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病理学-1-第一章细胞、组织的适应与损伤（一）一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。2．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的钙化。3．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。4．萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。5．虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。二、选择题1老年人产生萎缩的器官主要有（B）A心、肾B脑、心C肝、肺D心、肺E肾、脑2细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）A磷脂B胆固醇C脂褐素D中性脂肪E蛋白质3发生液化坏死基本条件（D）A含较多的可凝固蛋白B组织凝血较严重С有腐败菌感染D产生蛋白酶较多E组织较松软4下列哪项不属于萎缩：（E）A老年男性的睾丸B晚期食管癌患者的心脏C脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D成年女性的子宫E心肌梗死后心室壁变薄5实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A心脏B肝脏C脾脏D肺脏E肾脏三、是非判断题1心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。（╳）2心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是左心室的内膜下和乳头肌。（√）3血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。（╳）4胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮化生。（╳）5萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。（╳）四、简答题1试述“三性”坏疽的区别。答：干性湿性气性病因A阻塞、V通A、V均阻塞深且开口性损伤，有含气菌部位四肢多肠、肺子宫等深部肌肉特点干、分界清界线不清气泡成蜂窝状临床症状轻，预后好毒血症明显预后差毒血症差，预后差，截肢2试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。3）临床意义：①局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤维化。②全身性沉着，多系溶血性贫血，多次输血，肠内铁吸收过多。第一章细胞、组织的适应与损伤（二）一、名词解释：1化生：由一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。2机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程，最终形成瘢痕组织。3溃疡：皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后脱离原来的组织，可留下局部组织缺损，称为溃疡。4坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。5凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应，有人也称之为程序性细胞死亡。二、选择题：1下列器官肥大时不伴细胞增生是（C）A乳腺B甲状腺C心脏D肝脏E肾脏2在萎缩肌细胞内可见（B）A含铁血黄素B脂褐素C黑色素D胆色素E纤维素3下列哪项变性实质上为组织坏死（C）A细胞水变性B玻璃样变性C纤维素样变性病理学-2-D粘液样变性E淀粉样变性4全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是（A）A脂肪组织B心肌C脑D骨骼肌E肝5．下列病变，哪些可以出现机化过程（ABCDE）A较大的血管内血栓B较大的血肿C心肌梗死D组织内死亡的寄生虫卵E纤维素性粘连三、是非判断题：1结节性动脉周围炎属于玻璃样变。（╳）2虎斑心是由于心肌脂褐素沉着。（╳）3急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。（√）4两端开放的通道样坏死性缺损称窦。（╳）5细动脉壁的透明变性多为弥漫性的多器官受累。（√）四、简答题1试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。答：组织、细胞体积增大称为肥大。肥大可发生于任何器官。实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致，但肾、前列腺等的肥大则常因细胞数增多所致。组织、器官内组成的细胞数增多，称为增生。常发生于具有增殖分裂能力的细胞，如表皮组织、子宫内膜等。而不出现于心肌、骨骼肌。一般来说对机体适应反应积极意义，但有时也可能化为肿瘤。2组织坏死的结局有哪些？答：1）溶解吸收来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白酶将坏死物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。2）分离排出较大的坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放溶蛋白酶，溶解吸收加速，使坏死灶与健康组织分离。在皮肤，粘膜可形成溃疡，在肾、肺内脏可形成空洞。3）机化由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取代坏死组织，最终形成纤维瘢痕。4）包裹钙化坏死灶较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不能完全机化，则由周围新生结缔组织加以包裹，其中的坏死物有时可发生钙化。第二章损伤的修复（一）一、名词解释：1修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。2肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。3瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原纤维组成的，血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。二、选择题1关于创伤一期愈合正确的是：（B）A无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长B无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长C无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长D无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖E无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖2关于再生下列可能发生的是（D）A一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补C神经细胞通过脱髓鞘后再生D分化低的组织再生能力强E横纹肌损伤均不能再生3影响伤口愈合的局部因素不包括（C）A严重感染B电离辐射C含硫氨基酸缺乏D局部血液循环不良E手术缝线4下列关于瘢痕形成的叙述正确的是（ABE）A瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B与腹壁疝有关C脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复D瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同E瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定三、是非判断题：1毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。