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住院医师规范化培训学员出科考核评分表接诊病人考核评分表科室：住院医师：考核时间：病人姓名：住院号：主要诊断：考核项目内容分数得分一般项目姓名、年龄、性别、职业1主诉总结恰当、能反映疾病特点、字数20字以内4现病史起病情况与患病时间1病因与诱因2主要症状特点（出现的部位、性质、持续时间、程度、加重与缓解因素）5病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状）3诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药情况及效果）3伴随症状（包括重要的阴性症状）4病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡眠）2既往史既往健康情况、患病情况、手术外伤、过敏史等3个人史及其他职业、烟酒、月经生育、婚姻史、过敏史2家族史特别是和本病相关的疾病2查体一般状况，特别是对全身性疾病的关注2视力（远近、矫正）2外眼（眼睑、泪器）2眼眶（对称、缺损、压痛、肿物等）2眼球位置及运动（眼位、突出度、运动、复视等）3结膜（充血、乳头、滤泡、增生、溃疡、异物或分泌物等）2角膜（大小、透明度、上皮完整性、厚度、异物、炎症、新生血管、KP等）3巩膜（黄染、充血、结节、压痛等）2前房（深浅、混浊、积血、积脓等）3虹膜、瞳孔（大小、对光反应、萎缩灶、新生血管、粘连等）2晶状体（位置、混浊）3玻璃体（混浊、增殖）2视网膜（是否在位、裂孔、出血、增殖等）3专科检查10其它重要的阳性及阴性体征4其他熟练程度、与病人交流、沟通的能力6初步诊断双眼所有的诊断、全身疾病的诊断4进一步检查对诊断及鉴别诊断有主要意义的实验室及辅助检查3治疗建议主要的药物、手术治疗及理由5回答问题结合所查病人，回答3-4个相关理论问题5主要的扣分原因：理论问答记录：1、2、3、4、技能操作考核评分表科室姓名考核时间操作项目名称考核指标标准分值实际得分扣分原因适应症掌握10术前医患沟通、知情同意10熟练程度20操作成功性20操作的基本要素掌握（要求操作时口述操作要点）20操作副反应、禁忌症掌握20合计100总评住院医师出科表现鉴定评分表科室姓名考核时间项目内容评分标准实际得分扣分原因政治思想医德医风1、坚持四项基本原则，自觉参加政治学习和活动8分2、遵纪守法，作风正派，有良好的医德医风8分3、以病人为中心，全心全意为病人服务，谢绝病属馈赠8分4、尊敬老师，团结同学，互助互学，自觉抵制各种不良风气8分工作学习态度5、勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员学习8分6、按时认真完成病历及各项医疗文件的书写，主动做好各项工作10分7、积极参加病例讨论、小讲课、教学查房及危重病人抢救特护10分8、有良好的协作精神和沟通能力8分组织纪律9、严格遵守医院及科室各项规章制度8分10、坚持早查房，晚巡视，不迟到早退，不无故缺岗，缺勤8分11、服从科教科及科室安排，严格遵守保护性医疗原则8分12、爱护公共财物，自觉参加科室、医院维护工作8分总分100分科室考评意见：□优秀□良好□合格□不合格出勤情况：□全勤请假□天旷工□天考核老师签名：