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I加巴喷丁Gabapentin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】迭力、纽诺汀、派汀、维诺定【剂型/剂量】胶囊:100mg，300mg，400mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C简介本品用于常规抗癫痫药不能满意控制或不能耐受的局限性发作的癫痫患者,以及局限性发作并继而全身化的癫痫患者的附加治疗。目前，广泛用于治疗神经病理性疼痛（包括带状疱疹后遗神经病，糖尿病神经病变，卒中后中枢性疼痛等）。•适应症/用法1.成人疱疹后神经痛。用法:(1)12岁以上患者第1天300mgqd；第2天300mgbid；第3天300mgtid。随后可酌情逐渐增至600mgtid。(2)本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。2.癫痫-3岁以上患者部分性发作的辅助治疗。用法:(1)癫痫的最大剂量为2.4g/日。(2)3-12岁癫痫患者开始剂量为10-15mg/kg/日，5岁以上患者的有效剂量为25-35mg/kg/日，3-4岁患者的有效剂量是40-50mg/kg/日，以上剂量均分为3次服用。(3)本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。•不良反应严重反应偶有衰弱、视觉障碍、震颤、关节脱臼、异常思维、健忘、口干、抑郁及情绪化倾向。一般反应主要是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、胃肠道反应、周围性水肿、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常。•禁忌症（1）急性胰腺炎的患者禁服。（2）本药对原发性全身发作，如失神发作的患者无效。•注意事项（1）糖尿病患者需酌情调整降糖药剂量。（2）如患者出现胰腺炎的临床症状，应立即停用本药，并全面检查以尽早诊断胰腺炎。（3）慢性胰腺炎患者慎用。（4）本药影响驾驶、操纵复杂机器的能力。（5）孕妇慎用，哺孕妇女用药期间应停止哺乳。•药理学作用机制本品与神经递质γ-氨基丁酸的结构类似，但既不是γ-氨基丁酸受体的激动剂，也不是阻滞剂。一般认为，本品进入血脑屏障后，作用于大脑皮层、海马和小脑，影响神经细胞膜的氨基酸转运而起到抑制冲动的作用。吸收口服后2小时后达血浆浓度峰值。生物利用度50-60%。分布在体内广泛分布；可进入乳汁。蛋白结合率：微量。代谢在体内很少代谢。排出经原型经肾脏排泄；消除半衰期：5-7小时。•相互作用（1）与吗啡合用时，应适当减少2种药物的剂量。（2）本药应在氢氧化铝服用后至少2小时服用。………………………………………………………………………………………………………………………….II普瑞巴林Pregabalin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】乐瑞卡【剂型/剂量】胶囊:150mg，75mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C简介西药，片剂、胶囊，临床主要用于治疗外周神经痛以及辅助性治疗局限性部分癫痫发作。•适应症/用法带状疱疹后神经痛。用法:(1)起始剂量：75mgbid，或50mgtid。可在1周内根据疗效及耐受性增加至150mgbid。肌酐清除率60mL/分的患者应调整剂量。(2)服用300mg/日，2-4周后疼痛未充分缓解的患者，可酌情增至最大剂量：(3)600mg/日。如需停用，建议至少用1周时间逐渐减停。•不良反应一般反应主要为头晕、嗜睡、共济失调、意识模糊、乏力、思维异常、视物模糊、运动失调、口干、水肿、体重增加及思维异常(主要为集中精力困难/注意困难)。参见产品说明书。•禁忌症对本品所含活性成份或任何辅料过敏者。•注意事项（1）本品可能引起外周水肿，心功能III或IV级的充血性心衰患者应慎用。（2）本品相关的头晕及嗜睡可能影响驾驶或操作机械的能力。（3）服用后可出现肌酸激酶升高，如疑似或确诊为肌病或肌酸激酶显著升高时，应停用本品。（4）本品可能引起躯体依赖性。（5）孕妇慎用，哺乳妇女用药期间应停止哺乳。（6）≤17岁的患者不宜使用。