中医内科学重点考试必过

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资源描述

可爱的小林子-1-1)感冒:是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病机:卫表不和,肺失宣降。治则:解表达邪。2)咳嗽:是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液的一种症候。病机:邪犯于肺,肺气上逆。治则:外感咳嗽,祛邪止咳;内伤咳嗽,扶正补虚。证型:外感咳嗽1.风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2.风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤3.肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤3)哮病:是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧。病机:外邪触动伏痰。治则:发则治标,平时治本。分型:1.发作期1)冷哮:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮:解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤虚哮:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤可爱的小林子-2-缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎4)喘证:是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的病证。5)肺痈:是肺叶生疮,形成疮疡的一种病征,属内痈之一。病机:血瘀。治则:祛邪。证型:1.初期:疏风散热、清肺化痰-银翘散2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤4.恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎6)肺痨:是具有传染性的慢性虚弱疾病,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。7)肺胀:是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。8)心悸:是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。病机:气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。治疗原则:心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。9)胸痹:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。病机:心脉痹阻。治则:先治其标,后治其本。证型:1)心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤2)气滞心胸:疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散3)痰浊闭阻:通阳泄浊、豁痰宣痹-栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆散5)气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮可爱的小林子-3-10)不寐:是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间,深度的不足。治则:补虚泄实,调整脏腑阴阳。11)癫狂:病机:癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。12)痴呆:是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神智异常的疾病。13)厥证:是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病机:是气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接.治则:醒神回厥。14)胃痛:以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。治则:理气和胃止痛。证型:1)寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛—香苏散合良附丸2)饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛-保和丸3)肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散4)湿热中阻:清化湿热,理气和胃—清中汤5)瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮6)胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤15)痞满:是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。病机:中焦气机不利,脾胃升降失职。治则:调理脾胃升降、行气除痞消满。16)呕吐:是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。病机:胃失和降,胃气上逆。治则:和胃降逆。可爱的小林子-4-证型:实证1)外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中-藿香正气散2)食滞内停:消食化滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七汤虚证1)脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤2)脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆-理中汤3)胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤17)噎嗝:指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。18)呃逆:是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。19)腹痛:胃脘以下、耻骨毛际以上疼痛为主症的病症。病机:气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,不通则痛。或脏腑经脉失养,不荣则痛。治则:通。证型:1.寒邪内阻:散寒温里,理气止痛-良附丸合正气天香散2.湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞-大承气汤3.饮食积滞:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸4.肝气郁滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散5.瘀血内停:活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤6.中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛-小建中汤20)泄泻:是以排便次数增多,便质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。病机:脾病与湿盛,致肠道功能失司。治则:运脾化生。1、暴泻1)寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散2)湿热伤中:清热燥湿,分利止泻-葛根黄芩黄连汤3)食滞肠胃:消食导滞,和中止泻-保和丸(食滞重—枳实导滞丸)2、久泻1)脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻-参苓白术散可爱的小林子-5-2)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方21)痢疾:是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。