危险废物管理计划备案登记表

—2—危险废物管理计划备案登记表备案编号：□□□□□□□□□□□□□□注：1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份；2.管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；3.对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划√。单位名称单位地址法定代表人行业类型联系人/方式邮箱危险废物产生规模及数量（吨）□≤1吨/年□1吨/年-10吨/年(含10吨)□10吨/年-100吨/年(含100吨)□100吨/年危险废物名称及类别计划委托利用/处置危险废物数量（吨）计划自行利用/处置危险废物数量（吨）声明：所填写的管理计划（附后）内容是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：年月日（企业公章）你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。年月日（生态环境部门公章）—3—附件危险废物管理计划单位名称（盖章）：制定日期：年月日计划期限：年月日至年月日—4—表1基本信息单位名称单位注册地址邮编生产设施地址法定代表人行业类别与代码总投资总产值占地面积职工人数环保部门负责人联系人联系电话传真电话电子信箱单位网址管理部门及人员管理部门部门负责人废物管理负责人废物污染防治设施技术负责人及文化程度规章制度管理制度岗位责任制度安全操作规程管理台账培训制度意外事故防范措施和应急预案有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□管理组织图—5—表2产品生产情况原辅材料及消耗量序号原辅材料名称上年度消耗量(吨/年)序号原辅材料名称本年度计划消耗量(吨/年)生产设备及数量序号设备名称上年度数量(台)序号设备名称本年度数量(台)产品及产量序号产品名称上年度产量(吨/年)序号产品名称本年度计划产量(吨/年)生产工艺流程图及工艺说明—6—表3危险废物产生概况（可另增页）序号废物名称废物代码废物类别有害物质名称物理性状危险特性本年度计划产生量（吨）上年度实际产生量(吨)来源及产生工序12345678910111213合计——7—表4危险废物减量化计划和措施减少危险废物产生量的计划序号危险废物名称本年度计划产生量（吨）备注12345678910111213合计减少危险废物危害性的计划减少危险废物产生量和危害性的措施可以包括以下几个方面：改进设计、采用先进的工艺技术和设备、使用清洁的能源和原料、改善管理、危险废物综合利用、提高污染防治水平等。—8—表5危险废物转移情况贮存措施1、贮存场所是否符合《危险废物贮存污染控制标准》有关要求：是□否□2、是否按危险废物特性分类收集、贮存：是□否□3、是否混合贮存未经安全性处置且性质不相容的危险废物：是□否□4、是否将危险废物混入非危险废物中贮存：是□否□5、是否通过建设项目环境影响评价审批及竣工环境保护验收：是□否□危险废物贮存设施现状设施名称数量类型面积贮存能力贮存危险废物情况名称类别拟贮存量（吨）上年度贮存量（吨）截至上年度年底累计贮存量（吨）贮存原因贮存过程中采取的污染防治和事故预防措施运输措施1、运输过程中是否遵守危险货物运输管理的规定：是□否□2、是否按危险废物特性分类运输：是□否□3、是否委托运输：是□否□4、单位名称：运输资质：运输过程中采取的污染防治措施（如自行运输危险废物的，还应包括工具种类、载重量、使用年限等）转移计划包括拟转移危险废物种类、数量，拟接收危险废物的单位等—9—表6危险废物自行利用/处置措施（可另增页）设施名称设施类别（利用处置方式）设施地址总投资（万元）设计能力设计使用年限投入运行时间运行费用主要设备及数量危险废物利用处置效果是否定期监测污染物排放情况是□否□污染物排放达标情况达标□不达标□危险废物自行利用处置情况序号自行利用处置废物名称本