口腔斑纹类疾病

口腔斑纹类疾病四川大学华西口腔医学院口腔黏膜病科口腔白斑病口腔扁平苔藓口腔白色角化症口腔红斑病盘状红斑狼疮口腔黏膜下纤维性变癌前病变（premalignantlesion）具有形态学改变，比之外观正常的组织具有更大的癌发生倾向的病变，如口腔白斑病,口腔红斑病。癌前状态(premalignantcondition)伴有癌变风险显著增高的一种全身性临床状态，如口腔扁平苔藓，盘状红斑狼疮，口腔黏膜下纤维性变。口腔白斑病口腔扁平苔藓口腔白色角化症口腔红斑病盘状红斑狼疮口腔黏膜下纤维性变癌前病变癌前病变癌前状态癌前状态癌前状态随着医学和诊断技术的发展，目前国际卫生组织建议使用潜在恶性疾患（potentiallymalignantdisorders，PMD）一词给以统称。口腔白斑病斑块?又名丘斑，直径＞1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色口腔白斑病oralleukoplakia，OLK定义（国际卫生组织）指口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。定义口腔黏膜上以白色为主的损害（斑块）不能擦去不具有其他任何可定义的损害特征（临床和病理学）癌前病变发病率3.6-10.5%好发性别男性好发年龄中老年好发部位牙龈舌颊流行病学特点临床表现—体征边界清晰表面粗糙色白色形高出于黏膜表面质硬实，弹性及张力减退通常无症状/自觉粗糙溃疡或癌变时刺激痛或自发痛临床表现—症状临床分型—中国黏膜病协作组分类白斑病斑块状皱纹纸状均质型非均质型颗粒状溃疡状疣状色形斑块状口腔白斑病界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙皱纹纸状口腔白斑病界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙皱纹纸样，多位于口底、舌腹颗粒状口腔白斑病界清，颗粒状，非均质斑块，粗糙，稍硬，可有刺激痛，多位于颊黏膜口角区（白色念珠菌感染）疣状口腔白斑病界清，刺状或绒毛状，非均质斑块，粗糙，可有刺激痛，质稍硬溃疡状口腔白斑病界清，溃疡，自发痛上皮过角化伴或不伴有上皮异常增生（轻、中、重度）（12项指标）病理特征烟草最重要因素病因流行病学动物实验治疗实验DMBA（二甲基苯丙蒽）丙烯醛、氰化物高温、辅料饮酒感染白色念珠菌、HPV病损真菌检出、真菌培养、动物实验、治疗实验全身因素微循环障碍、微量元素缺乏、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏诊断白色损害（5方面）临床不能诊断为其他疾病活检不能诊断为其他疾病暂时性诊断肯定性诊断诊断流程初诊望诊、扪诊证据而诊断：（初诊）（临床印象诊断）去除可疑致病因子2-4周后，损害无改善(复诊)(临床观察诊断）外科切取、组织病理上未发现其它可定义病损（切取组织病理证实诊断）外科切除、组织病理检查而作出的诊断（切除组织病理证实诊断）1234鉴别诊断迷脂症颊白线口腔白角化病口腔扁平苔藓口腔黏膜下纤维性变迷脂症异位皮脂腺颊白线口腔白色角化症刺激因素：机械、烟病损平伏、柔软、灰白、界不清治疗—原则卫生宣教消除局部刺激因素去角化严密随访，防止癌变（3-5%）治疗—方案药物治疗去角化药物抗真菌药物免疫增强剂中医中药手术治疗（癌变倾向大者）病理诊断病损类型病损部位病损大小病程吸烟性别癌变倾向较大指口腔黏膜某一部位出现异常增生时，其整个上呼吸消化道黏膜都对致癌因素易感（吸烟），从而使该区多部位的黏膜发展为癌前损害或癌的危险性显著增高。区域癌化