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.....学习参考儿科出科考试姓名：时间：分数：一、单选题50分（每题2分，共25题）。1、乳牙换恒牙的时间是（B）。A、5~6岁B、7~8岁C、9~10岁D、11~12岁E、13~14岁2、静脉补钾的浓度正确的是（A）。A、0.3%B、3%C、0.5%D、0.1%E、0.4%3、下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现（E）。A、不哭、不动、体温不稳、体重不增B、黄疸C、肺出血D、红细胞增多E、骨髓炎4、患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。其引起腹泻的最可能病因是（C）。A．细菌性痢疾B．进食过量或喂养不当C．病毒性肠炎D．生理性腹泻E．致病性大肠杆菌肠炎5、小儿腹泻发病率高的年龄组是(C).A.3个月B.3～5个月C.6个月～2岁D.3～4岁E.5～6岁6、小儿肺炎最主要的发病机制是（A）。A．缺氧B．二氧化碳潴留C．毒血症D．酸中毒E．水钠潴留7、引起脓胸最常见的病原菌是（E）。A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌8、咽-结合膜热的病原体为（D）。A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.ER病毒9、2岁女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（B）。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄10、4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（A）。A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．法洛四联症.....学习参考11、肾病综合征最常见的并发症为（B）A．低钠、低钾、低钙血症B．呼吸道感染C．高凝状态及血栓形成D．低血容量性休克E．急性肾功能不全12、不符合单纯性肾病的临床表现是（D）A．全身浮肿B．大量蛋白尿C．低白蛋白血症D．肉眼血尿E．高胆固醇血症13、婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（B）。A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml14、诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（D）A．血清铁降低B．血清铁蛋白降低C．血清总铁结合力增高D．外周血呈小细胞低色素性贫血E．骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核15、9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（C）。A．骨髓检查B．红细胞脆性试验C．测血清铁和总铁结合力D．测维生素B12和叶酸浓度E．血红蛋白电泳和HbF检查16、小儿骨髓外造血的器官是（C）。A．卵巢B．胆囊C．脾脏D．淋巴管E．盲肠17、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（B）。A．碘缺乏B．甲状腺不发育或发育不全C．甲状腺合成过程中醇的缺乏D．促甲状腺激素缺乏E．甲状腺或靶器官反应性低下18、观察小儿结核菌素试验结果的时间是（B）。A.73～96小时B.48～72小时C.24～47小时D.12～23小时E.1～11小时（19～21题共用题干）男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L19．该患儿诊断为婴儿腹泻合并（B）。A．轻度等渗脱水B．中度等渗脱水C．重度等渗脱水D．中度高渗脱水E．重度等渗脱水20．该患儿第一天选择的液体种类是（B）.A．1:4含钠液B．2:3:1含钠液C．ORS含钠液D．1.4%碳酸氢钠E．2:6:1含钠液21．第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择(D)A．10%葡萄糖B．0．9%氯化钠C．ORS含钠液D．1:4含钠液.....学习参考E．1:1含钠液（22～23题共用题干）5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%22．该患者最可能的诊断是（D）。A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎23．该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（A）。A．立即应用脱水剂B．立即应用呼吸兴奋剂C．立即应用地塞米松D．立即应用退热剂E．立即应用镇静剂(24～25题共用题干)7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。24．最可能的诊断是（E）。A．风疹B．水痘C．麻疹D．猩红热E．幼儿急疹25．本病的病原为（C）。A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒二、名词解释15分（每题3分，共5题）。1、小儿肥胖症2、甲状腺功能减低症3、Reye综合征4、Wilson病5、败血症.....学习参考三、简答题15分。1、简述母乳喂养的优点（7分）。2、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点（8分）。四、病例分析题20分。男孩，5岁。发热4天，皮疹3天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温37.6℃，食欲不佳，无咳嗽、流涕。自服板蓝根无明显效果。3天前躯干部出现红色皮疹，并逐渐出现水疱，有痒感。体温波动于37.2℃~38.8℃。无呕吐、腹泻。发病以来精神、睡眠尚可，大小便如常。既往体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。家族中无类似患者，无遗传性家族史。查体：T38.7℃，P110次/分，R29次/分，BP90/60mmHg。急性热病容，神志清楚，头颈部及躯干可见红色斑丘疹，散在水疱，可见溃破，疹间皮肤正常。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，咽部可见水疱。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规HB122g/L，RBC4.5×10^12/L，WBC4.1X10^9/L，N0.26，L0.65，M0.09，Plt220x10^9/L。粪常规、尿常规未见异常。1、初步诊断（3分）2、诊断依据（5分）3、鉴别诊断（3分）4、进一步检查（4分）5、治疗原则（5分）.....学习参考参考答案1-5BAECC6-10AEDBA11-15BDBDC16-20CBBBB21-25DDAEC二、名词解释1、小儿肥胖症：体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖，20%~29%为轻度肥胖，30%~39%为中度肥胖，40%~59%为重度肥胖，＞60%为极度肥胖。2、甲状腺功能减低症：由于各种原因累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，导致甲状腺素缺乏或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。3、Reye综合征：以急性脑病合并肝脂肪变性为特点的综合症，临床表现主要包括呕吐、进行性意识障碍、惊厥、肝脏肿大等。4、Wilson病：又称肝豆状核变性。由于肝脏合成铜蓝蛋白缺陷的铜代谢障碍性疾病。临床表现以肝脏、神经受损和角膜色素环（K-F环）为主，还可有其他多脏器损害。确诊需依靠血清铜蓝蛋白测定、肝活检等检查。5、败血症：指细菌侵入血液，并在其中繁殖，产生内毒素或毒素所引起的严重感染。三、简答题20分1、简述母乳喂养的优点。①、营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②、钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿的发育；④、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤、母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥、有利于促进母子感情；⑦、温度及泌乳速度适宜；⑧、经济方便。2、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。①、临床表现为发育落后、乏力青紫（吃奶、哭闹时加重），蹲踞，可有缺氧发作。②、心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音，传导范围广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低。③、X线示右室大，心间上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野肺野清晰，可见“肺门舞蹈症”。④、心电图示右室肥大。四、病例分析题15分。1、初步诊断水痘2、诊断依据①、学龄前儿童，急性起病；②、发热1天后出现皮疹；③、头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱。④、血常规正常，淋巴细胞比例增高。3、鉴别诊断①、麻疹②、风疹③、猩红热④、药物疹或手足口病4、进一步检查①、疱疹刮片（细胞核内包涵体或病毒抗原）②、病毒分离③、血清学检查（IgM抗体）5、治疗原则①、休息，多饮水，进食易消化食物，隔离至皮肤全部结痂；②、避免皮肤抓伤，局部涂以炉甘石洗剂或甲紫；③、抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦；④、退热，继发细菌感染可用抗菌药物。宁可累死在路上，也不能闲死在家里！宁可去碰壁，也不能面壁。是狼就要练好牙，是羊就要练好腿。什么是奋斗？奋斗就是每天很难，可一年一年却越来越容易。不奋斗就是每天都很容易，可一年一年越来越难。能干的人，不在情绪上计较，只在做事上认真；无能的人！不在做事上认真，只在情绪上计较。拼一个春夏秋冬！赢一个无悔人生！早安！—————献给所有努力的人.