渝府发[2002]20号

1重庆市人民政府批转市劳动保障局关于重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准试行办法的通知渝府发〔2002〕20号人民政府，市政府有关部门，有关单位：市劳动保障局关于《重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准试行办法》已经市政府同意，现批转给你们，请遵照执行。二ＯＯ二年三月十九日重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准试行办法为严格重庆市因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定工作，充分体现公平、公正、公开的鉴定原则，特制定本办法。总则职工因病或非因工伤残丧失劳动能力鉴定标准试行办法，是劳动者因病或非因工伤残后，在国家规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查对伤残丧失劳动能力程度作出判定结论的准则和标准的试行办法。本办法的制定综合参考了国家《职工工伤与职业病致残程-１９９６、劳动和社会保障部《职和《重庆市人民政府关于印发重庆市企业职工因病或非因工负伤丧失劳动能。2一、鉴定标准适用范围适用于职工因病或非因工伤残需进行劳动能力鉴定时，对其身体器官缺损或功能损失程度的鉴定。二、丧失劳动能力程度的分级标准劳动能力丧失程度分３个档次：完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力和部分丧失劳动能力。完全丧失劳动能力，是指损伤或疾病造成人体组织器官缺失、严重缺损、畸形或严重损害，致使伤病的组织器官或生理功能完全丧失或存在严重功能障碍。大部分丧失劳动能力，是指损伤或疾病造成人体组织器官大部分缺失、明显损害或畸形，致使受损组织器官功能中等度以上障碍。部分丧失劳动能力，是指损伤或疾病造成人体组织器官部分缺失、损害或畸形，致使受损组织器官功能轻度障碍。大部分丧失劳动能力条件时，经劳动鉴定委员会研究，可确定为完全丧失劳动能力。三、丧失劳动能力的鉴定原则劳动能力丧失程度主要以身体器官缺损或功能障碍程度作为判定依据。对功能障碍的判定，以医疗期满或医疗期内医疗终结时所作的医疗检查结果为依据。四、本办法自２００２年４月１日起施行《重庆市人民政府关于印发重庆市企业职工因病或非因工负自本办法施行之日起停止执行。3五、本办法由市劳动保障局负责解释神经科一、完全丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：植物状态或去皮层状态。真性或假性延髓麻痹。。以上非肢体瘫的运动障碍。良等。。完全性混合性失语。重度智能障碍，ＩＱ测试≤３９。重度癫痫。二、大部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：，肌力４级。单肢瘫，肌力３级。完全性运动性或感觉性失语。中度智能障碍，ＩＱ测试４０-５４。中度癫痫。三、部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：轻度非肢体瘫的运动障碍。肌肉疾病影响工作。4不完全性失语。轻度智能障碍，ＩＱ测试５５-６９；或边缘智能，ＩＱ测试７０-８４。。轻度癫痫。说明：１．引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病，原则上须经半年以系统治疗。２．植物状态是昏迷后遗留的一种特殊意识障碍，表现为：认知活动丧失；不会说话，也不理解他人语言：不能随意运动，但对刺激可有屈曲逃避反应；觉醒时睁眼，眼球无目的地游动；主动饮食能力丧失，但可有吞咽或咀嚼动作；大小便失禁；脑电图可呈平坦或有不同节律及波幅的脑电活动。３．去皮层状态是双侧大脑广泛损害造成的一种特殊意识障碍，表观为：睁眼昏迷，保持觉醒与睡眠的周期节律，觉醒时睁眼凝视或双目无目的地游动，其实对自身及周围环境一无所知；缺乏有目的运动，但可有咀嚼、吞咽动作和对刺激的逃避动作，常可引出双侧病理反射；去皮层强直，即前臂屈曲、上臂内收，下肢伸直、四肢腱反射亢进；植物神经障碍，可因身体内外不同原因的刺激而诱发瞳孔散大、大汗和呼吸、脉搏的改变。４．失语是一种病灶性皮层功能障碍，是在没有精神障碍、5感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解和思维表达能力，前者为感觉性失语，后者为运动性失语，二者兼而有之则为混合性失语。５．非肢体瘫的运动障碍包括肌张力障碍、共济失调、不自主运动或震颤等，根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度：重度运动障碍：不能自行进食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人护理；中度运动障碍：上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。