心理咨询与心理治疗-要点

心理咨询与心理治疗要点提示第一章在文章最后面第二章1霍维茨在解释心理治疗中来访者的变化时如何产生是强调指出，这种关系是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系称为治疗的联盟。这种联盟的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考，行事。通过这种联盟的内化，来访者可以尝试去改变自己。2.治疗联盟内化的过程：积极的情绪体验；自尊心的提高；移情式的改进；认同作用。3.治疗关系的特征：独特性，客观性与主观性的统一，专业限制。治疗关系的影响因素：4共情：设身处地从来访者的参照标准去体会其内心感受领悟其思想，观念和情感，从而表达对来访者情况的准确理解的一种态度和能力。伊根把共情分为两种：初级的共情和高级的准确的共情。5.准确的共情反应步骤：（1）治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体会来访者的内心世界（2）以言语准确的表达对来访者内心体验的理解（3）引导来访者对其感受作进一步的思考。6．积极关注：积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极地态度看待来访者。注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语及行动中的积极方面，利用其自身的积极因素。能够使来访者的生活产生积极的变化。7.尊重和温暖：尊重来访者要求治疗者能接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点，习惯等。温暖是治疗者对来访者的主观态度的体现，它不是能以语言来表达的，而是以某些人类交往中最基本的成分来表现的。温暖要求治疗者把组成他自身态度的每一天成分都动员起来，以表现对来访者的关心。8真诚可信：要开诚布公地与来访者交谈，直截了当表达你的想法，而不要让来访者去猜测你的谈话的真实含义或去想象你所做的一切是否提供了什么特别的信息。9.与治疗关系有关的其他影响因素：1）具体化（一是澄清具体事实，二是搞明白来访者所说的词汇的具体含义。具体化决定着治疗的质量，也影响着治疗关系的建立，因为只有真正理解对方的经历，处境，感情等，才有可能达到共情的境地）2）即时化（鼓励来访者更多的自我暴露，也是促进他们与治疗者进行更为开诚布公的交流）3对峙：艾维说对峙时指出存在于各种态度，思想，行为之间的矛盾。穆哥特伊德认为对峙涉及3）中类型的矛盾：来访者的真实自我和理想自我之间的差异，来访者思想，感受与其实际行动之间的差异，来访者想象的世界与治疗者所看到的真实的世界之间的差异。贝伦森体验式，教导式，强力式，微弱式和鼓励式5种不同类型的对峙。10伊根对峙的方式：对峙应该在高级准确的共情基础上进行，否则对峙就可能是无效的甚至对治疗是有破坏作用的，其次，治疗者对对峙的应用应是试验性的，这一点在治疗的最初阶段尤为重要，第三，对峙是涉及来访者本人以及治疗者对来访者进行帮助的交流方式之一，其中先决条件是对峙者之间已建立某种程度的相互关系，第四，对峙应以逐步接近的方式进行，这样可以使来访者有机会同化治疗者所说的东西，是对峙更为有效。艾维等人把积极关注，尊重与温暖，真诚以及具体化等都看作是达到共情的核心条件。第三章1.收集材料会谈是会谈的最基本形式，收集资料会谈就是要了解来访者都有哪些需要帮助的问题，会谈的目的十分明确，就是要收集与来访者问题有关的资料和信息。诊断式会谈的目的首先是要区分来访者是我问题到底出在哪里，什么是对方的主要问题。心理咨询式会谈是要帮助来访者产生某种改变，这类会谈本身就可以起到影响来访者使之产生改变的作用。2.倾听的技巧：开放式问题，封闭式问题，鼓励和重复语句，说明语句，对情感的反映，总结。3.开放式问题：运用什么，怎么，为什么等词在内的语句发问。虽然，开放式问题给来访者的回答一较大的自由度，虽然开放式问题可能会得到不同来访者千百不同的答复，但开放式问题的目标都始终趋向于来访者问题的特殊性。开放式问题的注意，应发展良好的治疗关系，有些问题应注意语气的运用，以免显得咄咄逼人。有些来访者虽然表面上对问题一一作答，但肯其内心思想与活动仍有很大程度的保留。