（√）2成纤维细胞生长因子（FGF）能引起纤维细胞、平滑机细胞和单核细胞的增生和游走。（╳）病理学-3-3细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。（√）4纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。（√）第二章损伤的修复损伤的修复（一）一、名词解释：1修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。2肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。3瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原纤维组成的，血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。二、选择题1关于创伤一期愈合正确的是：（B）A无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长B无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长C无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长D无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖E无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖2关于再生下列可能发生的是（D）A一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补C神经细胞通过脱髓鞘后再生D分化低的组织再生能力强E横纹肌损伤均不能再生3影响伤口愈合的局部因素不包括（C）A严重感染B电离辐射C含硫氨基酸缺乏D局部血液循环不良E手术缝线4下列关于瘢痕形成的叙述正确的是（ABE）A瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B与腹壁疝有关C脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复D瘢痕病理学-4-的抗拉力强度可与正常皮肤相同E瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定三、是非判断题：1毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。（√）2成纤维细胞生长因子（FGF）能引起纤维细胞、平滑机细胞和单核细胞的增生和游走。（╳）3细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。（√）4纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。（√）第二章损伤的修复（二）一、名词解释1修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对可形成的缺损进行修补恢复的过程。2再生：由损伤周围的同种细胞来修复。3瘢痕组织：肉芽组织经及建成熟形成的结缔组织。二、选择题1细胞周期包括（ABCDE）AG1期BG2期CGο期DS期EM期2细胞增殖周期包括（ABDE）AG1期BG2期CGο期DS期EM期3组成细胞外基质的是（ABC）A胶原蛋白B蛋白多糖C粘连糖蛋白D各种血细胞E膜磷脂三、是非判断题1平滑肌细胞是永久性细胞。（╳）2不论损伤程度，骨折后可完全修复。（╳）3瘢痕修复必须经历肉芽组织阶段。（√）四、简答题1比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区别。答：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。修复①表面24~48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口③5-7天伤口两侧胶原纤维连接，达到愈合标准。愈后切口数月形成一条白线状。二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修复，由于坏死组织多，或由于感染，继而引起组织变性，坏死只能等到感染组织被清除，再生才能开始；伤口大，病理学-5-收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平。除以上外，如伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必须殖皮。愈后：形成较大。2影响创伤愈合的因素答：1）全身因素①年龄②营养2）局部因素①感染与异物②局部血液循环③神经支配④电离辐射第三章局部血液循环障碍第三章局部血液循环障碍（一）一、名词解释：1心衰细胞：左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄素的巨嗜细胞称之为心衰细胞。2槟榔肝：慢性肝淤血时，小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧而萎缩、变性或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪样变，这种相间的病变使得肝切面呈槟榔状花纹，故称之为槟榔肝。3混合血栓：一般位于延续性血栓的体部，由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成，呈褐色与灰白色条纹状，多发生于血流缓慢的静脉。4栓塞：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象成为栓塞。二、选择题：1脂肪栓塞患者的一般死亡原因是（C）A动脉系统栓塞B脂肪分解产物引起中毒C肺水肿和心功能栓D肾小动脉栓塞E脑小动脉栓塞2下列哪种情况不易形成静脉血栓：（B）A充血性心力衰竭B急性黄色肝萎缩C白细胞增多症D外科手术后的病人E肺癌晚期患者3下列哪些器官不发生出血性梗死（CD）A肾B心C肺D小肠E小脑4出血可见于（ABCDE）A败血症B维生素C缺乏C再生障碍性贫血D原发性血小板减少性紫瘢E血友病三、是非判断题1脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。（╳）2减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起的。（╳）3引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受病理学-6-阻。(╳)4致肺出血性梗死的原因主要是肺动脉栓塞。（╳）四、简答题：1比较梗死两种类型的病理变化。答：（1）贫血性梗死：1）肉眼：①外观呈锥体形，灰白色②切面呈扇形③边界清楚④尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面梗死周边可见充血，出血带。2）镜下：①梗死区为凝固性环死（脑为液化性坏死）②梗死边缘有明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。（2）出血性梗死：1）肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色②有出血③失去光泽，质地脆弱④边界较清⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜，尖部指向肺门的锥病灶。2）镜下：①梗死区为凝固性环死②梗死边缘有明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。2简答淤血的原因、病变、结局。答：（1）原因：①静脉受压②静脉阻塞③心力