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山大外科护理学11．代谢性酸中毒最突出的表现是（C）A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝C.呼吸深而快、呼气中有酮味D.神志不清2.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（C）A.全血B.血浆C.等渗盐水或平衡盐溶液D.右旋糖酐3.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（A）A溶质利尿B.血磷过低C.氮质血症D.高渗性非酮性昏迷4.恶性肿瘤的诊断，最可靠的依据是（C）A.体格检查B.实验室检查C.病理形态学检查D.影响学检查5.临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（B）A.肝移植B.肾移植C.心移植D.脾移植6.判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志是（C）A.甲状腺大小变化B.食欲变化C.基础代谢率D.脉率及脉压变化7.急性乳房炎发病多在产后（A）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周8.乳癌最多见于乳房的（A）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限9.开放性气胸的紧急处理原则是（A）A.立即清创胸壁伤口缝合B.立即作胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即作胸腔闭式引流10.诊断肺癌最可靠的依据是（A）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.大量胸腔积液D.造影示支气管狭窄11.有关食管癌下面哪项是正确的（B）A.上段食管癌多见B.食管镜对中晚期病例，确诊率可达100％C.血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高12.动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取（A）A.手术治疗B.药物治疗C.吸氧D.用抗生素防止心内膜炎13.以下哪项不符合二尖瓣狭窄的体征（A）A.心尖区舒张中期隆隆样杂音B心尖区第一音亢进C.胸骨左缘第3.4肋间听到收缩期喷射样杂音D.肺动脉瓣区第二音增强14.腹外疝的发病病因中最重要的是（A）A腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.排尿困难D.腹水15.一岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是（C）A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术16.腹部损伤时最常见的受损内脏是（A）A.脾B.肾C.肝D.胃17.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（B）A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧类杆菌D.肺炎球菌18.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是（B）A.恶心、呕吐B.突发的剧烈腹痛C.发热D.腹式呼吸减弱19.绞窄性肠梗阻是指（B）A.肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻20.阑尾切除术后，最常见的并发症是（B）A.切口感染B.腹膜炎C.粪瘘D.阑尾残株炎21.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，应诊断为（B）A.绞窄性肠梗阻B.肠套叠C.蛔虫团D.阑尾周围脓肿22.直肠癌最常见的远处转移是（C）A.骨盆B.肺C.肝D.脑23.诊断原发型肝癌的特异性指标是（C）A.超声检查B.CT检查C.血清甲胎蛋白测定D.肝动脉造影检查24.三腔管压迫止血中，下面哪项是错误的（B）A.防止吸入性肺炎的发生B.一般放置24小时C.不宜持续超过3～5天D.病人应头部侧转25.Charcot征发生的顺序依次是（A）A.黄疸、腹痛、寒战高热B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、寒战高热D.黄疸、寒战高热、腹痛26.Buerger病的特点中，下面哪项是错误的（D）A.侵袭周围中、小动脉B.始于动脉C.多位于下肢D.呈连续性分布27.治疗下肢静脉曲张的根本方法是（D）A.非手术疗法B.硬化剂注射C.压迫疗法D.手术疗法28.上尿路结石最常见的症状是（A）A.疼痛及血尿B.尿频、尿急、尿痛C.尿频及血尿D.疼痛及尿频二、填空题1.恶性肿瘤来自上皮组织的称为癌，来源于间叶组织的称为内瘤。2.确定肿块性质最可靠的方法是病理学检查。切取肿块组织促使癌细胞转移的可能性较大，不宜用于恶性肿瘤。3.多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑，引起血气胸，并随呼吸出现反常呼吸运动。4．下咽困难是食管癌典型的临床症状，吻合口瘘为食道癌术后主要并发症。5.十二指肠溃疡疼痛一般持续数周后好转，间歇1~2个月而再发。6.常见的肝脓肿有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种。7.门静脉高压症首次大出血的死亡率可达25%，第一次大出血后的1～2年内，约半数病人可以再次大出血。8.上尿路结石主要表现为血尿和尿梗阻。三、名词解释1.灭菌法杀灭物体上所有微生物的方法2.反常呼吸运动反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起3.破伤风由破伤风痉挛外毒素和破伤风溶血毒素引起的疾病4.低血糖综合征饥饿感、出汗、心悸、手抖、脸色苍白、烦躁不安、定向失常、意识模糊、嗜睡甚至出现昏迷四、简答题1.为破伤风病人做出正确的护理诊断。⑴有窒息的危险与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关⑵有体液不足的危险与痉挛性消耗和大量出汗有关⑶有受伤的危险与强烈的肌肉痉挛有关⑷尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关⑸营养失调：低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关2.简述烧伤面积的计算方法。我国统一使用的烧伤面积计算法有：手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积为1.25%。中国新九分法：将人体按体表面积划为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于大面积烧伤的评估，可简记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢），5、7、13、21（双臀、下肢），13、13（躯干），会阴1。3.简述急性乳房炎的护理。1）病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞计数及娄类变化，必要时作血培养及药敏试验。（2）患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸空乳汁，防止乳汁淤积（3）促进局部血循环，用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、促进血液循环（4）对症处理，高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇痛药（5）伤口护理，脓肿切开后，保持引流通畅，按时更换敷料4.