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美容营养学(上)第二军医大学长海医院临床营养科林宁临床营养博士美容的精彩典故倾国倾城沉鱼落燕烽火戏诸侯美容的现代意义礼仪精神面貌的体现个性的象征沟通和交流的先导美容营养学的定义通过营养调理，预防、治疗机体的营养不足或过剩，研究平衡膳食以及如何补充生长发育所需的营养素，使容貌、体形达到健康美，延缓衰老，从而延年益寿，并增进人的生命活力、美感的一门交叉学科。美容的正确认识美,首先要自信不要盲目整形掌握适当原则主要内容美容与营养的关系皮肤的美容与营养美容与疾病整形美容与营养美容与中医美容与营养的关系健康是美容的前提∮各种营养素对美容的作用∮食物对美容的作用健康的定义健康：身体与自然环境和社会环境的动态平衡是一种在躯体上、精神上和社会上的完满状态。特点：（1）可以正常生活，参加生产劳动；（2）自我感觉良好；（3）对各种环境有调节和适应能力；（4）身体功能运转正常。世界卫生组织在维多利亚宣言中提出健康的四大基石：合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡营养不良对人体各阶段美容的影响儿童期---骨骼的发育青春期---第二性征的发育，身高的发育成年后---体形的保持，疾病的产生一、营养素对美容的作用膳食结构和量对美容的影响蛋白质脂肪糖类维生素矿物质膳食结构：指膳食的食物组成。世界各国的膳食结构可分三种模式：第一种是以欧美发达国家为代表的“三高一低”膳食模式；第二种是以亚、非、拉发展中国家为代表的；第三种是以日本为代表，是目前较为合理的膳食模式。我国居民中同时存在着发展中国家的营养不足和发达国家的营养过剩两类问题。水的重要作用水占机体的比重大2/3；新生儿3/4；肌肉与脂肪水的生理功能溶质系统；代谢组分；排泄系统水对皮肤弹性的作用皮肤含水量占人体总水量的18-20%二、食物对美容的作用食物美容保健:指在现代营养学和中医基本理论的指导下，运用食物或在食物中加入药食两用的天然动植物(X)，制成膳食，日常食用达到防病治病、美容保健、延缓衰老的方法。食药两用的物品名单按笔划顺序排列）丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。内服法:“三个不同”不同年龄、不同体质需要，选择不同的食物或药膳，针对性地补充所需营养素，对内平衡脏腑阴阳，调节气血经络，增加外部器官活力，从而达到美容保健效果。举例：常食牛乳、豆制品可使肌肤润泽，皮肤光滑细腻；黑木耳、黑芝麻、首乌等则有乌发之功；常饮茶，食黄瓜、豆芽菜等能消脂减肥。外用法：是根据需要将食物制成不同制剂或直接作用于体表皮肤，举例：如以牛乳洗面、蛋清敷面、黄瓜片贴面等可润肤白面，去皱，增加皮肤弹性，起到美容保健的功效。寒凉性食物，一般具有清热泻火、凉血解毒之功，多用于头面部如痤疮、酒渣鼻等热病症候；温热性食物有驱风除湿、活血化瘀之效，多用于如黄褐斑及风、寒、湿或瘀血类症候。“五味入五脏”具辛味食物大多具有发散、行气血作用；具甘味食物善补益气血，益阴润燥，能使皮肤、毛发光滑润泽，延缓衰老；具酸味食物则有收敛之效，可用于皮肤湿疹等；具苦味食物有清热、泻火、解毒之功，可用于皮肤疥癣、疮毒等皮肤病；具咸味食物，能软坚散结，可治疗皮肤结节性疾病等。四气五味就是药物的性味，代表药物药性和滋味两个方面。五味：辛、甘、酸、苦、咸。辛——发散、行气、行血、润养麻黄、薄荷、木香、红花甘——滋补、和中、缓急止痛、调和药性人参、熟地黄、甘草酸——收敛、固涩五倍子、乌梅苦——泻火、燥湿、通泄、下降大黄、苦杏仁、栀子、黄芩咸——软坚、散结、泻下昆布、芒硝谷物豆类：大多数性味甘平，有强壮益气之功。