海姆立克急救法

“海姆立克”急救法（Heimlich）赵丽丽学习主要内容1、什么是“海姆立克”急救及原理2、“海姆立克”征象3、成人“海姆立克”急救手法（站立、卧位）4、成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖）5、成人“海姆立克”自救6、儿童“海姆立克”急救手法7、婴儿呼吸道异物窒息急救方法8、并发症9、护士在抢救同时对患儿家长的心理护理10、健康教育什么是“海姆立克”急救?（Heimlich）是海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。亨利·海姆立克教授是一位资深的外科医生，他在临床实践中，被大量的食物、异物窒息造成死亡的病例震惊了。而在急诊的急救中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。在他的不断思考中“海姆立克”急救手法蕴育而生。海姆立克教授海姆立克急救法-原理利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。呼吸道异物窒息发生在我们每个人身边！我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。“海姆立克”征象异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象判断病人是否呼吸道异物此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无这一苦恼征象，则应观察以下征象：1、病人不能说话或呼吸2、面、唇青紫3、失去知觉你被东西卡了吗？如何实施“海姆立克”急救手法？成人“海姆立克”急救手法（站立）施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。成人“海姆立克”急救手法（卧位）如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。成人“海姆立克”急救手法（孕妇）若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。自己是受害者，孤立无援一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。儿童“海姆立克”急救手法如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同，婴儿呼吸道异物窒息急救方法若是小于1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，否则会增加婴儿颈椎受伤的危险。并发症Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。护士在抢救同时对患儿家长的心理护理1、言语人为万物之灵，有着丰富的情感和内心世界。语言不仅反映护患之间的关系，而且对患儿家长的情绪活动起着重要的作用。医护人员在工作中要了解患儿家长的心理需要，通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，使其更积极地配合医护工作。2、行动一个人的行动可以反映他的情绪。护理人员在抢救中的行动对患儿家长有直接的影响，这就要求护士在护理工作中要做到稳、准、快、好四点，为病人赢得时间、赢得安全、赢得生命。熟练的护理技术和操作，不仅可以治疗疾病、减轻病人痛苦，而且还会使病人满意，产生信任和安全感。3、神情心理学上称神情为非语言性交流。一个人的内心世界通常通过自身的举止、手势、眼神、面部表情等反映出来。护理人员要学会控制情绪，在抢救工作时遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。4、态度包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等，患儿家长的态度、心情对护理人员也有影响。作为医护人员应该体谅他们的心情，在岗位上不受各种因素的侵扰，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，从而使患儿家长心里踏实、满足。健康教育指导父母在幼儿进食时避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子。防止异物吸入气管。加强看护，养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免误吸入气管，支气管。向家属宣传气管、支气管异物的危害性及发生原因。3岁以内儿童食物应尽可能捣碎，勿食带壳的食物如：瓜子、花生、豆类、桂圆等。当孩子发生异物呛入气管时，家长千万勿惊慌，及时清除口鼻内呕吐物或食物残渣，尽快送往耳鼻喉科急救，以免延误诊治时机。通过对患儿家长在抢救同时所做的心理护理及卫生宣教，一方面使其能够正确认识和对待患儿的病情，更好地与医护人员配合;同时，他们的充分理解和信任可使护患关系更为融洽。另一方面在其了解了气管、支气管异物的危害性后，提前预防，起到一级预防作用。