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武汉市实施新版《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）配套用表武汉建设监理协会编制2014年6月武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表目录A类表工程监理单位用表1A1总监理工程师任命书规范表格2A2工程开工令规范表格3A3监理通知单规范表格4A4监理报告规范表格5A5工程暂停令规范表格6A6旁站记录规范表格7A7工程复工令规范表格8A8工程款支付证书规范表格9A9例会纪要补充表格10A10监理月报补充表格11A11工程质量评估报告补充表格B类表施工单位报审、报验用表12B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表规范表格13B2工程开工报审表规范表格14B3工程复工报审表规范表格15B4分包单位资格报审表规范表格16B5施工控制测量成果报验表规范表格17B6工程材料、构配件、设备报审表规范表格18B7报审、报验表规范表格19B8分部工程报验表规范表格20B9监理通知回复规范表格21B10单位工程竣工验收报审表规范表格22B11工程款支付报审表规范表格23B12施工进度计划报审表规范表格24B13费用索赔报审表规范表格25B14工程临时/最终延期报审表规范表格26B15施工现场质量管理检查记录补充表格27B16施工现场安全生产管理检查记录补充表格28B17混凝土浇筑申请表补充表格29B18施工单位通用申报表补充表格C类表通用表30C1工程联系单规范表格31C2工程变更单规范表格32C3索赔意向通知书规范表格D类表工程监理单位工作记录33D1监理日志补充表格34D2检验批监理工程师检查记录补充表格35D2-1混凝土灌注桩（钢筋笼）（Ⅰ）检验批监理工程师检查记录补充表格36D2-2混凝土灌注桩（Ⅱ）检验批监理工程师检查记录补充表格37D2-3模板安装检验批监理工程师检查记录补充表格38D2-4钢筋安装检验批监理工程师检查记录补充表格39D2-5混凝土施工检验批监理工程师检查记录补充表格40D2-6现浇结构外观及尺寸偏差检验批监理工程师检查记录补充表格41D2-7水泥砂浆面层检验批监理工程师检查记录补充表格42D2-8一般抹灰检验批监理工程师检查记录补充表格43D2-9金属门窗安装（铝合金门窗）检验批监理工程师检查记录补充表格44D2-10塑料门窗安装检验批监理工程师检查记录补充表格45D2-11屋面防水层检验批监理工程师检查记录补充表格46D2-12室内给水管道及配件安装检验批监理工程师检查记录补充表格47D2-13室内排水管道及配件安装检验批监理工程师检查记录补充表格48D2-14电线、电缆穿管和线槽敷线检验批监理工程师检查记录补充表格49D2-15墙体节能检验批监理工程师检查记录补充表格50D2-16门窗节能检验批监理工程师检查记录补充表格51D2-17屋面节能检验批监理工程师检查记录补充表格52D3监理工程师安全生产、文明施工检查记录补充表格53D4工程质量/安全事故记录补充表格54D5（原材料、构配件）汇总台账（通用）补充表格55D6（试块、连接试件）汇总台账（通用）补充表格56D7（检验批、隐蔽工程、分项工程）汇总台账（通用）补充表格E类本公司补充台账及收发文档案用表57钢筋进场现场取样称重台账公司编制用表58收文登记表公司编制用表59发文登记表公司编制用表60工程监理档案资料分目录公司编制用表61工程监理档案资料总目录公司编制用表62工程监理档案资料移交表公司编制用表说明：A类表为工程监理单位用表，在《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的A1～A8的基础上，根据我市实际情况补充了A9～A11三个表。B类表为施工单位报审、报验用表，在《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的B1～B14的基础上，根据我市实际情况补充了B15～B18四个表。C类表为通用表，按照《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的三个表。D类表为工程监理单位工作记录，根据《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的原则补充了监理日志，根据我市实际情况补充了D2-1～D2-17、D3十九个监理工程师检查记录表、D4工程质量/安全事故记录和D5～D7三个汇总台账。D类表与A类表的区别是A类表是由监理单位形成，且需要发往其它单位的表格（旁站监理除外），D类表是监理单位内部的工作记录，不需发往其它单位。武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表A类表工程监理单位用表A1总监理工程师任命书工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位咸宁福星城一期工程D区及B区变更工程项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2014年3月12日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A2工程开工令工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A3监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：关于综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收事宜内容：我专业监理工程师在进行综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收过程中，发现该区间板支座上层钢筋间距、长度不符合设计图纸要求。