换药法评分标准

十、换药法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对：医嘱、注射单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史（2）患者体质及换药部位的皮肤情况（3）对疼痛的耐受程度（4）心理状况（5）解释操作目的，方法，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣1分；未解释扣2分4.洗手、戴口罩2一处不符合要求扣1分5.准备用物:治疗盘、75%酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、无菌剪刀、探针、无菌纱布、无菌干棉球、胶布、一次性中单、钟表、笔，遵医嘱配制的中药液或各种散、膏、丹等外用药，手消毒液，污物桶、必要时备绷带、手套、凡士林纱布、剪刀、药捻、治疗巾、屏风等5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2．向患者解释，取合适体位，垫一次性中单，暴露换药部位，注意保暖5体位不适扣2分；一处不符合要求扣1分3.换药:(1)再次核查患者、部位、药物(2)戴手套（视伤口情况）松开胶布，逐层揭开绷带或外层敷料(3)用镊子取下内层敷料，若敷料粘连则以盐水棉球沾湿后再取下(4)换另一把镊子，夹酒精棉球擦试伤口周围（5cm）皮肤(5)再用生理盐水棉球清洗伤口(污染伤口由外向内清洗；清洁伤口由内向外清洗)，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤30未再次核查扣3分;核查不全扣1～3分;未用镊子取下内层敷料、敷料粘连未用生理盐水沾湿后再取下、不更换镊子、固定不稳妥各扣5分；清洗方法不对一次扣5分；清毒范围不符合要求一次扣3分；一处不符合要求扣2分27程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程60分(6)伤口上药或置凡士林纱布于伤口上，再用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定(7)撤去污物，垫巾放置治疗车下层的污物桶内，取下手套4．观察：（1）询问患者的感觉（2）观察换药部位（伤口）的情况10未观察、未询问各扣5分5.换药毕：(1)协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位(2)询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢(3)洗手8体位不舒适扣3分;未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分6.记录:在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：（1）告知患者换药的目的及配合事项（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应及时更换5未指导扣5分，一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求扣1～2分回答问题5分目的：为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。注意事项：1．严格执行无菌操作原则。2．包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流，包扎后注意观察肢端血运。3．换药时，应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行，避免交叉感染。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分28