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1、现场急救的定义、目的、原则、范围2、急救的基本技术：止血、包扎、固定、搬运3、心肺复苏术4、危化品灼、烧伤处置5、创伤管理基本内容6、检伤分类的原则3急救即紧急救护，当有人发生意外或疾病发生时，目击者或急救员：按医学救护的原则，使用现场可利用的资源，及时适当地处理伤病员，维持其生命，防止其伤病恶化，将其尽快送往医院的过程。现场医疗急救的定义4利用院前简陋的条件和设备，对急重症病人进行现场抢救。主要目的在于挽救和维持伤病员的生命、防止其伤病恶化，为医院处理赢得时间和治疗条件。现场医疗急救的主要目的5总的原则：最大限度地减少伤病员的疾苦，降低死亡率、致残率。为医院抢救打好基础坚持：先抢后救、先重后轻、先急后缓的三大原则。现场急救能存活的伤病员优先抢救。事故现场的医疗救护原则6具体原则：1、先复苏后固定。先救命后治伤，2、先止血后包扎。3、先重伤后轻伤。4、先救治后运送。尽快脱离事故现场，先分类再后送5、急救与呼救并重。6、医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合。7求助求救：根据情况和环境条件,发出不同的求救信号院前救护：对危急重症病人的院前救助实施救助：对灾害现场的人员实施救助维持秩序、募集善款、重建家园都不在列紧急医疗救助的主要任务8大规模灾难救援行动开展的方式：应该是：梯次式分组式轮换式而不适宜：冲锋式一窝蜂式9紧急医疗救助的特殊性和重要性要求紧急救援人员在医疗救护的过程中专业道德要做到高度的责任心10现场评估、判断病情、紧急呼救、自救与互救；心肺复苏术、外伤急救基本技术（止血、包扎、固定、搬运）；常见内科急症、常见意外伤害、常见急性中毒；灾难及公共卫生事件等现场急救。现场医疗急救的范围如：流血不止，昏迷及呼吸心跳骤停，溺水，烧烫伤，外伤缝合，骨折固定及伤员搬运，触电，食物中毒，急性传染病，眼内异物，动物、昆虫的咬伤，硫化氢中毒，高寒冻伤，化学药品灼伤。11安全而无危害原则从容稳妥的原则寻求帮助原则生命支持原则争取时间原则现场紧急救援必须遵守的原则12注意环境安全，强调自我保护；快速反应，协同作战；科学施救，遵从救援程序；救人为先，加强管理。抢险救援行动的基本原则13现场判断与记录汇报辅助逃生与隔离危害初级医疗救护紧急救人员，在突发事件发生后，承担的基础性紧急性救助任务：14问题医疗救护的主要目的A、维持伤病员的生命B、防止其伤病恶化C、促进复原D、恢复健康E、尽到自己的良知15A、治疗、治愈伤病员B、解决伤病员的根本医疗问题C、控制伤病情D、恢复健康E、维持伤病员的生命问题现场医疗救护的主要责任16A、先重后轻的原则B、不要超出救护能力的原则C、先止后包的原则D、先呼救后急救的原则E、先救后送的原则问题现场对伤病员紧急救护的主要原则171、有诱发休克的原因。2、有意识障碍。3、脉搏细速，100次/分钟或不能触知。4、四肢湿冷，皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。5、收缩压80mmHg。6、脉压差20mmHg。7、高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。凡符合上述1①+2②、③、④+1⑤、⑥、⑦，可诊断为休克。休克的诊断标准18休克的早期诊断当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少（25～30ml/L）19问题休克的症状包括A、血压下降B、脉搏微弱C、尿量增多D、少尿或无尿E、血压上升20I危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤Ⅱ中重伤胸部伤、开放性骨折、小面积烧、长骨闭合性骨折伤、Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理检伤分类21问题突发事件后，对受伤的人员进行检伤分类，出现生命危机的伤病者，伤病卡标志？A、黑B、红C、黄D、蓝22心脏骤停的现场救援1、现场评估是否安全2、已做好个人防护3、轻拍重唤：你怎么了，听见了吗?4、高声呼救，寻求帮助，自我保护。