病机:邪藴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受伤。治则:热痢轻之,寒痢温之,初痢实则通之,久痢虚则补之,寒热交错着清温并用,虚实夹杂者攻补兼施。22)便秘:是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。病机:大肠传导失常。治则:通下。治则:实秘1)热秘:泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸虚秘1)气虚秘:益气润肠-黄芪汤2)血虚秘:养血润燥-润肠丸3)阴虚秘:滋阴通便—增液汤4)阳虚秘:温阳通便—济川煎23)胁痛:以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。病机:肝络失和。治则:疏肝和络止痛。24)黄疸:是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。病机:湿邪为患。治则:化湿邪,利小便。证型:可爱的小林子-6-阳黄1)热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆府郁热:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4)疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍—犀角散阴黄1)寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤2)脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤25)积聚:是腹内结块,或痛或胀的病证。病机:气机阻滞,淤血内结。治则:分初、中、末三个阶段:初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积。证型:聚证1)肝气郁结:疏肝解郁、行气散结-逍遥散合木香顺气丸2)食滞痰阻:理气化痰,导滞通便-六磨汤积证1)气滞血阻:理气消积,活血化瘀-柴胡疏肝散合失笑散2)瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤3)正虚瘀结:补益气血,活血化瘀—八珍汤合化积丸26)鼓胀:是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。治则:攻补兼施。27)头痛:指因外感六淫,内伤杂病而引起的以头痛为主要表现的病证。病机:外感头痛为外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通。治则:外感头痛主以疏风。证型:外感头痛1)风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤可爱的小林子-7-内伤头痛1)肝阳头痛:平肝潜阳息风-天麻钩藤饮2)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤3)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎5)瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤28)眩晕:眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。病机:虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。治则:补虚泄实,调养阴阳。证型:1)肝阳上亢:平肝潜阳,清火息风-天麻钩藤饮2)气血亏虚:补益气血,调养心脾-归脾汤3)肾精不足:滋养肝肾,填精生髓—左归丸4)痰湿中阻:化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤5)瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤29)中风:是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证。病机:阴阳失调,气血逆乱。治则:中经络以平息肝风,化痰祛瘀通络;中脏腑闭证当息风清火,豁痰开窍,通腑泄热。脱证当急救阴回阳固脱。证型:1.中经络1)风痰入络:祛风化痰通络-真方白丸子2)风阳上扰:平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤饮3)阴虚风动:滋阴潜阳,息风通络-镇肝息风汤2.中脏腑闭证1)痰热腑实:通腑泄热,息风化痰—桃仁承气汤2)痰火瘀闭:息风清热,豁痰开窍—羚羊钩藤汤3)痰浊瘀闭:化痰息风,宣郁开窍—涤痰汤脱证:回阳救逆,益气固脱-参附汤合生脉散3.恢复期:1)风痰瘀阻:搜风化痰,行瘀通络—解语丹可爱的小林子-8-2)气虚络瘀:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤3)肝肾亏虚:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子30)瘿病:是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的疾病。病机:气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。治则:理气化痰,清瘿散结。31)疟疾:感受疟邪引起寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为临床特征的一类疾病。32)水肿:是体内水液潴留,泛溢肌肤,表现为头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。病机:肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。治则:发汗,利尿,泻下逐水。证型:阳水1)风水相搏:疏风清热,宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮阴水1)脾阳虚衰:健脾温阳利水-实脾饮2)肾阳衰微:温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤33)淋证:是指以小便频数短涩,淋漓刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证。病机:湿热蕴结于下焦,肾与膀胱气化不利。治则:实则清利,虚则补益。证型:1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)石淋:清热利湿,排石通淋—石苇散3)气淋:理气疏导,通淋利尿—沉香散4)血淋:清热通淋,凉血止血—小蓟饮子5)膏淋:清热利湿,分清泄浊—程氏萆薢分清饮6)劳淋:健脾益肾—无比山药丸34)癃闭:是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。病机:膀胱气化功能失调。可爱的小林子-9-治则:腑以通为用。证型:实证1)膀胱湿热:清利湿热,通利小便-八正散2)肺热壅盛:清泄肺热,通利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏利气机,通利小便-沉香散4)浊瘀阻塞:行瘀散结,通利水道-代抵挡丸虚证1)脾气不升:升清降浊,化气行水—补中益气汤合春泽汤2)肾阳衰惫:温补肾阳,化气利水—济生肾气丸35)关格:是以脾肾虚衰,气化不利,湿邪壅塞三焦,而致小便不通与呕吐并见为临床表现的危重病症。36)郁证:是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。病机:肝失疏泄,脾失健运,心失所养,脏腑阴阳气血失调。治疗原则:理气开郁、调畅气机、怡情易性。证型:1.实证1)肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散3)痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤2.虚证1)心神失养:甘润缓急,养心安神-甘麦大枣汤2)心脾两虚:健脾养心,补益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