电图检查(床边十二导联)颅脑CT平扫(三维)、急救车医嘱：救护车费1车/次，出诊2-3，担架员抬护服务(随车出诊)1-3车/次，+（院前急救费1次）微量泵医嘱：使用微量泵或输液泵每小时加收（硝普钠、硝酸甘油+避光延长管，其他用延长管），胃管医嘱：胃肠减压，一次性胃管，鼻饲管置管，负压引流瓶保持负压记24h出量2导尿医嘱：导尿，留置导尿，记24h尿量，会阴抹洗，一次性导尿包吸痰：第一天开持续吸痰护理，第二天开吸痰护理。无创辅助通气：无创辅助通气，呼吸回路气管切开：呼吸机辅助呼吸，气管切开术，一次性气管切开套管(进口)经口气管插管医嘱：气管插管术(指经口插管)、一次性气管插管(进口)、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路气管插管镇静：力月西3mg，NS40ml+力月西50mg（10mg/2ml）现推3ml，后2ml/h泵入，后不行可加用丙泊酚50ml/0.5g（0.2g/20ml），可先推3ml。5ml/h。中央静脉置管术医嘱：中心静脉穿刺置管术，中心静脉导管套件(贝朗)，盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g/支)，大换药，小清创缝合。输血医嘱：（血红蛋白60g/L，或Hct0.2，）；（先备某某血，输某某血，在某某血（带价钱））急诊血常规、急诊ABO和Rh血型（玻片法、凝胶法—较佳）、输血前传染病8项、输血知情同意书（要求家属签字）、输血申请单（红色手写）、输血申请单（电脑打印）、手写处方单（输血成分及量）、备悬浮少白细胞红细胞1.5u（*几次）、悬浮少白细胞红细胞1.5u（*几次）、（几次）*急诊交叉配血（输几次开几3次）、急诊不完全抗体筛查、盐酸异丙嗪注射液25mgim、生理盐水250（冲管）。一次性输血器。门诊输血。改善凝血（血小板＜50，纤维蛋白原＜0.8，PT延长），准备同上，输冷沉淀2u（*几次，大剂量法每次15mg/Kg,一般成人15u，维持法5-7mg/kg，一般成人5-7u）、输病毒灭活滤白血浆200ml*几次，冰冻血小板1个治疗量（10u），维生素K110-20mgim/iv(10mg:1ml/支)，可q6-8-12h（每日不超过40mg）（一病人Fg＜0.6，plt5，PT＞120s，血小板1治疗量，冷沉淀6u，血浆400ml）输冷沉淀4-8U/输病毒灭活虑白血浆400ml----一般纤维蛋白原小于0.6g常规应输冷沉淀补充纤维蛋白原，若并有PT或APTT延长明显（大于2倍正常值上限），则还要常规加输血浆补充凝血因子。洗胃医嘱：洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗)，一次性胃管青霉素皮试医嘱：NS10mlast，青霉素钠80万IUim-1点皮试破伤风：NS10mlast，破伤风抗毒素1500IUim-1点皮试毒蛇咬伤医嘱：血常规、生化、凝血（头三天）。{制}双黄蛇伤散(50g)50-100外用，中换药，中药封4包治疗(含药物调配)，放血疗法，穴位注射。GS250ml+痰热清20ml（可不要，用生理盐水250ml冲管），NS100+头孢硫脒/头孢替安/头孢孟多/头孢呋辛/头孢西丁钠2g，也可用左克、头孢哌酮钠他唑巴坦钠（+可加地塞米松10mg），利多卡因0.1g+地塞米松10mg封闭（+糜蛋白酶10-20mg效佳头1天），NS250+精制抗蝮蛇毒血清6000u(皮试)ivgtt，破伤风抗毒素1500IUim-1（NS10mlast，破伤风抗毒素1500IUim-1点皮试（可加，可不加，不加NS1mlbid）。呋塞米注射液20mgiv或甘露醇注射液125ml或250ml静滴。{制}蛇毒清合剂(500ml)20mlTidpo。