（荞麦、薏仁、绿豆偏凉；糯米偏温）。蔬菜类：大多数性寒凉（芹菜、茭白、莲藕、萝卜等），清热除烦、通利大小便、化痰止咳等。少数性温（韭菜、香菜、辣椒、大蒜等）。肉类：大多数甘平、甘温、甘咸。阴阳气血俱补。但不宜过食，脾虚、脾湿之人慎食。主要内容美容与营养的关系皮肤的美容与营养美容与疾病整形美容与营养美容与中医一、皮肤的衰老与营养1、皮肤的组织学结构2、皮肤的功能皮肤是一个多功能的器官:保护、感觉、吸收、分泌与排泄、代谢、调节体温、免疫稳定皮肤还是一个审美器官3、皮肤的基本要素肤色、光泽质地、细腻、滋润、活力、耐老4、影响皮肤正常性状的因素皮脂膜：皮脂和汗液乳化。皮肤的酸碱性：pH4.5-6.5皮肤的性状：油、干、中、混合皮肤的敏感性5、皮肤衰老的原因导致皮肤老化的最重要的因素为遗传和过量的日光紫外线。空气、水源、噪声、森林等生活环境、社会环境、职业与劳动环境、医疗保健、运动、生活规律、烟酒等生活习惯和膳食营养状况都会影响皮肤的衰老进程。风沙、寒冷和炎热的刺激会使皮肤老化。有害粉尘、污浊空调气体、香烟烟雾也会加速老化。内在生理因素1．遗传这是导致皮肤衰老的根本原因，是由DNA决定的，油性皮肤比干性皮肤不容易出现皱纹，衰老相对缓慢。2．神经-内分泌系统调控着各个生理器官之间的协调性。一般人的生理功能在25～28岁达到高峰以后，随着年龄的增长逐渐衰退，因此老化是一种自然的生理过程。3．真皮的厚度皮肤真皮厚的人比真皮薄的人衰老得慢。男性的真皮一般比女性的真皮要厚一些，因此男性的皮肤一般比女性的皮肤衰老得要慢。眼睑部的皮肤较薄，皮肤的衰老往往从这一部位开始。外在因素1．过量的紫外线照射紫外线能穿透到真皮深层，过量的紫外线照射可破坏真皮的弹性纤维和胶原纤维，使纤维变性断裂，从而导致皮肤松弛，出现皱纹。2．皮肤毛孔的阻塞由于毛孔经常受到死亡细胞阻塞，影响新陈代谢是造成皮肤衰老的另一外在主要原因。一般整个更新过程大约需要2个月。正常情况下，这些死皮将以污垢的形式脱落。死亡的皮肤细胞没有及时脱落让位给新生的细胞，影响新陈代谢。表皮角质层自然润泽因子和皮肤表面的水脂乳化物减少，水合能力降低，使皮肤处于干燥状态。6、皮肤衰老的组织学变化表皮衰老皮肤的表皮层改变表现为表皮与真皮交界平坦，真皮乳头突入表皮变浅减少。细胞间连接疏松，角质层通透性增高，含水量降低，同时衰老皮肤组织表皮角质层自然润泽因子和皮肤表面的水脂乳化物减少，使水合能力降低，皮肤处于干燥状态，故皮肤变粗、干燥。真皮真皮结构的改变是皮肤老化的主要原因。真皮厚度变薄，密度降低，真皮内非血管区和非细胞区相应增多。皮肤张力明显下降。老化皮肤的血管相对减少，在真皮乳头层，垂直毛细血管也减少。由于皮肤血管减少，皮肤微循环减弱，调节温度功能减弱。另外，真皮内透明质酸和硫酸盐类减少，改变了皮肤的黏滞度，影响皮肤清除物质的能力。皮肤附属器皮脂腺和毛囊的结构变化不大，少数有皱缩。光镜下汗腺排列紊乱，汗腺数量减少，分泌细胞萎缩，皮脂腺尽管在数目上不变或尚可能增加，但分泌皮脂功能减弱，皮脂分泌减少。由于汗液和皮脂分泌不足，加以角质层水合能力减弱，导致皮肤干燥、粗糙。色素和黑素细胞抵抗自由基损伤的能力下降过氧化物歧化酶(SOD)及谷氨酸过氧化物酶的活性降低，皮肤中过氧化脂质和变性蛋白沉积，形成脂褐质。皮肤血管和神经真皮乳头层血管减少30％左右。真皮浅层毛细血管和小静脉扩张。皮肤神经解剖学改变较小，皮肤感觉功能减退，痛阈提高。免疫功能皮肤的免疫系统是由朗格汉斯细胞、组织巨噬细胞、T细胞、角朊细胞、肥大细胞、中性粘细胞及血管内皮细胞组成。前5种细胞随年老而数目减少，并发生功能障碍。