营养门诊

营养门诊救治于后，不若摄养于先一、营养门诊的意义预防慢性疾病，从而降低医疗的费用。二、营养门诊内容1、患有糖尿病、慢性肾衰、痛风、高血脂、冠心病、慢性消化系统疾病、尿路结石等慢性疾病患者需饮食治疗配合者；2、需增重或减肥者；3、各种原因(包括进食差、术后或放疗化疗)引起的营养不良者；4、处于亚健康状态，希望通过合理饮食预防疾病的人群；5、需特殊营养照顾的人群（如幼儿、学生、孕妇、老人等）。•全力打造健康咨询、营养门诊平台。•结合咨询者体质和健康现状的客户资料管理、医嘱管理、个性化的智能配餐，到最后形成带量食谱分析、一周食物分析总表和健康管理建议报表。三、病人营养咨询病人营养咨询：即病人及其家属向营养工作人员征求营养防治意见的磋商行为。广义上讲，还应包括尚无临床症状的亚健康状态人群。临床上常按咨询场所分为门诊咨询、院内会诊、院外会诊及义诊等。不同的咨询场所面对不同的人群，进行营养咨询时也需变换侧重点，有针对性地对病人进行饮食指导。1、病人营养咨询的形式（1）面对面咨询（2）电话咨询（3）广播电视咨询（4）书信咨询（5）互联网2、病人营养咨询的方法目的：是帮助由于缺乏营养知识、存在现实或潜在营养问题的病人改变不良饮食行为。临床主要应用的方法：SOAP营养咨询方法。SOAP是主观询问(subjectiveinquiring)、客观检(objectivemeasurment)、评价(assess—ment)和营养治疗计划(plan)英文字头的缩写。特点：方便、简单、易行，包括了咨询的主要内容。2、病人营养咨询的方法（1）询问饮食史包括询问饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食以及烹调加工方法等。（2）体格营养状况检查测量身高、体重等，以及临床检查，生化检测包括白细胞、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。2、病人营养咨询的方法（3）营养评价与DRIs相比较，进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查结果评价当前的营养状况。（4）饮食营养计划结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食宜忌、参考食谱以及注意事项。3、病人营养咨询的步骤（1）与病人建立良好的咨询关系营养工作人员热情、自然、平和、耐心的咨询态度以及对病人的关注和尊重有助于病人产生信任感，良好的咨询环境能使病人放松并乐于配合（2）收集病史了解病人的既往病史和现病史，询问其服用药物或使用其他治疗手段的情况，以及病人的一般健康情况，如体重变化、排便情况、活动情况等，以便于确定下一步咨询的侧重点（3）收集饮食史主要目的是通过了解病人膳食习惯、日常所食食物种类及数量，计算分析病人能量和营养素的摄入量与参考摄入量的差距，以评价其饮食是否合理，提出改进意见（4）临床检查寻找与营养状况改变有关的症状与体征（5）分析并做出评价皮褶厚度：体脂储备和能量营养体重、上臂肌围、肌酐身高指数：骨骼肌储备极其亏损程度血清蛋白、运铁蛋白：内脏蛋白亏盈情况淋巴细胞总数、延迟超敏皮试：免疫功能（6）膳食指导从膳食结构、膳食质量及相关行为等方面给病人提出指导性意见，改善其饮食行为模式，起到防病、治病、提高生活质量作用（7）追踪与反馈进行定期随访，以了解指导意见的执行情况、病人状况的变化，根据反馈信息调整指导方案，以促进病人的康复，提高生活质量