4.封闭式问题：以是或者不是，有或者没有，对或者不对提问。这类问题在会谈中具有收集信息，澄清事实，缩小讨论范围，使会谈能集中探讨某些特定的问题等功效。封闭式问题也可以帮助治疗者把来访者偏离某主要问题的话头牵引回到正题上。所谓适当就是不要过多的采用这类问题而仅在必要时应用。因为没有人愿意自己在会谈中处于被动回答的地位，所以封闭式问题的采用如果超过一定的限度，就有可能对治疗关系产生破坏性影响。5.鼓励和重复语句：鼓励是指对来访者所说的话简短的重复或仅以某些词语如嗯，奥，是这样，或后来呢来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。鼓励是一种积极地方式，它能使来访者了解到治疗者在认真地听他讲话，并希望他继续讲下去。以重复语句作为鼓励对方的一种反应，是一种很有效力的反应方式，这可以表明治疗者对来访者所说的话中关键词语的注意。在运用鼓励语句的同时，治疗者还要注意自己身体语汇的运用。专注的神情和倾听的姿势对对方的谈话也是一种无声的鼓励，而点头所表示的含义就更为明确了。6.说明语句：这就是对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述，就是对其谈话进行实质性的说明。治疗者的说明语句也给来访者以重新解释自己的思想机会，同时也是其重新探索自己的问题，重新思考事物之间的关系及深化所谈话题的内容的机会。7.对情感的反映：你觉得，你心里感到，运用这一反应技巧要求咨询者自身必须对人类丰富的情感有较好的认识，要能够比较准确的定义某些常见的情绪情感。8.总结：总结就是把来访者所谈所讲的事实，信息，情感，行为反应等经过治疗者分析综合后以概括的形式表述出来。总结可以说是会谈中治疗者倾听活动的结晶。9.解释：运用某一理论来描述出来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等。解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种。解释有两种，一种是来自各种不同的心理咨询与心理治疗理论，另一种则是根据治疗者个人的经验，实践与观察得出的。心理分析式解释，行为治疗式的解释，认知治疗式解释。10.指导：指导被人们认为是最有影响力的技巧，就是告诉来访者做某事，指导最直接的形式是治疗者让来访者干某些事或说某些话，或以某种方式行事。有：指导言语改变，特殊的建议或指示，自由联想式的指导，角色行指导，训练性指导。角色扮演是指让来访者扮演自己当时的情况，治疗者或治疗小组的其他成员再进一步给予指导。11.忠告与信息：治疗者借助为来访者提供建议，给予指导性的信息，或为其提供具有指导意义的思想观点。12.自我暴露：焦若德提出，意思是指把自己个人的有关的信息讲出来，使别人知道这样一个过程。自我暴露的两种形式，一种是想来访者表明自己在治疗会谈当时对来访者言行问题的体验，一种是告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验及经历经验。13.反馈：是指治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊信息，应用反馈技巧的目的是帮助来访者开始拓展眼界，看看其他人是怎么样想。怎么处理同类事情的。14.逻辑推理：是治疗者根据来访者所提供的有关信息，运用逻辑推理的原则，引导来访者认识其思维及行动可能引出的结果。15.影响性总结：这样做有利于会谈双方对此次会谈的情况有更为清楚的了解，更重要的是有利于来访者抓住会谈要点。加深对其在会谈中所学到得东西的印象。16.会谈中的非言语技巧：目光接触与身体语汇，其他非言语的技巧。停顿的三个作用：留下言语的韵味，求的同意领会，加强听者的紧张状态，这实际上是让对方参与其中的艺术。某些基本技巧的实践练习：对于好的听众与不好的听众的观察，会谈的实践练习。17.非言语行为的观察技术：伊根认为，一个有效的治疗者应学会倾听和理解下列非言语行为，躯体行为，面部表情，声音特证，自发的生理反应，个人的生理特征，个人的总体印象。18.卡瓦纳德3种沉默形式：创造性沉默，自发性沉默，冲突性沉默。第四章1.