•药理学作用机制普瑞巴林是神经递质γ-氨基丁酸的类似物。它能够有效地与α2-δ亚单位结合，调节钙离子通道的活性,导致某些神经递质的释放减少，其中包括谷氨酸、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺和P物质。吸收口服后迅速吸收。1.5小时内达到血浆浓度峰值。分布不与血浆蛋白结合。代谢体内代谢忽略不计。排出约98%的普瑞巴林以原形药形式经尿液排泄。消除半衰期：约6.3小时。•相互作用普瑞巴林可增强羟考酮所致的认知功能障碍和总体运动功能障碍。......................................................................................................................................................III曲马多Tramadol【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【别名】奇曼丁、舒敏、Ultram、盐酸曲马多、倍平、曲通【剂型/剂量】片剂:50mg；【医保】甲或乙乙:口服常释剂型缓释控释剂型口服液体剂,乙:注射剂,；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C简介曲马多，英文名：Tramadol（INN），为非阿片类中枢性镇痛药，虽也可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。该药是人工合成的，作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。•适应症/用法1.中度止痛用法:成人：50～100mgpoq4～6hprn，Max：400mg/d。2.短期止痛用法:成人：75mgpoq4～6hprn，Max：300mg/d。•不良反应严重反应痫性发作、呼吸抑制。一般反应焦虑，虚弱，中枢系统刺激症状，意识模糊，共济失调，头晕，头痛，不适感，欣快感，精神紧张，随眠紊乱，眩晕；血管舒张；视力障碍；腹痛，食欲不振，便秘，腹泻，口感，消化不良，腹胀气，恶心，呕吐；肌酐清除率升高，更年期症状，蛋白尿，尿频，尿滁留；肌张力增高；瘙痒，皮疹，出汗。实验室影响肝酶升高，Hb降低。•禁忌症对于本品过敏者，饮酒，服用安眠药，应用阿片等精神药物者。•注意事项癫痫和呼吸抑制、颅内压增高和头部损伤患者、急腹症、肝肾损害患者以及阿片依赖者慎用。•药理学作用机制作用机制不明，可能与中枢阿片受体结合，抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的结合有关。吸收完全吸收。分布20%与血浆蛋白结合，可透过血脑屏障。代谢肝脏缓慢代谢。排出30%以原形经尿排出，60%代谢。途径显效时间高峰时间半衰期持续时间po未知2h6~7h未知•相互作用（1）卡马西平增加曲马多代谢。（2）中枢抑制剂，引起加成作用。（3）单胺氧化酶抑制剂，精神安定药可增加癫痫风险。（4）饮酒可增加中枢抑制。•过量表现与抢救过量表现呼吸抑制和痫性发作。抢救措施停药，对症支持治疗，血液透析可去除一小部分药物。……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...IV布洛芬可待因IbuprofenandCodeine【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【别名】可普芬【剂型/剂量】片剂:布洛芬0.2g，磷酸可待因12.5mg；【医保】无；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】B简介布洛芬可待因属镇痛药。适用于中度癌痛、术后痛。•适应症/用法1.术后痛用法:成人：首次剂量2片po如需再服1―2片/次q4～6h，Max：6片/d，连用≤7d。2.中度癌痛用法:成人：首次剂量2片po如需再服1―2片/次q4～6h，Max：6片/d，连用≤7d。•不良反应严重反应呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏。一般反应恶心、乏力、多汗、便秘、尿频、尿潴留。实验室影响AST↑，ALT↑，LDH↑，胆红素↑，Hb↓。•禁忌症对本品过敏者、儿童≤12yr禁用。