7、皮肤衰老的表现皮肤色素改变面部皱纹的分类肌肉收缩、皮肤松弛及地心引力是形成皱纹的三个主要因素。一、体位性皱纹：如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。加重的皱纹才是皮肤老化的象征。二、动力性皱纹面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不消失。三、重力性皱纹40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。1．色素的减退性损害①老年性白斑：45岁后，在胸背、四肢等部位出现的米粒到绿豆大小的圆形白斑，稍凹陷，无自觉症状。②特发性点状色素减少症：直径2～6mm的圆形或多角形白色斑，多分布于四肢等暴露部位。病变随年龄增大而增加。③星状自发性假疤：多因长期日光暴晒，在身体暴露部位出现星状或线状白色瘢痕样损害。④正常老化白发：研究表明，毛囊的黑素细胞随着年长而减少是和表皮的黑素细胞减少平行的。2．色素增加性损害①老年性黑斑或称日光性黑斑，为发生于身体任何部位特别是暴露部位皮肤的棕色或褐色小的色素沉着斑，表面光滑，边缘整齐，排列密集但不融合，无自觉症状。②脂溢性角化病：为发生于面部、头皮、躯干和上肢的境界清楚的褐色小斑，表面略呈乳头瘤状，渐渐增大，表面可形成一层油脂性厚痂，色素沉着明显时可呈黑色。③皮肤异色病：红棕色网状色素沉着，伴有毛细血管扩张和萎缩。化妆品中的光敏物质和日晒可能是主要致病因素，但年龄和性别提示发病还可能与内分泌紊乱有关。8、皮肤衰老的预防丰富的胶原蛋白：食品包括猪、鸡、鸭、鹅、鱼的皮，猪、牛、羊的蹄筋，以及甲鱼、乌龟的甲板、裙边，鸡鸭的爪和翅膀等硫酸软骨素：在鱼翅、鲑鱼头、鸡、鲨鱼以及其他小鱼的软骨蛋白质、维生素1．精神愉快、胸襟豁达，是保持人体青春活力所不可缺少的条件。良好的睡眠、开阔的心胸、平和的心态对皮肤有利的。2．养成良好的生活饮食习惯不吸烟、不饮烈酒、饮食起居均要有规律，保证充分睡眠。科学合理的饮食习惯和营养搭配对延缓衰老起着不可忽视的作用。3．讲究卫生、增强体质注意养生的老年人常常是“童颜鹤发”，而衰弱的有慢性病的老人会皮黄骨瘦、面皱萎靡，全身衰弱又会促使皮肤衰老。避免不良的外界因素(1)要防止长时间的强烈阳光暴晒，户外活动必要时在暴露的皮肤上涂防晒膏。(2)冬天洗澡次数不宜过多，不宜使用过热的水洗面和洗澡，也不宜用碱性太大的香皂；浴后平时可使用面脂或护肤膏润泽皮肤。(3)不宜用过烫的热水洗头，吹发或烫发的温度也不宜过高，且次数不宜过勤。(4)护肤膏(霜)要尽量使用新鲜的当年产品。(5)加强皮肤的清洁卫生。如经常洗澡、梳头和面部按摩等，可加强皮肤抵抗力，促进皮肤血液循环和营养，延缓皮肤衰老。二、皮肤的愈合与营养1、皮肤创伤愈合的类型取决于损伤程度及有无感染及异物1、一期愈合如手术切口2、二期愈合2、创伤愈合的基本过程(一)伤口的早期变化(炎症期)表现为微血管扩张充血和血管通透性升高、浆液渗出和白细胞游走到受创部位，局部表现为红肿热痛和功能障碍。(二)增生期1．伤口收缩伤口收缩是由于伤口边缘增生的肌成纤维细胞不断牵拉而引起，而与胶原纤维的合成无关。同时，机体分泌的5-羟色胺、血管紧张素和去甲肾上腺素能促进伤口的收缩，而糖皮质激素和平滑肌收缩拮抗剂则能抑制伤口的收缩。2．肉芽组织增生和瘢痕形成一般从伤后第3天开始，从创面的底部和边缘生成肉芽组织，不断地填平伤口。毛细血管生长、伤口内的成纤维细胞合成胶原、局部的瘢痕形成、抗张力强度增加。(三)重塑期肉芽组织向瘢痕组织转化。其包括：①浅层的上皮细胞趋向成熟。②成纤维细胞转为静止状态的纤维细胞。③胶原的合成和分解趋于平衡。④胶原纤维排列有一定的方向性。⑤胶原不断更新