精神分裂症病人的特征：1存在思维障碍，最常见的是妄想，妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念，错误的判断和推理。2存在思维联想障碍和思维逻辑障碍，前者表现为话讲了半天，中心松散或无主题，后者表现为概念混乱和奇怪的逻辑推理。3感知觉障碍，幻觉，幻听和幻视。4情感方面障碍，对人冷漠。精神分裂的病人，从不主动求医，除非家人，亲友送来看病，他们对自身的疾病状态，没有自知力，这一点与神经症病人迫切求医的情况迥然不同。2.躁狂抑郁症病人：当病人处于躁狂状态时，表现为情绪高涨，始终很快活，谈笑风声，他们觉得脑子变得好使了，比平常聪明多了，可以在短时间内学出大量信件，文章第12页阶段的机能，这些作用一旦被保存下来还会发展出某些有用的机制c,价值的条件作用越是深深植根于自我概念和其结构之中，它们就越难以改变，这是因为要改造它们，必将产生由于意识到自我概念与经验体验的不一致而导致焦虑。d,价值的条件化对个体来说具有使个体价值感下降的作用，这是使得个体很少有足够的勇气承认和面对他自身的矛盾之处3，自我概念与心理治疗：有关自我概念的理论前提柿认为人有一种与生俱来的实现的倾向。这种实现的倾向不仅要在生理心理上维持自己，而且要不断增长发展自己。有关自我概念的理论把自我和自我概念做了区别，自我概念使人们对自己的主观知觉和认识。当自我与自我概念的实现倾向一致时，人就达到一种理想状态，即达到自我实现。自我得到的经验体验与自我概念冲突矛盾时，自我概念受到威胁就产生了恐惧，通过防御机制否定和歪曲自身经验体验。当经验体验与自我不一致有可能被意识到直觉到时，焦虑就产生了。一旦防御机制失控，个体就会产生心理失调。自我概念与自我经验的不一致主要源于自我概念受到外部环境因素影响，个体把他人的价值观内化为自己的价值标准。第二节以人为中心的治疗过程与方法一治疗过程1，来访者前来求助2，治疗者向来访者说明咨询与治疗的情况：要向对方说明，对于他所提的问题，这里并无解决的答案，咨询与治疗只是提供一个场所或一种气氛，帮助来访者自己找到某种答案或自己解决问题。3，鼓励来访者情感的自由表现：治疗者必须以友好的诚恳的接受对方的态度，促进对方对自己情感体验做自由表达。4，治疗者要能够接受认识澄清对方的消极情感。：这是困难同时也是微妙的一步，治疗者接受对方了对方的这种信息必须对戏有所反应。5，来访者成长的萌动6，治疗者对来访者的积极的情感要加以接受和认识:对来访者的积极情感，如同对其消极情感一样，治疗者应给与接受，但不与赞扬，也不加入道德评价。7，来访者开始接受真实自我8，帮助来访者澄清可能的决定即应采取的行动。9，疗效产生10，进一步扩大疗效11，来访者全面成长12，治疗结束二非指导的治疗方法1，非指导的治疗认为来访者有权为自己的生活做出选择，重视个体心理上的独立性和保持完整的心理状态的权利。指导式的治疗倾向于来访者的问题，而非指导性的治疗倾向于来访者，着眼点是促进来访者的成长。2，指导式治疗最常用的技术：a提出非常特定的问题b讨论说明或提供与问题或治疗相关的信息c指出对话的主题，但让来访者自行发挥d向来访者提出活动方面的建议e确认来访者谈话的主题f列出证据，说服来访者采取行动的建议g指出需要纠正的问题和条件。3，非指导的治疗方式常用的谈话技巧：a以某种方式确认来访者表达自己时的情感和态度b确认和说明来访者的行为举止所反应的情感与态度c指出对话的主题，但让来访者自行发挥d确认来访者谈话的主题e指出非常特定的问题f讨论说明或提供与问题或治疗有关的信息g根据来访者的情况确定会谈情境三治疗者与来访者的关系罗杰斯1957年在（治疗性人格改变的充分必要条件）一文中提出，治疗者应以真诚无条件积极关注和共情态度对待来访者。1,共情式的理解与交流2，真诚的交流注意事项：a从角色中解放出来b自发性交流c非防御的态度d一致性e自我暴露3，积极关注式交流：尊重来访者，真诚必须是发自内心的四会谈技巧1，非言语技巧：就是治疗者通过自己的面部表情，身体姿势，目光接触，语气语调表明对来访者的共情，关注与理解。2，常用的会谈技巧：鼓励，重复及对感情的反应。治疗者对来访者的谈话内容的鼓励和重复及对感情表达的反应不是简单的回声式的反应，而是对来访者谈话内容涉及其内心真实的自我体验方面做有重点的突出或重复，对尚未意识到的