中国的农村社会保障制度

中国的农村社会保障制度财政部社会保障司孙志筠主要内容一、中国农村社会保障发展历程与现状二、中国农村社会保障存在的问题三、建立与完善中国农村社会保障制度的思路四、财政支持农村社会保障的政策一、中国农村社会保障发展历程与现状农村社会保障制度发展大体可以分为两个阶段一是从1949年中华人民共和国成立到1978年党的十一届三中全会召开，这是农村社会保障制度的形成阶段，自然灾害救济、五保户供养、合作医疗、抚恤优待等构成了这一阶段农村社会保障制度的基本内容。具有明显的集体保障色彩。二是自1978年以来，适应我国经济社会转型的需要，农村社会保障进入了改革发展阶段。特别是近年来，新型农村合作医疗、农村医疗救助、农村最低生活保障等制度正在不断推进，农村社会保障制度在这一阶段得到迅速发展。农民工、失地农民社会保障问题成为这一时期的新特点。（一）关于合作医疗传统的农村合作医疗历经几起几落1968年—1980年代中后期：合作医疗村覆盖率从20%提高到70年代中期的90%，但是在农村集体经济解体后又趋衰落，80年代中后期覆盖率不足5%。1980年代中后期—21世纪初：合作医疗村覆盖率从不足5%提高到1997年的17%，但是此后又逐步下降，2001年低于7%。总的来看，这一时期没有建立合作医疗可持续发展的长效机制，主要是靠政治动员推动，因而没有完全达到预期效果。（一）关于合作医疗新型农村合作医疗制度自2003年起稳步推进。2002年，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》发布后，新型农村合作医疗制度从2003年开始在全国范围内逐步推进。新型合作医疗与传统合作医疗相比：一是在制度模式方面：以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度二是在资金筹资方面：个人、集体和政府多方筹资三是在组织管理方面：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加；统筹层次提高到县级四是在制度配套方面；同时建立农村医疗救助制度（一）关于合作医疗新型农村合作医疗进展情况1.自2003年启动试点以来，总体进展顺利，一定程度上缓解了农民因病致贫和因病返贫问题。2.截止2006年6月底，试点县1399个，覆盖农村居民4.95亿，其中参合农民3.96亿，参合率80.1%。3.2007年试点面将达到60%左右，2008年在全国基本推行；2010年实现基本覆盖农村居民的目标。（二）关于农村社会救助目前我国的农村社会救助大体分三个层次：困难群众的基本生活救助。如农村五保户供养，灾民的生活救助，还有最低生活保障制度。专项救助。除了基本生活保障以外，在医疗、教育、住房、包括司法方面有什么困难，也可以获得相应的专项救助。临时救助和社会互助。就是在平时遇到一些临时的困难可以申请临时救助；同时还可以依靠社会的力量，对困难人员进行各方面帮助。（二）关于农村社会救助1、农村五保供养制度。1963年建立了农村五保供养制度。1998年农村税费改革试点后，对五保供养经费渠道进行了调整，原由“村提留、乡统筹”负担的五保经费，改为各级财政负担，2006年，国务院公布了新修订的《农村五保供养工作条例》，进一步明确五保供养资金渠道，五保供养制度成为真正意义上的社会保障制度。民政部统计今年1-9农村五保供养人口467万人，其中集中供养人员89万人（二）关于农村社会救助2、农村自然灾害救济制度包括灾民灾民紧急抢救、转移安置，口粮、衣被、伤病等生活困难救济，以及因灾倒塌房屋的恢复重建和损坏房屋的修缮补助。中央和地方政府安排专项资金，按照有关规定实行应急响应制度，及时拨付补助资金。（二）关于农村社会救助3、农村医疗救助制度2003年民政部、财政部下发了《关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号），在新型农村合作医疗试点启动的同时，农村医疗救助工作也开始推进，到2005年底，农村医疗救助制度基本在全国建立。民政部统计今年上半年。农村医疗救助的人数是1250万人，一方面是资助了1121万人参加当地的新型农村合作医疗，另外又对129万人进行了直接的医疗救助。（二）关于农村社会救助4、农村低保和农村特困救助制度这是在农村的两种不同的形式，但是本质一样的对困难群众的救助制度。目前全国建立农村低保制度的地区已经有10多个省份，尚不具备建立农村低保制度的地区，继续按照“政府救济、社会互助、子女赡养、稳定土地政策”的原则，建立和完善农村特困户定期定量生活救济制度。民政部统计到今年9月份，全国农村已经纳入最低保障的人数达到1222万人，农村特困户救助人数717万人。（三）关于农村社会养老保险1、1991年民政部制定了《县级农村社会养老保险基本方案》，在农村经济发达和比较发达的地区推行农村社会养老保险试点。但是，当时绝大多数试点不具有明显的社会保险特征。2、在经历20世纪90年代短暂的扩张后，农村养老保险受客观现实条件的制约而陷于停顿和萎缩，国务院从90年代后期开始对农村养老保险进行整顿。3、近年来，东部沿海少数发达县市开始进行真正意义上的农村社会养老保险制度的探索。但总的来看，农村社会养老保险尚未成为农村社会保障工作的重点。