简述门静脉高压症的临床表现。（1）脾肿大、脾功能亢进。（2）呕血和黑便，食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，一次出血量可达1000~2000ml。血液在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用随粪便排出时呈柏油样黑便。（3）腹水，是肝功能严重受损的表现。常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。（4）其他，可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔五、综合题患者，女性，42岁，体检发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳房癌”收入院，行乳房癌改良根治术。术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。同时，患者不愿正视自己伤口，很少与亲友谈论病情。问：（1）列出乳房癌发生的易感因素。（2）做出该患者主要的护理诊断/问题。（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。1）列出乳房癌发生的易感因素。（1）乳房癌家族史（尤其是生母或同胞姊妹患有乳房癌）（2）内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁（3）部分乳房良性疾病（4）高脂饮食（5）环境因素和生活方式（2）做出该患者主要的护理诊断/问题。（1）焦虑/恐惧：与对乳房缺失后的忧虑有关（2）有组织完整性受损的危险患侧上肢淋巴引流不畅头静脉被结扎、腋静脉栓塞有关（3）有感染的危险与引流管留置有关（4）有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险与乳房或邻近组织切除、瘢痕形成、乳房再造或义乳致双侧不对称有关（5）知识缺乏与不了解上肢发生肿胀的原因有关（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用两垫枕抬高患侧上肢；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。外科护理学21.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（A）A幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻2.休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（B）A.血容量不足B.血容量严重不足C.心功能不全D.血管收缩3.下面疾病中，不属于非特异性感染的是（C）A.疖B.痈C.气性坏疽D.急性阑尾炎4.甲亢手术的禁忌症是（D）A.继发甲亢B.高功能腺瘤C.抗甲状腺治疗复发D.青少年患者5.甲状腺乳头状癌的特点是（D）A.多见于年轻人和女性B.低度恶性C.转移多在颈部淋巴结D.以上都是6.急性乳房炎形成脓肿后的主要治疗措施是（D）A.应用广普抗菌素B.促进乳汁排出C.药物湿敷D.及时排脓7.乳癌最早表现为（B）A.皮肤凹陷B.无痛、单发的小肿块C.乳头内陷D.乳房肿痛8.急性乳腺炎的致病菌，以下面哪种为主（B）A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎杆菌9.张力性气胸急救原则中首先应是（B）A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.剖胸探查D.气管切开10.下列哪个因素可以直接诱发食管癌（D）A.真菌B.微量元素C.亚硝酸D.亚硝胺11.早期食管癌最好的诊断方法是（A）A.食管拉网细胞学检查B.钡餐X检查C.食管镜检查D.支气管镜检查12.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（C）A.喉返神经B.肋间神经C.迷走神经D.膈神经13.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是（C）A.疝囊有无压疼B.疝内容不能还纳的时间C.疝内容有无血运障碍D.是否有休克14.在腹外疝中，嵌顿最多的是（A）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝15.肝破裂时最多见的部位是（A）A.左肝B.右肝C.膈面D.肝门16.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于（A）A.麻痹性肠梗阻B.中枢性呕吐C.腹膜受刺激引起反射性呕吐D.胃肠道痉挛17.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选（B）A.X线检查B.B超检查C.CT检查D.MRI18.早期胃癌是指（A）A.局限于粘膜或粘膜下层B.未穿破浆膜层C.累及胃壁肌层D.无淋巴结转移19.高位小肠梗阻的特点是（A）A.呕吐早而频繁B.呕吐晚而少C.腹胀明显D.结肠内无积气20.急性化脓性阑尾炎的腹痛性质是（B）A.轻度腹痛B.阵发性胀痛和剧痛C.持续性剧烈腹痛D.持续跳痛21.外科疾病引起的腹痛一般先有（A）A.腹痛B.发热C.恶心D.呕吐22.小儿肠套叠粪便的特征为（C）A.血样便B.粘液便C.果酱样便D.柏油样便23.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是(C)A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.淋巴系统24.原发肝癌早期转移途径是（C）A.肺内转移B.肝内血行转移C.淋巴转移D.骨转移25.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是（C）A.肝灌注量减少B.肝营养下降C.氨直接进入血循环D.白蛋白降低26.急性胰腺炎最常见的原因是（D）A.酒精中毒B.暴饮暴食C.感染D.胆道疾病27.胰岛素瘤的临床特点中，下面哪项不正确（D）A.低血糖症状B.饥饿试验可诱发症状C.血胰岛素增高50％以上D.葡萄糖耐量曲线呈低平曲线28.Buerger营养障碍期的临床表现是（C）A.患肢麻木，怕冷B.溃疡形成C.足背动脉搏动消失D.高热二、填空题1.失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和止血两个方面。2.乳癌淋巴转移最初见于腋窝淋巴结，如其主要淋巴管被堵塞，可引起上肢淋巴水肿。3肺癌最常见的症状是咳嗽和痰中带血。4.继发性腹膜炎主要的病因是腹腔内脏器穿孔破裂和腹腔内脏器缺血和炎症扩散。5.在肠梗阻中，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。6.外科疾病引起的腹痛，一般先有腹痛，而后有发热、恶心呕吐。7.直肠癌位置低，容易被直肠指检及内镜诊断。8.慢性胰腺炎最常见的症状是腹痛，呈带状向背部放射。三、名词解释1.痈痈是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓染。痈为多头疖，常发生于颈项、背、腰等处，因而有颈痈、背痈、腰痈之称。是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成2.破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种