1、血液毒：青竹蛇（深圳90%以上，常见）、蝮蛇类——无蝮蛇血清可用五步蛇血清2、神经毒：金、银花蛇、海蛇（口角流涎、呼吸困难、呼吸肌麻痹、眼脸下垂、心跳快）——银环蛇血清3、混合毒：眼镜蛇：以呼吸暂停为主（坏死不明显）眼镜王蛇：易致肢体肌肉坏死，不引起凝血障碍，可用活血药（坏死为主）眼镜蛇咬伤无眼镜蛇血清，可用银环蛇血清。无毒蛇环状牙印，有毒射单个、双个牙印。神经毒引起CK明显上升（组织坏死），对心脏受损看CK-MB、肌钙蛋白。青竹蛇咬伤（结扎每半小时，放松5min）1、放血：第一天放牙印处，换针头，放肿胀部（先下后上），神经毒及混合毒可十字切开，血液毒不切开，防止坏死。52、封闭：利多卡因+地塞米松（有糜蛋白酶封闭效佳）＜24h（＞6h意义不大，严重者也要做,也可用蛇毒血清封闭）3、蛇毒血清：地塞米松10-20（第一天，糖尿病少用，或不用，可加入头孢组、血清组），呋塞米（第一天主要排毒，第二天肿甚用消肿）、甘露醇250ml（成人，效佳），破伤风、蛇毒血清（皮试）4、热毒宁、痰热清（副反应大）5、NS250ml+维生素K120mg（对抗头孢对凝血损伤），转化糖电解质250ml、NS500ml+KCL15ml（防利尿甚引起低钾血症）。第一天补液大于1500ml，年龄大、心衰者要慢、少。6、蛇药：蛇毒清合剂：神经、混合毒凉血合剂：血液毒（犀角地黄汤+三黄泻心汤+半枝莲、半边莲、赤芍、丹皮、墨旱莲、黄芩、黄柏、黄连、大黄（不后下）。7、头孢二代8、外用：双黄蛇伤散（三黄泻心汤为主）50-100g中药硬膏贴（清热消肿膏）哮喘：NS100+甲强龙40-80mgivgtt（地塞米松5-10mg+NS10-20mliv）NS5+吸入用布地奈德2ml+复方异丙托溴铵2.5ml雾化（雾化吸入，一次性雾化吸入，Bid）GS250/NS100+氨茶碱0.25givgtt（GS50+0.25gIV）NS100+氨溴索（沐舒坦）30-60mgivgttqd-bid，NS50ml+氨溴索30mgiv。6NS40+氨茶碱0.25g+地塞米松10mg泵入（20min）氨茶碱缓释片或控释片0.2gbidpo，氨茶碱0.1gtidpo。复方甲氧那明（阿斯美）2#potid孟鲁斯特钠10mgpoqn抗感染：GS250+左氧氟沙星0.3-0.4givgtt，NS250+头孢硫脒1.5-2gqd，NS100ml+头孢曲松2givgttNS100/250+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2givgttbid，NS100/250+头孢西丁钠2-3gqd（1gbid）。NS100ml+头孢孟多脂钠2givgttbid/qd，奥硝唑氯化钠注射液200mlivgttqd。盐酸莫西沙星注射液（拜复乐）250mlivgttqd。依诺沙星200mlivgttqd。NS250ml+五水头孢唑林钠2gqd。NS250ml+青霉素钠640万Uivgtt。头孢丙烯分散片（250mg）500mgpoqd-bid。头孢丙烯胶囊(0.25g*6粒)0.5gqd-bid，盐酸安妥沙星0.2gpoqd，克拉霉素缓释胶囊(0.25g*4粒)0.5gqd，头孢泊肟酯胶囊(0.1g*6粒)0.1-0.2gbid。头孢克肟100mgpobid。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片(75mg*12片)150mgtip。营养：氨基酸（20AA）500mlivgtt，NS(GN)500+vitC2g+vitB6200mg+（KCL10ml）ivgtt，NS(GN)500+vitC1g+vitB6100mg+（KCL10ml）ivgtt，转化糖电解质250ivgtt，GS250+vitC2givgtt。复方氯化钠（林格氏液含很少量7钾）500ivgtt，GN500+KCL15mlivgtt。10%中/长链脂肪乳注射液250mlivgtt。10%GS500+50%GS20（20-60）+KCL10ivgtt。