年度计划利用处置量（吨）上年度实际利用处置量(吨)123合计危险废物自行利用处置工艺流程图及工艺说明二次环境污染控制和事故预防措施—10—表7危险废物委托利用/处置措施（可另增页）序号危险废物委托利用处置单位名称许可证编号危险废物的名称利用处置方式本年度计划委托利用处置量（吨）上年度实际委托利用处置量(吨)1234合计—11—表8环境监测情况危险废物利用/处置设施运行过程相关参数的监测利用处置设施运行参数监测情况污染物监测指标及频次自行监测情况委托监测情况—12—表9上年度管理计划回顾检查、监测和公开上年度各级环保部门检查、环境监测、信息公开情况（包括检查时间、存在的问题、下一步措施；环境监测达标情况和原因分析；信息公开内容）危险废物比较分析上年度实际产生的危险废物数量、种类、转移、贮存、利用处置情况，并与上年度管理计划对比分析管理制度执行情况危险废物经营许可证制度是否将危险废物委托给有资质单位收集、贮存、利用、处置：是□否□是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是□否□是否对危险废物许可证进行审查确认：是□否□危险废物转移审批制度转移危险废物是否经过环保部门批准：是□否□危险废物转移联单制度是否按照规定填写危险废物转移联单：是□否□危险废物识别标志制度危险废物收集、贮存、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是□否□危险废物的容器和包装物是否设置危险废物标签：是□否□危险废物建立台账登记制度是否按照国家规定建立危险废物台账：是□否□建设项目固废污染防治设施环境影响评价及验收制度危险废物收集、贮存、处置等污染防治设施是否通过环评审批：是□否□上述危险废物相关污染防治设施是否与主体工程同时通过环保验收：是□否□—13—填表说明封面单位名称：单位法人登记或者工商行政主管部门核准的名称，与单位公章所使用的名称一致；制定日期：制定本管理计划表的日期，原则上为当年制定下一年度的管理计划；计划期限：本管理计划适用的期限，一般按整年计，如2015年时制定2016年的管理计划，制定日期为“2015年×月×日”，计划期限为“2016年1月1日至12月31日”，计划期限上一年为“2015年”。表1基本信息单位名称：与封面上的单位名称一致；单位注册地址：法人登记或者工商行政主管部门注册的办公地址；生产设施地址：产生危险废物的生产设施所在的地址；总产值：计划期限上一年度生产的货物和服务的价值总和；行业类别与代码：国民经济行业分类与代码（GB/T4754-2011）；环保部门负责人：主管环保工作的部门负责人姓名；联系人：主管环保工作的部门负责危险废物管理的人员姓名；电子信箱：危险废物管理人员的电子邮箱；单位网址：本单位用于对外宣传和联系的网页网址；管理部门：负责危险废物管理的部门名称；部门负责人：负责危险废物管理的部门的负责人姓名；—14—废物管理负责人：负责危险废物具体管理工作的负责人；废物污染防治设施技术负责人及文化程度：负责危险废物贮存、运输、处置等污染防治设施运行管理的负责人姓名，及其文化程度；管理组织图：危险废物管理部门及人员构成的组织管理框架图。表2产品生产情况主要原辅材料及消耗量：计划期限上一年度及本年度计划用于生产的主要原辅材料的商品名称或化学名称，及其实际与计划年消耗量；主要生产设备及数量：用于生产的主要设备名称及其数量；主要产品及产量：主要产品的商品名称或化学名称，及其年生产量；生产工艺流程图及工艺说明：流程图中必须标明所有危险废物的产生环节，并辅以必要的文字说明。