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口服激素与免疫抑制剂的注意事项XXX201X.XX糖皮质激素糖皮质激素又称皮质激素，是一组类固醇药物。糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。糖皮质激素的不良反应库欣综合征糖皮质激素的临床应用非常广泛，但是长期大剂量使用或不适当的使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。常见的不良反应有：长期大剂量使用可表现为向心性肥胖、多毛等。一般无需特殊处理，停药后可自行消失，必要时对症治疗。诱发或加重感染激素具有减轻炎症反应的症状，但无抗菌能力，而且干扰免疫功能，使感染扩散。-诱发或加重溃疡-精神神经症状-生长发育迟缓-骨质疏松-诱发眼病…①遵医嘱服药严格按照医嘱服药，切勿自行增减药量或停药，以免出现停药反应或反跳现象使原发病复发或加重，严重者可出现肾上腺皮质危象而危及生命。②把握服药时间一般采用全天量顿服；维持用药期间，两天量隔天1次顿服。早晨为激素的最佳服药时间，早餐后服药可减轻胃部不适。休息与运动饮食指导保证充足的休息时间，避免劳累，同时应做适当的运动。建议每天保证至少1小时中等强度的有规律的运动。加强营养，增强机体抵抗力。根据病情需要选择合适的食物，并合理安排每天饮食。如肾病综合征一般为低盐、低脂、优质蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食。注意保暖，保持室内空气流通，尽量减少探访人次。做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥。告知患儿其外貌的改变会随着药量的减少而消失，不要过分担心。适当引导患儿抒发其负面情绪，做好心理疏导工作，增加患儿积极的治疗信心。预防感染心理护理病情监测与随访注意有无发热、有无咳嗽、咳痰、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象，并按时随访。免疫抑制剂1、①治疗自身免疫性疾病对于糖皮质激素耐受的病例，可加用或改用免疫抑制剂。该类药物只能缓解症状，无根治作用，而且长期应用易诱发感染、增加肿瘤发生率等。②防治器官移植的排异反应需要长期用药。当发生明显排异反应时，可遵医嘱于短期内大剂量使用，控制后即减量维持，以防用药过量产生毒性反应。指能够抑制免疫活动过强者免疫反应的药物。霉酚酸酯他克莫司常用的免疫抑制剂有：又名FK506、普乐可复（日本藤泽）。进食可影响药物吸收，建议空腹，至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用，每天固定时间服用。如有必要，可将胶囊内容物溶于水后，鼻饲给药。骁悉（上海罗氏），赛可平（中美华东）。多与环孢霉素、他克莫司、激素联合用药。服药不受进食影响。……口服免疫抑制剂的健康指导服用剂量由医生根据血药浓度进行调整，不可自行停药或改变药物的剂量。遵医嘱每天在固定的时间服药，如外出应将药物随身携带，以免漏服。定期复查肝肾功能、电解质及血常规等，定期监测血药浓度，他克莫司一般抽取谷浓度，即服药前半小时抽取血标本。宜进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高维生素、高纤维素食物。如病情允许，应多进食鸡鱼肉蛋及奶制品等优质蛋白质食物。器官移植者勿食用葡萄柚。养成规律的生活习惯，劳逸结合，适当锻炼，保持愉快心情，提倡患者疾病自我管理。如学会测量体温、体重、血压等，并做好记录。外出戴好口罩，减少感染的机会。ABCD