葡萄糖注射液10%250mL+vitC2g+vitB610g+三磷酸腺苷二钠注射液(20mg:2ml/支)40mg。静滴复方氨基酸注射液500ml+氯化钾注射液10%10ml、果糖注射液250ml+维生素C注射液1g+维生素B6注射液100mg+氯化钾注射液10%5ml补液营养支持。多维元素胶囊0.5gpoqd。降压：GS50ml+硝普钠50mg泵入（0.6ml/h相当10ug/min）使用微量泵或输液泵每小时加收（硝普钠+避光延长管），NS40ml+硝酸甘油50mg泵入（同前），硝苯地平控释片（拜新同）30mgpo，硝苯地平缓释片（圣通平）10-20mgpobid，替米沙坦80mgpoqd。NS40ml+硝酸甘油25mg泵入（浓度减半）活血化瘀GS250+丹参多酚酸盐200mg（4瓶）ivgtt，NS250+丹红注射液40-60ml，GS250+疏血通8ml，GS250+血塞通400mgivgtt。抗过敏：异丙嗪25mgim，GS/NS100+地塞米松10mg+vitC2givgtt（地米5-10mgiv（或加NS10-20）10%GS100+葡萄糖酸钙10mgivgtt，氯雷他定10mg8po，降血钾呋塞米20-40mgiv，NS100+葡萄糖酸钙10mlivgtt，GS500+胰岛素4uivgtt，血透会诊补血钾10%KCL20mlpoq2h,KCL或门冬氨酸钾镁2g加到液体里，补钾尽量用氯化钠。血钾比较低时（3以下时）加硫酸镁注射液25%(2.5g:10ml/支)10ml与钾同补，血钾低于2时，在中心静脉下泵10%KCL6-7ml/h。降颅内压甘露醇125-250mlivgtt，呋塞米20-40mgiv，白蛋白（50ml：10g）ivgtt醒脑开窍GS/NS250+醒脑静20mlivgtt，营养脑神经：GS250+依达拉奉30mgivgtt，NS250+曲克芦丁脑蛋白水解物注射液10mlivgtt。NS/GS250ml+奥拉西坦4givgtt。NS250+小牛血清去蛋白注射液30ml抗头晕NS100+天麻素注射液6ml9止呕盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)10mgim，异丙嗪25mgim，退热NS3-4+赖氨匹林（来比林）0.9gim/iv，右旋布洛芬片200mgpo必要时。双分伪麻[日用]/美扑伪麻[日夜百服宁]1片必要时。物理降温。NS10-100ml+地塞米松5-10mg。高热（41+42℃，上面常规降不下来）异丙嗪注射液50mg+氯丙嗪注射液50mg+度冷丁100mg共6ml一组)0.9%NS30ml微量泵入45ml/h----异丙嗪注射液50mg-----度冷丁100mg清热化痰NS/GS250+痰热清20mlivgtt。NS/GS250+热毒宁20mlivgtt。止痛曲马多100mgim，盐酸消旋山莨菪碱注射液(6542)10mgim/iv，NS100ml/GS250+间苯三酚（40mg/支）120mgivgtt（解痉止痛，不出现阿托品症状）（也可1-2支im/iv）。盐酸哌替啶（度冷丁）0.1gim。硫酸阿托品0.5mg（1支）im。10呼吸兴奋剂NS60+纳洛酮（0.4mg/支）3.6mg泵入（20min），GS100+纳洛酮1.2mgivgtt，纳洛酮1.6mg+NS20mliv，NS20ml+注射用盐酸纳洛酮（0.4mg/支）1.2mgtidiv，NS40+尼可刹米注射液(0.375g:1.5ml/支，可拉明)4.5ml泵入低血糖：50%GS40（iv20ml）予泵入20min，50%GS40mlpo降血脂辛伐他汀20mgpoqd，阿托伐他汀20-40mgpoqn。护肝葡萄糖注射液10%(100ml)或GS/NS250+注射用还原型谷胱甘肽钠1.2givgtt。NS100+复方甘草酸苷注射液(美能)40ml，GS250+促肝细胞生长素120ug，GS2