表3危险废物产生概况本表应包括产生的所有危险废物（包括自行利用处置过程中产生的废渣）的有关情况；废物名称、废物代码、废物类别：根据《国家危险废物名录》中对应的废物名称、代码和类别填写，如某化工厂在生产四氯化碳过程中产生蒸馏残渣，则废物名称为“四氯化碳生产过程中产生的蒸馏残渣”，废物代码为“261-010-11”，废物类别为“HW11精（蒸）馏残渣”；有害物质名称：废物中的有害物质名称（每种废物可包含多种有害物质）；—15—物理性状：废物在常温、常压下的物理状态，包括固态（固态废物，S）、半固态（泥态废物，SS）、液态（高浓度液态废物，L）、气态（置于容器中的气态废物，G）等；危险特性：根据《国家危险废物名录》和《危险废物鉴别标准》中规定的危害特性填写，包括“腐蚀性”“毒性”“易燃性”“反应性”和“感染性”等；本年度计划产生量：计划期限内的危险废物产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计；上年度产生量：计划期限上一年度的危险废物产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计；来源及产生工序：产生该种废物的部门、车间名称及其相应产生工段、工序名称。表4危险废物减量化计划和措施废物名称：与表3中的废物序号及名称一致；本年度计划产生量：计划期限内该种危险废物的年度计划产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计。表5危险废物转移情况贮存措施：废物收集、贮存相关环保制度的执行情况，根据实际情况勾选，同时填写废物的贮存设施现状及贮存情况，贮存—16—方面的相关要求，如数量、面积以及采取的污染防治措施；运输措施：废物运输过程中相关环保制度的执行情况，根据实际情况勾选，同时填写废物运输过程中采取的污染防治措施；转移计划：危险废物数量、种类；拟接收危险废物的经营单位的资质和经营范围等。表6危险废物自行利用/处置措施建有危险废物自行利用处置设施的均需填写本表，每座设施分别填写一份。设有自行利用设施的，在表头的利用下划√；设有处置设施的，在表头的处置下划√；自行利用危险废物产生相应副产品的，应将相应副产品的质量检验检测报告复印件作为本管理计划表的附件一并装订成册，该检测报告必须由质监部门认定的产品质量检测单位出具；设施名称：利用处置危险废物的设施名称，如“采油泥沙焚烧设施”“废溶剂回收设施”“废酸处理设施”“贵金属回收设施”“包装容器处理设施”等；设施类别：该设施利用处置废物的方式，如“焚烧”“蒸馏”“酸碱中和”“电解”等；总投资：该设施（包括配套设施）的投资总金额，计量单位为“万元”；设计能力：该设施每年能够利用处置危险废物的最大数量，计量单位为“吨/年”；设计使用年限：该设施设计使用的年限；投入运行时间：该设施正式投入运行的年份；运行费用：该设施年度运行费用，计量单位为“元/年”；主要设备及数量：该设施中所包括的主要设备名称及其数量；—17—利用处置效果：自行利用处置废物后，危险废物数量、体积的减量化情况和有害物质、组分的减少情况，以及废物经利用后能否达到国家相应产品质量标准等情况，达到相应标准的应注明标准名称及标准编号；废物自行利用处置情况：采用该设施利用处置危险废物的名称（与表3中的废物名称一致），以计划期限上一年自行利用处置该种危险废物的数量；自行利用处置工艺流程图及工艺说明：该设施的工艺流程示意图及其文字说明；二次环境污染控制和事故预防措施：包括污染控制措施、事故预防措施、以及设备和制度等方面的内容。表7危险废物委托利用/处置措施凡计划期限上一年已委托或计划期限内拟委托外单位利用处置危险废物（包括自行利用处置过程中产生的废渣）的，需填写表7。委托利用的，在表头的利用下划√；委托处置的，在表头的处置下划√。同时将相应利用处置单位的危险废物经营许可证复印件作为本管理计划表的附件一并装订成册；利用处置单位名称、许可证编号：与利用处置单位危险废物经营许可证上的名称、许可证编号一致；利用处置废物名称：与表3中相应的废物名称一致；利用处置方式：外单位利用处置该种废物的方式，包括“焚烧”“填埋”“综合利用”等；本年度计划委托利用处置量：计划期限内委托利用处置危险废物的数量；上年度委托利用处置量：计划期限上一年委托利用处置该种—18—危险废物的数量，如为计划期限内新更换的委托利用处置单位，即上一年未委托该单位利用处置废物时，则相应委托利用处置量填写“0”。表8环境监测情况利用处置运行设