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浙江省瑞安市私立实验中学离校申请书申请人姓名性别班级身份证号申请项目学籍是否保留申请原因在离校期间，我的人身安全以及其他问题皆由监护人、父母负责，与学校无关。（在下面抄写一遍）学生签名：班主任签字监护人签字及电话政教处意见教务处意见时间：年月日