轻度运动障碍：完成上述动作虽有一定困难，但基本可以自理。６．神经系统疾患引起的视力障碍、精神障碍分别按眼科、精神科标准鉴定。７．癫痫的诊断分级：轻度：需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者；中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直--阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状平均每月１次或１次以下，失神发作和其他类型发作平均每周１次以下；重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直--阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴有自动症或精神症平均每月１次以上，失神发作和其他类型发作平均每周１次以上者。８．中度智能减退能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往。ＩＱ测定只供参考，6不作为判定的绝对依据。精神科一、完全丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：慢性器质性精神障碍，经系统治疗２年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆，持续或经常出现的妄想和幻觉，持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为、怪异行为。患精神分裂症经系统治疗５年仍不能恢复正常者；偏执性精神障碍，妄想牢固，持续５年仍不能缓解，严重影响职业功能者。难治性情感障碍，经系统治疗５年仍不能恢复正常，，严重影响职业功能者。具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗５年无效，严重影响职业功能者。二、大部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：患精神分裂症经３年系统治疗后仍有轻度精神症状，社会功能轻度受损者。慢性器质性精神障碍，经系统治疗后缓解，需定期随访者。情感障碍，经系统治疗３年以上仍不能缓解，影响职业功能者。中度智能障碍，ＩＱ测试４０-５４。7三、部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：患精神分裂症经２年治疗后仍残留某些精神功能缺损，而且相当长时期持续存在，个人生活尚可自理。轻度智能障碍，ＩＱ测试５５-６９；或边缘智能，ＩＱ测试７０-８４。说明：精神病的诊断要有明确的病史，病史来源一般应为经卫生行的病历资料。ＩＱ测定仅供参考。骨科一、完全丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：各种原因造成脊椎关节骨性融合、生理弯曲消失，全部脊柱曲伸、旋转功能严重障碍，活动范围丧失＞９０％。颈胸椎或腰椎强直性脊椎炎伴髋关节强直。各种原因造成的椎管狭窄经手术治疗不能恢复，造成，经电生理证实者。双手掌指关节强直，不能完成抓握动作。肩、肘、腕关节两个以上关节功能完全丧失，双髋或双，膝关节或两个以上关节功能完全消失。一侧下肢经髋关节解脱者。双足或双踝关节畸形伴功能严重障碍，无自主移动能力者。利手肘关节以下、非利手肘关节以上截肢。双踝关节以上截肢者。8二、大部分丧失劳动能力凡有一列情况之一且治疗无效者：各种原因造成脊椎关节生理弯曲部分消失，全部脊椎功能中度障碍，活动范围丧失＞５０％者。各种原因造成的椎管狭窄经手术治疗后不能恢复，造成单肢中度障碍，肌力３级以下，经电生理证实者。双手功能大部分丧失。一侧肩、肘关节功能完全丧失；单膝关节强直；髋关节功能障碍程度＞５０％有自主移动能力者；单足或单踝关节功能完全障碍有自主移动能力者。下肢膝关节以下截肢。非利手肘关节以下截肢。三、部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：有颈椎或胸椎或腰椎脊椎炎病史，但脊椎关节间隙、生理弯曲存在，脊椎功能轻度影响，活动范围丧失》３０％者。各种原因造成的椎管狭窄经手术治疗后，仍有肢体功能轻度障碍，单肢肌力４级，经电生理证实者。单手部分丧失功能。一侧腕关节功能部分丧失；单足或单踝关节功能障碍＞５０％，有自主移动能力者；单髋或单膝功能不全，障碍＞３０％者。说明：肢体瘫以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度划分为０-５级。０级：肌肉完全瘫痪，无收缩。１级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。