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LOGO手术室沈超群主要内容•内镜外科的现状与新进展•精细化管理的内涵•内镜手术的精细化管理内镜外科的现状•内镜外科是现代微创外科的代表新世纪外科治疗的发展方向•内镜涉及的学科领域普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、运动医学、妇科、ENT、血管外科内镜外科的现状•内窥镜检查•腹腔镜下手术：胃肠、肝、胆、脾、胰腺、肾、输尿管、膀胱•关节镜•神经内镜•泌尿外科各种内镜•胸腔镜•椎间盘镜内镜外科的趋势•更加精准机器人手术间•更加快捷一体化手术间•更加高效复合手术间•更加深入ERCP•更加美观改变入路•多维立体术中核磁机器人手术间一体化手术间主要指手术信息的统一管理及归档分析存储及远程教学医疗演示等作用。它可以将麻醉管理系统与各种医疗设备电子信息包括图像等通过网络传输到手术室的集中管理平台上，通过此平台可以传输到示教室等有网络连接的地方精细化管理精细化管理的概念•按照系统论的观点，对涉及任务的各种因素，实施全过程、无缝隙的管理，---形成一环扣一环的管理链，严格准受技术规范和操作规程，优化各流程标准，克服各个细节质量管理缺陷，----形成整体工程高质高效。是实现安全、高质、高效管理的必由之路精细化管理的内涵•精确定位，精益求精，细化目标，量化考核•“精确定位”----每个部门、岗位的职能职责都要规范清晰，有机衔接•“精益求精”----标准高、要求严、做到尽善尽美•“细化目标”----任务层层分解、落实到人•“量化考核”----考核定量、考核及时、奖惩兑现精细化管理的核心是：精、准、细、严。人们心目中的精细化管理•是一种管理理念、管理技术、管理文化--系统化的管理实践•管理理念--对管理的完美追求对工作严谨、认真、精益求精的态度•管理技术--对系统进行细化、改进、提升、优化的方法不是凭经验、感觉、判断进行粗放式管理，而是运用标准化、程序化、数据化、科学化的手段，使管理的各个环节精确、高效、协同及持续运行让有效的资源发挥出对大的效能•管理文化--将常规管理--引向深入通过规范流程、规范运作、优化资源、量化责任、监督控制实现业务活动的有序提升，以实现理想的综合目标手术室精细化管理的范畴•环境•人才•环节与流程•团队效应最大化（匹配互补原理）精细化八大方法•细化——细节决定成败•量化——没有量化就没有精细化•流程化——高效来自流程改造•标准化——有标准才能执行到位•协同化——衔接配合，是提高系统效能的前提•经济化——控制成本、提高利润•实证化——务实求真，市场分析•精益化——优势源于求精目标•6零*手术运行零故障*护理服务零缺陷*服务对象零投诉*物资管理零浪费*环境卫生零死角*团队内部零抱怨内镜手术的精细化管理内镜手术的精细化管理•内镜手术团队组织架构与培训•内镜手术设备规范化•内镜手术器械管理的标准化•内镜手术配合标准•内镜手术器械灭菌检测标准化明确职责•护士长——制定制度、质量督导•内镜专科组长职责——设备、耗材•内镜专科护士职责——手术配合•后勤内镜组职责——发放、回收处理内镜手术团队•确定内镜手术团队成员—专科化、亚专科化•内镜手术护理专科小组普外腔镜小组泌外腔镜小组妇科腔镜小组关节镜小组神经内镜小组心胸外科内镜小组ENT内镜小组内镜手术团队•内镜手术器械后勤小组发放、回收清洗包装、灭菌、储存腔镜团队成员的培训•培训方式授课参加相关学术会议实践考核•培训内容设备的原理与操作程序手术器械的使用、清洗、保养等各专科腔镜手术配合流程内镜设备管理规范化•设备部件编号----品牌、手术间号•定手术间放置----专用内镜手术间•定人管理、每天检查----内镜专科护士•制定规范操作流程----各种内镜标准操作流程•维护与保养记录----电子信息•随机配置使用注意事项腔镜手术器械管理的标准化•腔镜手术器械的分类不同颜色器械盒纸塑包装•标准工作流程——回收、清洗、包装灭菌、发放•规范摆放内镜手术器械循环流程•内镜手术器械•发放--由内镜护士准备送入手术间•使用--手术护士及手术医生•回收--内镜护士清洗、包装、灭菌--护士与护工•储存--内镜护士内镜手术配合标准化•术前准备•手术间布局•手术体位•设备准备•巡回护士工作流程•洗手护士工作流程•术毕手术用物的处理流程内镜手术器械灭菌检测标准化•化学监测•生物监测•化学PCD监测•灭菌器灭菌过程监测小结精细化管理内镜手术的精细化管理优秀的手术护理团队--护士、护工标准的工作流程--手术器械循环流程中个环节的标准工作流程规范的操作标准--设备、器械、手术配合、质量监测精细化管理目标------6个零LOGO谢谢观赏！