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樣品承認書百瑞立品號：_______________廠商品號：_________________品名：__________材質：___________顏色：____________規格/型號：__________版本：__________單重（g）：_______供應商：_______________________________________________供應商判定簽核及蓋章：制訂審核核准送樣日期（以上均由廠商填寫）百瑞立判定簽核及蓋章：（以下由百瑞立填寫）採購採購主管工程部品管課核准承認日期□合格□不合格□合格□不合格確認項目：□承認書一式四份□圖紙□檢測報告□樣品PCS□塑膠配件□五金配件□包材類□矽膠類□木製配件□貼紙類□衛浴配件□其它類備注：本承認書於承認合格日期當天生效，有效日期至年月日止。樣品承認書版本/次：第2/3.版F-1005承認事項（製造商填寫）結構：材質：外觀/顏色：功能：測試：項次標准（圖紙）尺寸樣品實際尺寸百瑞立實測尺寸外觀尺寸1尺寸2尺寸3尺寸4尺寸5尺寸6尺寸7尺寸8備註樣品粘貼區開模標準件需有標準圖紙及具體測試報告說明