9２级：肌肉在不受重力影响下可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。３级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。４级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。５级：正常肌力。关节功能障碍包括关节强直、瘢痕挛缩无法治疗。运动神经元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障碍等造成运动功能障碍按相关学科标准鉴定。眼科一、完全丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：一眼有或无光感或一侧眼球摘除或眶内容剜出，另一以下。０°以下。二、大部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：一眼无光感或有光感但光定位不确切或一侧眼球摘除或眶内容剜出，另一眼矫正视力≤０．３。５°以下。三、部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：10一眼矫正视力≤０．１，另一眼矫正视力０．４-０．６。一眼矫正视力≤０．２，另一眼矫正视力０．３-０．５。双眼矫正视力≤０．３。第５对脑神经眼支或第３对或第４对或第６对脑神合鉴定。说明：月以上可以鉴定。个月以上可以鉴定，３．视力与客观检查有矛盾时，应根据眼部检查及有关辅助检查如视觉电生理、荧光眼底血管造影、视野和伪盲筛选等结果鉴定。４．视力损伤程度判定基准执行。视力记录可采或小数记录两种方式(略)５．耳、鼻、咽喉、口腔科一、完全丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：鼻咽喉恶性肿瘤，有颅底骨质破坏或有远处器官转移。因各种原因所致咽喉或气管疤痕、粘连、狭窄，经气11管切开后无法拔管，需终身带管并伴有语言或精神障碍。各种原因引起的终身平衡障碍，生活不能自理者。口腔恶性肿瘤有远处转移或术后复发或手术无法根治，目前为带癌生存者。全舌或全喉疾病不能手术治疗，对吞咽及语言等生理功能产生严重影响。全喉切除后难以重建，发音障碍，目前为带管生活者。致上下颌上、下颌骨、舌、颊、硬软腭等经整复手术后，功能５０％以下者。交流的职业。二、大部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：耳鼻咽喉恶性肿瘤，经治疗后病情稳定，无明确复发、转移依据者。任何原因导致双耳听力分别损失≥７１ｄｂ。三、部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：喉、气管狭窄，影响发音功能，但能平静呼吸。器质性发音障碍，经治疗无效，呼吸音尚正常。双耳听力分别损失≥５１ｄｂ≤７０ｄｂ，。说明：１．平衡功能障碍指前庭功能丧失而平衡功能代偿不全者，平衡障碍以平衡功能测试结果为准。因肌肉、关节或其它神经损害引起的平衡功能障碍，则按有关学科鉴定。颅脑疾病导致的前庭平衡功能障碍或丧失者，按神经系统疾病鉴定。12２．因耳鼻喉疾病或手术所致颅内合并症，而遗有精神、语言或平衡障碍，则按有关学科鉴定。３．听力障碍不属完全丧失劳动能力，听力障碍以脑干诱发电测听反应阈值为准。外科一、完全丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：各种恶性肿瘤不能手术根治或手术后有复发或远处器官转移，目前为带癌生存者。胃疾病行全胃切除术或小肠切除超过全部小肠的２／３。三因结肠、直肠疾病施行全结肠切除、腹壁回肠永久性造口。胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰岛素依赖。肝脏疾病行半肝切除术或肝硬化引起的消化道大出。各种原因引起食管重度狭窄或闭锁，经治疗仍不能经口进食，需胃造瘘。Ⅲ度烧伤面积≥５１％。二、大部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：消化道、泌尿系统恶性肿瘤经手术治疗后、目前虽无癌残留、复发或远处器官转移但消化道及泌尿系统有一定功能障碍对生活有一定影响。食管癌行食管全切除术咽胃吻合，无癌残留、复发或13远处转移。小肠切除１／２-２／３者。肾及输尿管肿瘤行一侧肾及输尿管切除，肾功能失代偿者。外伤或手术后广泛性粘连性肠梗阻，经分解粘连。肠排列或内固定手术后仍频繁发作部分性肠梗阻，并引起营养障碍。胃大部切除术后合并有倾倒综合症出现营养障碍。贲门切除食管胃重建术后并发返流性食管炎。Ⅲ度烧伤面积３１-５０％。３５岁以下的脾切除。结肠或直肠疾病行直肠切除，结肠永久性造痿。。三、部分丧失劳动能力凡有下列情况之一且治疗无效者：胃肠道疾病手术后遗有倾倒综合症；影响消化吸收功能。肛门疾病手术后肛门括约肌损伤、肛门失禁。或间断胆管炎发作。慢性胰腺炎行部分胰腺切