•注意事项（1）胃炎胃肠道溃疡者、心功能不全及高血压病、孕妇、产妇、哺乳期妇女、老年患者慎用。（2）布洛芬（妊娠早、中期）妊娠安全用药等级B；（妊娠晚期）D•药理学作用机制布洛芬可能与抑制前列腺素合成有关；可待因可能作用于CNS的阿片受体而发挥镇痛作用。吸收口服后较易被胃肠吸收。分布主要分布于肺、肝、肾和胰。易于透过血脑屏障，又能透过胎盘。可待因血浆蛋白结合率25%；布洛芬血浆蛋白结合率99%。代谢肝内代谢。排出可待因主要为葡萄糖醛酸结合物经肾排泄。布洛芬60%～90%经肾由尿排出，100%于24h内排出，其中约1%为原形物，一部分随粪便排出。途径显效时间高峰时间半衰期持续时间po30～45min60～120min2.5~3h未知•相互作用饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用；与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。减弱呋塞米的排钠和降压作用。维拉帕米、硝苯吡啶可升高本品的血药浓度。可增高地高辛的血药浓度；可增强抗糖尿病药的作用；丙磺舒可降低本品的排泄。•过量表现与抢救过量表现过量出现胃肠疼痛性痉挛、胀气、胃肠出血。抢救措施停药，并对症治疗。………………………………………………………………………………………………………………………….V羟考酮Oxycodone【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【别名】Oxydose、OxyFast、奥施康定、OxyIR、Roxicodone、M-oxy、Oxycontin、Percolone、Intensol、Supeudol、OxyFast、OxyIR、盐酸羟考酮【剂型/剂量】口服:5mg，15mg，30mg；控释片:10mg，20mg，40mg，80mg；胶囊:5mg；口服液:5mg/ml，20mg/ml；栓剂:10mg，20mg；【医保】乙口服常释剂型缓释控释剂型；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】B简介羟考酮属于镇痛药。适用于中重度疼痛。•适应症/用法中重度疼痛用法:成人：5mgpoq6h，或1~3枚栓剂/dprprn。持续麻醉，10mg（控释片）poq12h，根据需要可用1~2天。80mg控释片仅用于阿片类耐受患者。•不良反应严重反应呼吸抑制、痫性发作、心动过缓。一般反应镇静、困倦、嗜睡、晕眩、欣快、恶心、呕吐、便秘、头痛、呼吸抑制、尿潴留、皮肤出汗、瘙痒、皮疹、静脉炎等。实验室影响淀粉酶↑，脂肪酶↑，少见AST↑，ALT↑，LDH↑，胆红素↑。•禁忌症对本品及其成份过敏禁用。•注意事项（1）老年人、疲劳过度、严重肝肾功能障碍、急性腹痛、Addison’s病、前列腺癌前病变、尿道狭窄、颅脑外伤、颅内高压、癫痫发作、哮喘及COPD、哺乳期妇女慎用。（2）如在临近分娩时长期、大量使用：D级•药理学作用机制阿片受体激动剂。吸收快速完全吸收。分布体内迅速分布。代谢肝内代谢。排出主要经肾脏排泄。途径显效时间高峰时间半衰期持续时间po（普通片）10～15min1h3.5~4h4~6hpo（控释片）60min未知3.5~4h未知•相互作用（1）与下列药物有叠加作用：镇静剂、麻醉剂、催眠药、酒精、抗精神病药、抗胆碱能类、抗抑郁药、肌松剂、巴比妥类。（2）避免同时使用MAOI。其他中枢神经系统抑制药物可加强本品的中枢抑制作用。（3）合用齐多夫定毒性增强。（4）与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。•过量表现与抢救过量表现过量中毒表现为呼吸抑制、昏迷、瞳孔缩小、局部或全身抽搐、休克、心脏传导异常、心律失常、肺水肿，甚至出现呼吸暂停和心搏停止。抢救措施首先通畅呼吸道，使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮解救。呼吸抑制不明显时不用纳络酮。…………………………………………………………………………………………………………………………….VI对乙酰氨基酚羟考酮ParacetamolandOxycodone【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【剂型/剂量】片剂:对乙酰氨基酚325mg，羟考酮10mg；【