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急性左心功能衰竭急诊抢救流程患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭呼吸困难粉红色泡沫样痰强迫体位紫绀、苍白大汗烦躁少尿皮肤湿冷双肺干湿啰音脉搏细速血压变化意识障碍吗啡(必要时)强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱吗啡3～5mg静脉注射，必要时15分钟后重复，共2~3次，老年患者可酌减剂量或肌肉注射利尿剂呋塞米：液体潴留量少者20～40mg静脉推注，重度液体潴留者40～100mg静脉推注或5～40mg/h静脉滴注或选用双氢克脲塞（25～50mgBid）或螺内脂（20～40mgQd）扩血管药物（平均动脉压70mmHg）硝酸甘油：以10µg/min开始，后每10min调整1次，每次增加5～10µg，以收缩压达到90~100mmHg为度硝普钠：起始剂量0.3µg/（kg·min）滴入，根据血压增加剂量，最大量可用至5µg/（kg·min），维持量50~100µg/min酚妥拉明：0.1mg/min静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5～2mg/min根据不同病因选用或联用正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均动脉压使用）多巴酚丁胺：2～20µg/（kg·min）静脉滴注多巴胺：3～5µg/（kg·min）静脉滴注具有正性肌力作用，过大反而有害米力农：起始25µg/kg于10~20min缓慢推注，继以0.375～0.75µg/（kg·min）静脉滴注洋地黄（最适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰）西地兰(去乙酰毛花苷)：0.4～0.8mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可酌情再给0.2～0.4mg，对急性心肌梗死者24h内不宜使用其他可以选择的治疗美托洛尔（5mg静脉注射）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利2.5mg静脉注射）氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂）纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO3125～250ml静脉滴注）根据不同病因选用或联用其它寻找病因并进行病因治疗机械通气治疗（必要时）难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏（IABP）（必要时）可能会使用除颤或血液超滤透析收住院治疗取坐位，双腿下垂心电图检查大流量吸氧，除泡剂的使用，保持血氧饱和度95%以上X线检查建立静脉通道必要时心肌酶、电解质、血常规等检查心电、血压、脉搏和呼吸监护行床边血流动力学监测（重症患者）心理护理，做好医患沟通心血管内科会诊上级医师会诊，指导治疗