总的来看，中国政府近年来更加重视统筹城乡发展和统筹经济社会发展，各级财政对农村社会保障工作的支持力度也在不断加强，农村社会保障工作已经进入新的发展阶段，成为当前农村工作和社会保障工作的重点。二、中国农村社会保障存在的问题城乡分割的二元经济社会结构和小农经济为主的农业生产组织形式是农村社会保障发展面临的最主要制度性障碍，而在快速发展的工业化和城市化进程中，大批农民工和失地农民的出现，又对农村社会保障提出了新的挑战。具体而言，中国农村社会保障发展面临的问题主要体现在以下几方面：二、中国农村社会保障存在的问题（一）社会保障制度体系不够完善（二）社会保障程度低、覆盖范围窄、发展不平衡（三）社会保障事权与财权划分和财政支出责任不明确（四）社会保障筹资机制不健全（五）社会保障基础工作有待进一步规范二、中国农村社会保障存在的问题总的来讲，由于受经济发展水平以及体制、机制、管理水平等多方面因素的制约，我国农村社会保障事业总体来看相对滞后，保障面较窄，保障水平偏低。因此，加快农村社会保障体系建设，加大农村社会保障投入力度，逐步使广大农村居民的基本生活和基本医疗得到更好的制度保障，是推进社会主义新农村建设，促进城乡协调发展，构建社会主义和谐社会的一项重要内容。三、建立与完善中国农村社会保障制度的思路突出重点，项目合理:要充分考虑农村现实状况和其他客观约束条件，以农民最迫切的社会保障需求为重点进行制度建。水平适当，持续发展:要充分考虑人口众多和经济社会承受能力,针对必要项目以有效途径提供适度水平的保障。广泛覆盖，统筹发展:进一步加大对农村社会保障事业的投入，扩大农村社会保障覆盖面，促进城乡社会保障事业协调发展。操作简便，管理规范三、今后一段时期的主要工作（一）积极探索和推动新型农村合作医疗制度建设，提高农村卫生服务能力，加强农村公共卫生工作（二）以完善农村五保供养、医疗救助制度和推进农村特困群众最低生活保障制度建设为突破口，建立更加规范和有效的农村社会救助制度（三）以现行社会保障制度为依托，妥善解决失地农民和进城务工农民的社会保障问题（四）以家庭保障为主做好农村养老保障工作，逐步加大社区保障和国家救济力度，发达地区可探索建立农村社会养老保险（一）积极探索和推动新型农村合作医疗制度建设鼓励和允许地方探索适合本地实际的新型农村合作医疗制度模式，进而确定规范、统一的制度模式。在坚持保大病为主的同时，探索“保大兼小”的合作医疗保障模式，使农民更多的受益。探索行之有效的新型农村合作医疗基金管理办法，使基金筹集和监督管理运行建立在更加有效的机制中。支持管理能力建设，提高运行效率，使制度运行更加规范、便捷。加大投入，加强农村卫生医药服务体系建设，改善农村就医条件提高医疗服务质量。要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担（二）建立更加规范和有效的农村社会救助制度完善农村五保供养，建立以集中供养为主和分散供养为辅的新型农村五保供养机制。规范农村医疗救助制度，提高运行效率。完善农村特困群众生活救助制度在有条件的地区积极探索建立和完善农村低保制度。（三）妥善解决失地农民和进城务工农民的社会保障问题原则：¾以现行社会保障制度为依托，促进城乡统筹发展做好失地农民社会保障工作¾以促进就业为重点¾区别身份纳入城镇和农村社保体系解决进城农民工的社会保障问题¾重点是工伤、大病风险（四）农村养老保障建立农村社会养老保险制度的条件：¾基本实现工业化；¾农村人口下降到一定程度；¾经济发展水平到一定程度。发展方向：¾加大政府救济力度，保证贫困农村老年居民基本生活；¾经济发达地区可探索农村社会养老保险制度；¾不具备条件的地区，仍应坚持以家庭为主，同社区保障、政府救济相结合的农村养老制度；四、财政支持农村社会保障的政策（一）健全和完善新型农村合作医疗的财政支持政策和筹资政策（二）完善农村社会救助财政支持政策（三）支持做好被征地农民和农民工社会保障工作（四）继续加大对农村公共卫生工作和农村卫生服务体系建设支持力度（一）健全和完善新型农村合作医疗的财政支持政策和筹资政策逐步提高财政补助标准和农民个人缴费标准，状大基金规模。探索新型农村合作医疗管理办法，完善筹资模式，改进补助资金安排方式。整合农村新型合作医疗补助资金和农村医疗救助补助资金，提高资金使用效益。（二）完善农村社会救助财政支持政策整合五保供养、定期定量救济、临时救济以及扶贫、救灾等各项农村社会救济项目，统筹安排资金。完善农村医疗救助基金管理，多渠道筹集基金。适当调整救灾的救助标准，制定中央与地方救灾资金合理负担办法中央财政通过专项转移支付对中西部困难地区给予适当补助，避免地区间农村经济社会发展水平的差距进一步拉大（三）支持做好被征地农民和进城农民工社会保障工作安排就业培训资金，开展对进城农民工和劳动年龄段内被征地农民的就业培训工作做好被征地农民社会保障资金筹集工作加强对被征地农民就业培训和社会保障资金的监督和管理（四）继续加大对农村公共卫生工作和农村卫生服务体系建设支持力度建立农村基本公共卫生服务经费保障机制，科学合理确定公共卫生机构政策工作经费的保障政策和保障标准从乡镇卫生院维修改造、设备更新、人才培养等方面进一步加强农村卫生服务能力建设加强公共卫生专项经费的项目管理，实行以项目导向为主的公共卫生经费投入机制，大力推进政府购买公共卫生服务工作建立财政投入资金绩效考评机制。对财政投入资金进行绩效考评，按项目资金的拨付、使用及效果等因素进行绩效考评谢谢！