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固定功能矫治器的应用fangmu2019-06-05固定功能矫治器介绍固定功能矫治器（fixedfunctionalappliance,FFA）指以功能矫形为原理，固定在牙齿上，患者无法自行摘带的矫治器。作用机制通过改变上下颌的位置关系，持续性传递，消除和引导口颌面的力，刺激口腔颌面的牙、he、骨、肌、关节等软硬组织生长改建，引导调控生长，从而预防和矫治错颌畸形。系统分类钉管系统弹簧系统钉管-弹簧系统机械卡锁系统固定功能矫治器介绍钉管系统为提供直线推力的刚性系统，有Herbst矫治器、MPA等。不容易折断，但同时也没有弹性和可弯曲性。下颌24h处于前伸位，对下颌生长的刺激较强。下颌运动范围受到一定的限制，需要依赖于很好的安装，方能使下颌运动自如。弹簧系统为提供曲线推力的绕性系统，包括JasperJumper、FlexDeveloper等。其主要特点是有弹性和可弯曲性，因此优点是下颌运动比较自由，侧方运动也较容易。矫治器的应力集中区和下颌支持系统容易损坏，弹簧易老化；加力弯曲时，患者易咬到该矫治器，弹性杆可使颊侧膨起，影响美观。固定功能矫治器介绍钉管-弹簧系统提供的单纯的直线推力，有EurekaSpring（Eureka簧矫治器）及Forsus矫治器。此类将两个系统融合在一起，是在钉管系统的基础上增加了弹簧，其作用机理与Herbst矫治器类似，但下颌运动范围不受较多限制，运动幅度更大。机械卡锁系统通过上下颌装置的卡锁作用固定下颌位置，包括MARA及在其基础上改良的FMA等。下颌被迫前伸咬合，且不能后退至初始咬合状态，治疗效果理想，但侧方运动会受到一定的限制。01Herbst功能矫治器Herbst功能矫治器Herbst功能矫治器是EmilHerbst于20世纪初首创的固定式功能矫治器。由于其作用机制是骤然将下颌前移并固定在该位置，故又称为“咬合跳跃”矫治器（bitejumper）。Herbst功能矫治器由机械部分与支抗部分组成。机械部分为套叠系统，两侧各有一根套管，一根插杆，两根螺丝，两只轴座，均为金属部件。支抗部分为上下颌第一磨牙与第一双尖牙带环。插杆略长于套管，形成类似于上下颌之间的人工关节，将下颌保持在前移位置。套管插杆螺丝带环轴座Herbst功能矫治器使下颌在机械力的作用下，持续地处于预定的前伸位，并在此位置上行使各种功能，从而刺激髁状突生长及下颌长度增加，上颌生长受到抑制，同时使上颌牙向远中，下颌牙向近中移位达到治疗安氏Ⅱ类错颌的目的，并且随颌骨和牙颌关系的改善，咀嚼肌恢复正常的活动。Herbst功能矫治器Herbst矫治器使用注意事项：矫治器两侧上下颌的枢轴在焊接时应平行，左右两侧套管长度应对称。应尽量使轴间距离加大，避免大张口时插杆从套管中滑出。治疗完成后须用肌激动器保持，以允许牙齿在适当的位置上做咬合调整，训练肌肉适应新的下颌位置。一般保持时间须6~8个月套管及插杆的枢轴孔在装配前用钻头适当扩大，以增加下颌侧方运动能力。02Forsus功能矫治器Forsus功能矫治器Forsus矫治器于1999年3M公司推出，又名弹簧式下颌前伸矫治器，三套管结构，产生持续，轻柔的弹力，不需要患者过多的配合，力量控制较好，疗效肯定。促进下颌骨生长，抑制上颌骨的发育，改善骨性矢状关系的不调，使上颌磨牙远移，下颌磨牙近中移动，下后牙伸长，下前牙压低及唇倾，改善覆he覆盖。Forsus功能矫治器Forsus矫治器工作原理：=4136433436006453&u=5892245225Forsus功能矫治器Forsus矫治器使用注意事项：常规排齐整平牙列，换用方丝后方可使用Forsus矫治器。010203结扎丝连续结扎下颌牙列，弓丝末端回弯，下前牙加根唇向转矩以对抗下前牙唇倾。如患者易咬到弹簧，可调节固位栓，或者增加外展弯。03MARA功能矫治器MARA功能矫治器MARA矫治器（MandibularAdvancementRepositioningAppliance）是20世纪90年代由德国学者Dr.DouglasToll发明的一种固定功能性前移下颌装置，通过上下颌后牙颊侧卡锁装置迫使患者在闭口保持前伸位置，主要用于安氏II类上下颌长度不调的治疗。MARA功能矫治器当患者前伸下颌作闭口运动时，下颌颊侧臂（D）置于“上颌肘”的垂直部（B）前方并被阻挡不能退回，呈“卡锁”状态。大张口时可解除阻挡，后退下颌至初始位置。但在原始位置咬合时，“上颌肘”的回弯部（C）会与下颌颊侧臂（D）发生碰撞，使患者不能闭口咬于原来的位置且造成前牙的大开he。金属冠上颌肘近中颊侧臂MARA功能矫治器MARA矫治器使用注意事项：适用于混合牙列晚期或恒牙列早期患者，年龄最好大于等于11岁。通常在下颌前移5mm的基础上制作MARA矫治器。成功的关键在于，当下颌前移时上下牙弓宽度应协调（上牙弓必须比下牙弓宽）。若患者前移下颌至磨牙I类关系，存在后牙反牙合者需先用Hyrax扩弓器进行扩弓。注意切牙转矩的控制。谢谢观看！