现要求你部立即对该区间板支座上层钢筋间距、长度按设计图纸要求进行整改，自检合格后再报送我部复验，未经复验不得进入下道工序施工。项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A4监理报告工程名称：编号：致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：□监理通知单□工程暂停令□其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一份。A5工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于设计单位提出对综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板顶面标高进行调整原因，现通知你方于年月日时起，暂停综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：1.专业监理工程师和施工单位相关人员共同对综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板施工形象进度及工程量进行记录、计量。2.按编号工程变更单要求，调整第8层A-B/6-9轴区间梁、板顶高，并对相关人员进行技术交底。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A6旁站记录工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：1.采用商品混凝土。4根振动棒振捣，现场有施工员1名、质检员1名、班长1名、施工作业人员名，完成混凝土数量共计立方米，（其中剪力墙、柱C40共计立方米，板、梁C30共计立方米），施工情况正常。2.现场共做混凝土试块组（C40为组，组标养，组同条件：C30为组，标养，组同条件）3.剪力墙、柱、梁搭接处，不同标号混凝土交接处，处理得当，严格按照施工方案执行。4.现场抽验混凝土坍落度，剪力墙、柱C40为、、、……，梁板C30为、、……5施工单位现场质检人员均到岗，施工单位能按照已批准的施工方案施工，商品混凝土的强度等级和出厂合格证均符合有关要求。发现的问题及处理情况：存在的问题：在混凝土浇筑过程中板上层钢筋个别处存在移位现象。处理结果：已责令施工人员及时调整板上层钢筋，并采用马蹬等钢筋定位措施。旁站监理人员（签字）年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。A7工程复工令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A8工程款支付证书工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A9例会纪要工程名称：编号：例会时间例会地点参加人员（签到表附后）建设单位：监理单位：施工单位：主持人记录整理上次例会议定事项落实情况本次例会要求（本栏不够附续页）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。A10编号：监理月报工程名称监理单位建设单位承包单位第期年月日至年月日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）报告日期年月日一、工程进度控制（一）工程进展情况1、形象进度2、实际进度与计划进度的对比（二）本期工程进度控制方面的主要问题分析及处理情况二、工程质量控制（一）工程质量情况1、分部分项工程验收情况2、材料、构配件、设备进场检验情况3、主要施工试验情况（二）本期工程质量控制方面的主要问题分析及处理情况三、安全生产管理的监理工作（一）本期施工安全评述（二）施工单位安全生产管理方面的主要问题及处理情况四、文明施工管理的监理工作（一）本期文明施工情况（二）文明施工管理方面的主要问题及处理情况五、工程造价控制（一）本期投资完成情况（二）已完工程量与已支付工程款的统计及说明（三）工程量与工程款支付方面的主要问题及处理情况六、合同及其他事项（一）本期合同及其他事项的管理工作情况（二）合同及其他事项管理方面的主要问题及处理情况七、本月监理工作统计序号项目名称单位本年度开工以来总计本月累计1监理会议次2审批施工组织设计（方案）次提出建议和意见条3下发监理工程师通知单（不含第8项）次4审定分包单位家5原材料审批件6构配件审批件7设备审批件8发出工程暂停令次9监理抽查、复试次10监理见证取样次11考察施工单位试验室次12考察生产厂家次13监理报告次14工程计量支付证书次八、本期监理工作小结九、下月工作重点及建议注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。A11武汉市建设工程质量评估报告（监理单位）工程名称：监理单位：总监理工程师：监理单位技术负责人：武汉建设监理协会监制填写说明1、此评估报告可用于单位工程或分部工程质量验收。2、此评估报告第三项工程质量验收情况中各条的具体内容应满足相应工程施工质量验收规范要求。一、工程概况工程名称，位置，主要结构形式，工程等级，主要工程量及造价。二、工程各参建单位建设单位，勘察单位，设计单位，施工单位（总包及分包）单位，监理单位三、工程质量验收情况1、单位（分部）工程质量所含分部（分项）工程的质量均应验收合格。2、质量控制资料应完整。3、单位（分部）工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。4、主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。5、观感质量验收应符合要求。四、工程质量事故及其处理情况质量缺陷、质量事故的部位及状况。处理方案（依据）及过程。处理结果的复查五、竣工资料审查情况工程竣工资料真实、全面、准确性及组卷的评价。六、工程质量评估结论对照相应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。工程监理单位（盖章）：总监理工程师（签字、加