5、判断呼吸：一看、二听、三感觉。10秒钟。232015年国际心肺复苏最新指南(CAB流程)第一步C----人工循环，即胸外按压。按压频率：至少100次/分，按压深度：至少5厘米，不超过6厘米。按压位置：为胸骨中下段。按压呼吸比：30:2，按压30次，人工呼吸2次。第二步A-----开放气道。仰头抬颌法开放气道，解开束缚，清理口腔异物。第三步B------人工呼吸。实施口对口人工呼吸2次，每次吹气超过1秒。每次送气400-600ml，频率10-12次/分。施救者在病人右侧每2分钟换人2425261、进行心肺复苏抢救时，当患者出现极微弱的自然呼吸时：应继续进行人工呼吸，且人工呼吸与其自然呼吸节律一致2、人工呼吸法：口对口、口对口鼻(婴儿)。3、胸外心脏按压术挤压与放松之间的比例是1:1。4、心肺复苏停止标准：呼吸心跳已恢复、CPR（心肺复苏术）坚持30分钟专业医生证实死亡、有医生接替救援。心肺复苏术的几点注意27A、成人心肺复苏时胸外按压实施者换人时间间隔为5分钟。B、胸外心脏按压速度成人每分钟140次。C、胸外心脏按压术挤压与放松之间的比例是1:2。D、成人心肺复苏时胸外按压的深度为6-7厘米E、胸外心脏按压术时，应以自身体力为限，感到疲惫则应立即停下来。问题判断下列说法对不对28AED除颤1、按下电源开关2、贴上电极片3、按“电击”键，喊“离开”。准备AED,安装电极及放电后,CPR不要停止29单向波除颤仪：在放电时，电流单向从一个电极板流向另一个电极板,这个过程中电流不改变方向。双向波除颤仪：在放电时，电流会改变一次方向,并不是一直是单向流动的。目前认为双向波除颤仪除颤成功率更高.心肺复苏指南中建议：使用单项波除颤仪除颤时，不清楚厂家推荐的最佳除颤能量大小，就直接使用360J的最大能量进行除颤。对于双向波除颤器，在不了解厂家推荐除颤能量的情况下使用150～200J的能量除颤。30历来的心肺复苏指南中都是比较支持在有可能的情况下实施早期除颤的。一人以上目击者的情况下，一人实施心肺复苏，一人获取除颤器并尽快使用，这将很好地提高患者预后情况。电复律所用电能用J表示。按需要量充电。非同步复律：在任何时间放电，用于转复心室颤动。同步复律：利用心电图中R波来触发放电，电流仅在心跳的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，用于转复室颤以外的各类异位性快速心律失常。室速、房颤、房扑、室上速。31问题有人突然摔倒在地，呼吸心跳停止，在场人员怎么办？A、就地将病人放在木板或地面上，进行心肺复苏，并120呼救。B、立刻将病人送到附近医务室或医院C、立即将病人抬到救护车上D、拍打或叫醒病人32问题非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时？A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压B、呼救急救医疗服务体系C、马上寻找自动除颤仪D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏33问题单向波除颤仪，双向波除颤仪，各自电击能量选择？A、100JB、150JC、100～150JD、150～200JE、200JF、300JG、360J34急救的基本技术：止血、包扎、固定、搬运止血法•直接压迫止血法•指压止血法•填塞止血法根据出血的部位，采用不同的止血法35动脉出血毛细血管出血静脉出血1．动脉出血：血色鲜红，速度快，间歇喷射。2．静脉出血：血色暗红，速度有些慢，持续涌出。3．毛细管出血：血色鲜红，渐渐流出，小点状的红色血液，渗出。外伤出血36成人血量：占体重的8%，即4000--5000ml出血量5%(200～400ml)无明显症状，可自动代偿。出血量20%(800～1000ml)早期休克症状：面白、肢凉、出冷汗。出血量40%(2000ml)躁动或淡漠，呼吸心率快，脉搏血压测不出，死亡。出血量的判断37适用：四肢大血管出血，出血凶猛，其他方法无效时乳胶管止血带卡扣止血带气压止血带注意：止血带使用不当，易造成身体伤残。止血带止血法381.标准位置：上肢为上臂上1/3处，下肢为股中、下1/3交界处。（主张：紧靠伤口近侧的健康部位，最大限度保存肢体。）上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。2.时间：阻断血流时间要1小时，或每隔1小时放松3-5分钟；3.压力：松紧适宜（伤口不出血），远端以不能摸到脉搏为度。4.接触：止血带不可直接缠在皮肤上，必须要有衬垫；5.标记：明显标志，说明上止血带的时间和部位。止血带使用注意事项39面动脉当伤员面部外伤大出血时，止血法有效的是：指压面动脉40颞浅动脉当伤员一侧头顶、额部外伤大出血时，止血法有效的是：指压颞浅动脉41耳后动脉一侧耳后外伤大出血止血：指压耳后动脉指压枕动脉一侧头后枕骨附近外伤大出血止血：42一侧肘关节以下外伤大出血时，止血方法：指压肱动脉43尺、桡动脉当手部大出血时，止血方法：指压桡、尺动脉44指压指（趾）动脉当手指（脚趾）大出血，止血：遇到动脉出血,止血带要扎在肢体的近心端。遇到单纯静脉出血,止血带要扎在肢体的远心端。45一侧脚大出血时，止血方法：1足背动脉4胫后动脉指压胫前、胫后动脉46一侧下肢大出血时，止血方法：指压股动脉47A、指压桡、尺动脉手部出血B、指压肱动脉胳膊出血C、指压指（趾）动脉手指出血D、指压股动脉大腿出血问题一侧肘关节以下部位外伤大出血时，选用止血方法：48保护伤口、减少感染压迫止血减少疼痛固定敷料和夹板的位置包扎的目的491、患肢须在功能位置包扎；2、包扎时自远心端向躯干包扎；3、包扎开始时需作两次环形包扎以固定绷带；4、压力要均等，太轻脱落，太紧循环障碍；5、包扎前除去戒指、手表、项链等饰物；6、污染严重伤口，生理盐水冲洗，再包扎；7、尽可能带上医用手套。包扎注意事项50特殊伤情包扎1、对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不能直接压迫止血，用绷带将异物固定在原处，再用其他绷带进行伤口包扎如：刺入肢体内的刀具不能取出。断端骨折不能回位。2、不去除血液浸透的敷料，直接在其上另加敷料。3、将受伤的肢体区域抬高到超过心脏的高度。51•骨擦音、骨擦感•反常活动•运动功能丧失•疼痛•肿胀•皮肤变色、淤斑•伤处压痛•畸形骨折症状52减轻伤员痛苦；防止骨折移位，导致新发损伤；便于运送。骨折固定的目的53（木质.充气.钢丝）夹板、颈托、衣服、书本、树枝、身体（健侧肢体）、骨折固定的材料5455对开放性骨折伴出血者，先止血，再固定骨折端。56搬运目的使伤员脱离危险区域，实施现场救护；尽快使伤员获得专业治疗；防止损伤加重；最大限度地挽救生命，减轻伤残。57常见的搬运方式徒手搬运：适用于伤势较轻且运送距离较近；担架搬运（工具搬运）：适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远。58单人搬运双人搬运59三人搬运脊椎受伤的徒手搬运法脊椎骨折时不正确的搬运方法601、搬运交通事故伤员首先固定伤者颈部，由4～5人同时平抬起伤者，使伤者脊椎姿势固定不动。2、适用于所有重伤员的体位是仰卧位。3、运脊柱骨折患者，不宜使用软担架。搬运注意61Ⅰ：表皮角质层，红斑，红肿热痛，感觉过敏，无瘢痕。浅Ⅱ：真皮浅层，剧痛，有水疱，局部肿胀，1-2周愈，无瘢痕，色素沉着。深Ⅱ：真皮深层，痛觉迟钝，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、3-4周愈，有瘢痕。Ⅲ：皮肤全层，肌肉骨骼、焦痂，痛觉消失，无弹力，蜡白焦黄或炭化，干燥。多需植皮瘢痕和瘢痕挛缩。烧伤深度的三度四分法6263轻度：总面积10%、Ⅱ度。中度：总面积在11-30%Ⅱ度，或Ⅲ度10%。重度：总面积在31-50%Ⅱ度，或Ⅲ度在11-20%，或总面积31%Ⅱ度，伴下列之一者：全身情况严重或休克；有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)；有中、重度吸入性损伤者。特重：总面积51%，或Ⅲ度21%。成人烧伤严重程度分类（按面积）64轻度：总面积5%，Ⅱ度烧伤。中度：总面积5-15%Ⅱ度，或Ⅲ度5%。重度：总面积15